富马酸二甲酯是什么：用途、剂量、副作用等

富马酸二甲酯是一种专门用于治疗复发型多发性硬化症 (MS) 的药物。它是较早的 MS 药物的新版本，通过保护您的神经细胞免受损伤，同时减少您大脑和脊髓的炎症来发挥作用。

这种药物属于一类称为富马酸盐的药物，当您的免疫系统错误地攻击您自己的神经系统时，它们有助于平息您的免疫系统。可以把它想象成在您身体的防御系统变得混乱并开始与您作对时帮助恢复平衡。

什么是富马酸二甲酯？

富马酸二甲酯是一种口服药物，以缓释胶囊的形式出现。它本质上是富马酸二甲酯的改进版本，旨在减少与胃相关的副作用，同时为 MS 患者提供相同的保护益处。

该药物通过靶向免疫系统中导致 MS 复发的特定途径起作用。当您定期服用时，它有助于减少复发的频率和严重程度，复发是指 MS 症状突然恶化或出现新症状的时期。

如果您的临床孤立综合征、复发缓解型 MS 或活动性继发进展型 MS，您的医生可能会开出这种药物。这些是多发性硬化症的不同形式，其中疾病表现出活动期，然后是稳定期。

富马酸二甲酯用于什么？

富马酸二甲酯主要用于治疗成人的复发型多发性硬化症。这包括经历不可预测的症状发作，然后是恢复或稳定期的患者。

这种药物有助于减少您每年经历的复发次数。复发通常意味着您的 MS 症状恶化或出现持续至少 24 小钟的新症状。常见的复发症状包括视力问题、麻木、虚弱、行走困难或认知改变。

除了减少复发外，富马酸二甲酯也可能有助于减缓与 MS 相关的身体残疾的进展。这意味着它可能帮助您在更长的时间内保持您目前的机能水平，尽管个体结果可能差异很大。

富马酸二甲酯如何起作用？

富马酸二甲酯通过激活称为 Nrf2 的细胞通路起作用，这有助于保护您的神经细胞免受损伤。该通路就像一个细胞防御系统，产生抗氧化剂，中和可能损害您神经系统的有害物质。

该药物还通过平息称为 T 细胞的某些免疫细胞来帮助减少您大脑和脊髓的炎症。在 MS 中，这些细胞错误地攻击您神经纤维周围的保护层，导致炎症和损伤。

这被认为是中等强度的 MS 药物，比一些较旧的治疗方法更有效，但通常比一些较新的高效药物更温和。通常需要几个月才能看到全部益处，因为您的身体需要时间来适应，并且药物需要时间来建立保护作用。

我应该如何服用富马酸二甲酯？

按照您的医生处方服用富马酸二甲酯，通常每天两次，随餐服用。随餐服用有助于减少胃部不适并改善您的身体吸收药物的程度。

整颗吞服胶囊，不要压碎、咀嚼或打开它们。这些胶囊旨在在您的消化系统中缓慢释放药物，这有助于最大限度地减少副作用。如果您吞咽胶囊有困难，请咨询您的医生，了解替代方案。

您可以随任何类型的食物服用此药，但重要的是要让胃里有东西。如果您不吃正餐，吃点小吃通常就足够了。避免空腹服用，因为这会大大增加胃部问题的风险。

尽量每天在大致相同的时间服用剂量，以保持您体内的稳定水平。许多人发现随早餐和晚餐一起服用它很有帮助，因为这会形成一个容易记住的自然规律。

我应该服用富马酸二甲酯多久？

富马酸二甲酯通常是一种长期治疗，您可能需要服用数年，甚至可能无限期服用。MS 是一种需要持续管理的慢性病，停止用药通常意味着失去其保护作用。

大多数人在 2-3 个月内开始看到一些益处，但完全效果可能需要 6-12 个月才能显现出来。您的医生将通过定期检查、MRI 扫描和血液检查来监测您的进展情况，以确保药物有效。

您的治疗时间取决于您对药物的反应以及您是否遇到任何令人担忧的副作用。有些人可以长期服用富马酸二甲酯而没有问题，而另一些人如果 MS 变得更活跃或副作用变得令人烦恼，则可能需要换用不同的药物。

