什么是椎体成形术？目的、程序和结果

椎体成形术是一种微创手术，医生将医用骨水泥注入脊柱中骨折或变弱的椎骨。这种门诊治疗有助于稳定骨骼，并能显著减轻由压缩性骨折引起的背部疼痛。该手术通常需要大约一个小时，并在保守治疗无效时提供缓解。

什么是椎体成形术？

椎体成形术是一种专门的脊柱手术，使用骨水泥加强受损的椎骨。您的医生使用影像引导，通过一根小针将一种特殊的骨水泥混合物小心地直接注入骨折的骨骼中。

骨水泥在您的椎骨内迅速硬化，形成内部支撑，稳定骨骼结构。这个过程类似于填充混凝土中的裂缝，使其再次坚固。该手术于 20 世纪 80 年代首次开发，并已帮助成千上万的人恢复活动能力并减轻疼痛。

大多数患者会立即感到疼痛缓解，尽管有些人可能会在几天内注意到逐渐改善。骨水泥成为您脊柱的永久组成部分，为防止治疗过的椎骨进一步塌陷提供长期的结构支撑。

为什么要进行椎体成形术？

椎体成形术主要用于治疗脊柱中疼痛的压缩性骨折，这些骨折在保守治疗下没有得到适当的愈合。这些骨折最常发生在患有骨质疏松症的人身上，他们的骨骼变得脆弱且容易断裂。

当您在几周或几个月内一直经历严重的背部疼痛而没有改善时，您的医生可能会建议您进行此手术。当您站立、行走或移动时，疼痛通常会加剧，并可能严重限制您的日常活动。

除了骨质疏松性骨折，椎体成形术还可以帮助治疗由扩散到脊柱的癌症或削弱骨骼结构的良性肿瘤引起的骨折。在某些情况下，医生会在骨骼非常脆弱的患者骨折前使用它来加强椎骨。

当卧床休息、止痛药和支具在 6-8 周后未能提供足够的缓解时，该手术成为一种选择。您的医疗团队将仔细评估椎体成形术是否适合您的具体情况。

椎体成形术的程序是什么？

椎体成形术通常作为门诊手术在医院或专科诊所进行。您将接受意识镇静和局部麻醉，以保持舒适，尽管您在治疗期间将保持清醒。

您的医生会将您面朝下放置在手术台上，并使用连续 X 射线成像来引导整个过程。他们会清洁并消毒您背部的皮肤，然后在治疗部位注射麻醉药物。

以下是主要手术过程中发生的事情：

1. 一根细针小心地穿过您的皮肤和肌肉插入骨折的椎骨
2. 您的医生使用实时 X 射线成像来确保针头精确定位
3. 医疗水泥通过针头缓慢注入骨骼
4. 水泥填充骨折椎骨内的空间
5. 一旦水泥开始硬化，即可取出针头

整个过程通常每椎骨需要 45 分钟到一个小时。如果您有多处骨折，您的医生可能会在同一疗程中治疗多个椎骨，这将相应地延长手术时间。

如何为您的椎体成形术做准备？

椎体成形术的准备工作在手术前几天开始，包括重要的药物和生活方式调整。您的医生将根据您的健康状况和当前用药情况提供具体指导。

您需要在手术前几天停止服用华法林、阿司匹林或氯吡格雷等血液稀释药物。您的医疗团队会告诉您确切的停药时间，以及是否需要临时的替代药物。

以下是您需要遵循的关键准备步骤：

• 安排人员在手术后送您回家
• 在预约前 8 小时内不要进食或饮水
• 除非另有指示，否则用少量水服用您的常规药物
• 穿舒适、宽松、易于更换的衣服
• 在手术前取下珠宝、隐形眼镜和假牙
• 告知您的团队任何过敏史，尤其是对造影剂或药物的过敏史

您的医疗团队还将审查您最近的影像学研究，并可能要求更新 X 光片或 MRI 扫描。这有助于他们规划确切的方法，并确认椎体成形术仍然是您病情的最佳治疗方案。

如何解读您的椎体成形术结果？

椎体成形术后的成功主要通过您的疼痛缓解和改善的日常活动能力来衡量。大多数患者在 24-48 小时内注意到明显的疼痛减轻，尽管有些人会在手术后立即获得缓解。

您的医生将使用影像学研究来确认骨水泥已正确填充骨折的椎骨并稳定骨骼。随访 X 光片通常显示骨水泥在治疗的椎骨内呈现亮白色区域，表明放置成功。

疼痛程度通常使用 0 到 10 的量表进行评估，其中 0 表示无疼痛，10 表示剧烈疼痛。许多患者报告说，他们在手术前的疼痛从 7-8 降至术后的 2-3。完全消除疼痛并非总是现实的，但显着改善很常见。

您的医疗团队还将在随访中评估您的活动能力和功能改善情况。能够走更长的距离、睡得更好、更轻松地完成家务都是成功治疗的积极指标。

如何优化您的椎体成形术恢复？

椎体成形术后的恢复优化侧重于让骨水泥完全硬化，同时逐渐恢复正常活动。最初的 24 小时对于适当的愈合和骨水泥稳定至关重要。

术后您需要立即仰卧 1-2 小时以防止骨水泥泄漏。在此期间，医用骨水泥会继续硬化并与您的骨组织结合。

以下是您的恢复时间表和重要指南：

• 最初 24 小时：避免提重物，限制弯腰或扭转动作
• 第 2-7 天：逐渐增加步行和轻度日常活动
• 第 2-4 周：恢复大多数正常活动，但避免高强度运动
• 第 1-3 个月：根据耐受程度，缓慢恢复更剧烈的体力活动
• 持续：遵循您的医生关于骨质疏松症治疗的建议