切勿在未咨询医生的情况下突然停止服用富马酸二甲酯。如果您需要停药，您的医生将帮助您安全地过渡到另一种治疗方案，以保持对 MS 复发的保护。

富马酸二甲酯的副作用是什么？

与所有药物一样，富马酸二甲酯也会引起副作用，尽管并非每个人都会遇到。最常见的副作用通常是轻微的，并且通常会在您的身体在最初几个月内适应药物后有所改善。

以下是您可能经历的最常报告的副作用：

• 胃部不适、恶心或腹痛
• 腹泻或稀便
• 脸部、颈部或胸部潮红或发热
• 瘙痒或皮疹
• 疲劳或比平时更疲倦
• 头痛
• 头晕

随着您的身体逐渐适应药物，这些常见副作用通常会减轻。随食物服用药物并保持水分充足有助于最大限度地减少与胃相关的问题。

还有一些不太常见但更严重的副作用，需要立即就医。虽然这些情况很少见，但了解它们很重要，以便在需要时寻求帮助。

如果您遇到以下任何更严重的副作用，请立即联系您的医生：

• 严重或持续的胃痛
• 严重感染的迹象（发烧、寒战、持续咳嗽）
• 异常疲劳或虚弱，且未改善
• 皮肤或眼睛发黄
• 深色尿液或淡色粪便
• 严重的皮肤反应或广泛皮疹
• 呼吸或吞咽困难

极少数情况下，富马酸二甲酯可以引起一种称为进行性多灶性白质脑病 (PML) 的严重脑部感染。这种情况极为罕见，但您的医生会通过定期的血液检查仔细监测您，并观察任何异常的神经系统症状。

谁不应该服用富马酸二甲酯？

富马酸二甲酯并非适合所有人，您的医生会根据您的病史和当前的健康状况仔细评估它是否适合您。

如果您对富马酸二甲酯、富马酸二甲酯或胶囊中的任何非活性成分过敏，则不应服用此药。过敏反应的迹象包括荨麻疹、呼吸困难或面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。

如果您的某些健康状况可能导致富马酸二甲酯不安全或对您无效，您的医生可能会建议不同的治疗方案：

• 严重的肾脏或肝脏疾病
• 活动性严重感染
• 白细胞计数显着偏低
• 有 PML 或其他严重脑部感染的病史
• 严重的胃肠道疾病

如果您怀孕或计划怀孕，请与您的医生充分讨论。虽然关于妊娠期间使用富马酸二甲酯的数据有限，但您的医生会权衡治疗您的 MS 的益处与对您发育中的婴儿的任何潜在风险。

母乳喂养的母亲也应咨询医生，因为尚不清楚富马酸二甲酯是否会进入母乳，或者它可能如何影响哺乳婴儿。

富马酸二甲酯的品牌名称

富马酸二甲酯以品牌名称 Vumerity 销售。这目前是该特定药物在美国销售的唯一品牌名称。

Vumerity 专门开发为 Tecfidera（富马酸二甲酯）的改进版本，旨在提供相同的治疗益处，并可能减少胃肠道副作用。该药物由百健公司生产，并于 2019 年获得 FDA 批准。

与一些有多个品牌名称或仿制药版本的其他 MS 药物不同，富马酸二甲酯仅以 Vumerity 的形式提供。目前尚无该药物的仿制药版本，这意味着它可能比其他一些 MS 治疗方法更贵。

富马酸二甲酯的替代方案

如果富马酸二甲酯不适合您或效果不佳，则有几种其他治疗方案可用于复发型多发性硬化症。

最相似的替代药物是富马酸二甲酯 (Tecfidera)，它通过相同的机制起作用，但可能引起更多的胃部相关副作用。其他口服药物包括芬戈莫德 (Gilenya)、特立氟胺 (Aubagio) 和克拉屈滨 (Mavenclad)。

注射药物仍然是受欢迎的选择，包括干扰素 β 类药物，如 Avonex、Betaseron 和 Rebif，以及醋酸格拉替雷 (Copaxone)。这些药物有更长的使用记录，但需要定期注射。

对于患有更活跃 MS 的人，可能会推荐高效治疗，如那他珠单抗 (Tysabri)、奥瑞珠单抗 (Ocrevus) 或阿仑珠单抗 (Lemtrada)。这些通常是在医疗保健机构中给药的输注药物。

您的医生将根据您的特定 MS 类型、您的疾病活跃程度、您的其他健康状况以及您对注射频率和副作用概况等方面的个人偏好，帮助您选择最佳替代方案。

富马酸二甲酯比富马酸二甲酯更好吗？

富马酸二甲酯是专门为改进富马酸二甲酯而开发的，并且在许多方面，它确实比其前身具有优势。主要的好处是它通常引起的胃肠道副作用较少，这是人们停止服用富马酸二甲酯的主要原因。

这两种药物通过相同的机制起作用，并且在减少 MS 复发和减缓疾病进展方面似乎具有相似的有效性。关键的区别在于它们如何被您的消化系统处理，富马酸二甲酯的设计对您的胃更温和。

临床研究表明，与服用富马酸二甲酯的人相比，服用富马酸二甲酯的人经历的恶心、胃痛和腹泻明显减少。这意味着更多的人能够长期坚持治疗，而无需因胃部问题而停止治疗。

然而，“更好”取决于您的个人情况。如果您已经在服用富马酸二甲酯并且耐受良好，则可能没有令人信服的理由更换。但如果胃部副作用是您关注的问题，或者您是第一次开始富马酸治疗，则通常首选富马酸二甲酯。

富马酸二甲酯的主要缺点是它比富马酸二甲酯更新且更贵，后者现在有仿制药版本。您的保险范围和个人财务状况可能会影响哪种选择对您来说更实用。

关于富马酸二甲酯的常见问题

富马酸二甲酯对肝病患者安全吗？

患有轻度肝脏问题的人通常可以安全服用富马酸二甲酯，但患有中度至重度肝病的患者应谨慎使用。如果您有任何肝脏问题，您的医生需要更密切地监测您的肝功能。

该药物有时会影响肝酶，因此您的医生会在开始治疗前和您服用期间定期通过血液检查检查您的肝功能。如果您有肝病史，请务必在开始服用富马酸二甲酯之前与您的医生充分讨论。

如果我不小心服用了过多的富马酸二甲酯，我该怎么办？

如果您不小心服用了超过处方剂量的药物，请立即联系您的医生或毒物控制中心。服用过多的富马酸二甲酯会增加您出现副作用的风险，尤其是胃部问题和潮红。

不要试图通过跳过下一剂来弥补过量。相反，请遵循医生的指导，了解何时恢复您的正常给药计划。在您寻求帮助时，请随身携带药瓶，因为医疗专业人员可能需要确切地知道您服用了多少。

如果我漏服一剂富马酸二甲酯，我该怎么办？

如果您漏服一剂，请在您记得时立即服用，只要尚未到您下一次预定服药时间。如果接近下一次服药时间，请跳过漏服的剂量，并继续您的常规用药计划。

切勿同时服用两剂来弥补漏服的剂量，因为这会增加您出现副作用的风险。如果您经常忘记服药，请考虑设置手机提醒或使用药盒来帮助您按时服药。

我什么时候可以停止服用富马酸二甲酯？

您应该仅在医生的指导下停止服用富马酸二甲酯。由于多发性硬化症是一种慢性疾病，停止服药通常意味着失去其保护作用，并可能经历更多复发。

如果出现严重的副作用，或者尽管接受治疗，多发性硬化症变得更加活跃，或者您需要换用不同的药物，您的医生可能会建议您停止服药。他们将帮助您安全过渡，以确保您保持对多发性硬化症进展的保护。

服用富马酸二甲酯期间可以饮酒吗？

服用富马酸二甲酯期间，对饮酒没有具体限制，但通常建议适量饮酒。过量饮酒会加重某些副作用，如胃部不适，并可能干扰您的身体抵抗感染的能力。

如果您选择饮酒，请适量饮用，并注意它与您的药物结合后对您的影响。有些人发现饮酒会加重潮红或胃部问题，而另一些人则没有注意到任何差异。