恢复期间的疼痛管理通常涉及对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方药。您的医生将提供关于何时恢复您在手术前服用的任何血液稀释药物的具体指导。

需要椎体成形术的风险因素是什么？

有几个因素会增加您发生可能需要椎体成形术的压缩性骨折的可能性。了解这些风险因素可以帮助您采取预防措施，并与您的医疗保健提供者讨论您的担忧。

骨质疏松症是迄今为止最重要的风险因素，尤其影响绝经后妇女和老年人。这种情况会导致骨骼变得疏松和脆弱，即使是轻微的跌倒或运动也可能导致骨折。

以下是增加骨折可能性的主要风险因素：

• 高龄，尤其是 65 岁以上
• 女性，由于绝经后的激素变化
• 长期使用皮质类固醇药物
• 骨质疏松症或骨折的家族史
• 吸烟和过量饮酒
• 久坐不动的生活方式，很少进行负重运动
• 营养不良，尤其是钙和维生素 D 摄入不足

某些疾病也会增加骨折风险，包括类风湿性关节炎、甲状旁腺功能亢进症和影响营养吸收的胃肠道疾病。扩散到骨骼的癌症是椎体骨折的另一个重要风险因素。

椎体成形术可能有哪些并发症？

椎体成形术通常被认为是一种安全的手术，但与任何医疗干预一样，它也存在一些潜在的风险和并发症。大多数并发症很少见，并且在发生时可以控制。

最常见的轻微并发症包括暂时性背痛加重、肌肉酸痛以及少量水泥渗漏，这些不会引起症状。这些问题通常会在几天到几周内自行解决，无需额外治疗。

以下是潜在的并发症，按从最常见到罕见的顺序排列：

• 疼痛暂时加重，持续 24-48 小时
• 针头插入部位轻微出血或瘀伤
• 少量水泥渗漏，不引起症状
• 手术部位感染（非常罕见）
• 水泥渗漏导致神经损伤（极其罕见）
• 相邻椎骨出现新骨折（不常见）
• 对造影剂或药物的过敏反应（罕见）

当由经验丰富的专家进行手术时，脊髓压迫或瘫痪等严重并发症极为罕见。您的医疗团队会在手术期间和术后仔细监测您，以便快速解决可能出现的任何问题。

椎体成形术后何时应该去看医生？

大多数患者在椎体成形术后恢复顺利，但了解何时联系您的医疗保健提供者非常重要。某些症状需要立即就医，而另一些症状则需要例行随访电话。

如果您出现突发性剧烈背痛、新的腿部无力、麻木或难以控制膀胱或肠道功能，请立即联系您的医生。这些症状可能表明罕见但严重的并发症，需要紧急评估。

以下情况需要立即就医：

• 发烧超过 101°F (38.3°C)，这可能表明感染
• 疼痛剧烈，比手术前更严重
• 腿或脚出现新的麻木或刺痛感
• 注射部位出现明显肿胀或发红
• 行走困难或新的平衡问题
• 持续恶心或呕吐

对于不太紧急的问题，如轻微疼痛加重、轻微瘀伤或关于您康复的一般问题，您可以在正常工作时间联系您的医生办公室。大多数医疗保健提供者更希望您打电话，而不是担心正常的康复症状。

关于椎体成形术的常见问题

问题 1：椎体成形术对骨质疏松性压缩性骨折有益吗？

是的，椎体成形术对于治疗保守治疗未愈合的疼痛性骨质疏松性压缩性骨折非常有效。研究表明，70-90% 的患者在手术后几天内会经历明显的疼痛缓解。

当骨折相对较新（在 6-12 个月内）并引起严重疼痛，限制日常活动时，这种治疗方法特别有效。但是，您的医生会根据您的具体情况和整体健康状况仔细评估益处是否大于风险。

问题 2：椎体成形术能预防未来的骨折吗？

椎体成形术可以加强治疗过的椎骨，使其不太可能在同一位置再次骨折。但是，它并不能阻止新的骨折发生在其他椎骨中，特别是如果潜在的骨质疏松症没有得到解决。

一些研究表明，在与治疗区域相邻的椎骨中，骨折的风险略有增加，尽管这仍然是一个持续研究的话题。关键是通过药物、锻炼和生活方式的改变来治疗您的潜在骨骼健康，同时进行椎体成形术。

问题 3：椎体成形术的止痛效果能持续多久？

椎体成形术的止痛效果通常是持久的，大多数患者在手术后几年内仍能保持显着的改善。骨水泥成为您脊柱的永久组成部分，提供持续的结构支撑。

但是，长期结果可能会因您的整体脊柱健康状况以及其他区域是否出现新的骨折而异。遵循医生关于骨质疏松症治疗和脊柱护理的建议，有助于随着时间的推移保持椎体成形术的益处。

问题 4：我可以在多个椎骨上进行椎体成形术吗？

是的，如果您的多个椎骨因压迫性骨折引起疼痛，医生可以在同一手术过程中治疗多个椎骨。但是，一次治疗过多的椎骨可能会增加并发症的风险和恢复时间。

您的医疗团队将根据您的骨折数量、位置和严重程度来确定最安全的方法。有时，他们建议分阶段治疗，首先处理最疼痛的骨折，然后在需要时再治疗其他区域。

Q.5 椎体成形术和球囊扩张椎体成形术有什么区别？

这两种手术都涉及将骨水泥注入骨折的椎骨，但球囊扩张椎体成形术包括在注入骨水泥之前，在椎骨内充盈一个小气球的额外步骤。这个气球暂时创造空间，并可能有助于恢复一些椎骨高度。

球囊扩张椎体成形术通常比椎体成形术花费更多的时间，但两种手术都提供相似的疼痛缓解效果。您的医生将根据您的骨折特征、整体健康状况和治疗目标，推荐最合适的选择。