什么是巯嘌呤：用途、剂量、副作用等

巯嘌呤是一种通过减缓异常细胞生长来帮助控制某些类型癌症和自身免疫性疾病的药物。这种处方药属于一类称为抗代谢物的药物，其作用是干扰细胞制造 DNA 和 RNA 的过程。您的医生可能会将这种药物作为您治疗白血病或炎症性肠病的一部分开出。

什么是巯嘌呤？

巯嘌呤是一种口服化疗药物，以片剂形式提供。它旨在靶向快速分裂的细胞，其中包括癌细胞和体内的一些健康细胞。该药物通过模仿细胞生长和分裂所需的天然物质来发挥作用。

这种药物已安全使用数十年，用于治疗各种疾病。虽然它被认为是一种化疗药物，但使用的剂量通常远低于您从传统癌症治疗中可能想象的剂量。您的医生会仔细监测您的反应并根据需要调整剂量。

巯嘌呤用于什么？

巯嘌呤治疗急性淋巴细胞白血病 (ALL)，这是一种影响白细胞的血癌。当其他治疗方法效果不佳时，它也被用于治疗炎症性肠病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎。

对于白血病患者，这种药物通常是包括其他药物在内的更长治疗计划的一部分。目标是帮助您的身体消除癌细胞并防止它们复发。在炎症性肠病中，巯嘌呤有助于平息您的免疫系统过度活跃的反应，这种反应会导致消化道的炎症。

有时，当标准治疗无法提供足够缓解时，医生会为其他自身免疫性疾病开出巯嘌呤。您的医疗保健提供者将确切解释为什么这种药物适合您的具体情况。

巯嘌呤如何起作用？

巯嘌呤通过融入您细胞的 DNA 和 RNA 构建过程来发挥作用。当异常细胞试图生长和分裂时，该药物会干扰它们正确复制遗传物质的能力。这导致这些有问题的细胞自然死亡。

该药物被认为是中等强度，但在使用适当剂量时通常耐受性良好。您的身体通过肝脏处理巯嘌呤，在那里它会转化为发挥实际作用的活性形式。这个过程需要时间，这就是您可能不会立即注意到效果的原因。

由于巯嘌呤影响细胞分裂，它会影响异常细胞和一些自然快速分裂的健康细胞。这包括您骨髓、消化道和免疫系统中的细胞。您的医生将在治疗期间密切监测这些区域。

我应该如何服用巯嘌呤？

按照医生的处方服用巯嘌呤，通常每天一次，空腹服用。最佳时间通常是在进食前一小时或饭后两小时，因为食物会干扰您的身体吸收药物的程度。

用水吞服整个药片。不要压碎、咀嚼或掰开它们，因为这会影响药物的药效。如果您吞咽药片有困难，请咨询您的药剂师，了解可能有所帮助的选项。

尝试每天在同一时间服药，以保持血液中的稳定水平。许多人发现每天在手机上设置提醒很有帮助。如果您正在服用其他药物，请咨询您的医生，了解避免相互作用的最佳时间。

服用巯嘌呤期间应避免饮酒，因为这会增加肝脏问题的风险。此外，也要远离葡萄柚和葡萄柚汁，它们会干扰您的身体处理药物的方式。

我应该服用巯嘌呤多久？

巯嘌呤的治疗时间差异很大，具体取决于您的病情以及您对药物的反应。对于白血病，治疗通常会持续两到三年，作为初始强化治疗后的维持阶段的一部分。

如果您因炎症性肠病而服用巯嘌呤，您可能需要服用数月至数年。有些人需要长期治疗以控制病情。您的医生会定期评估该药物是否仍然对您有必要和有益。

切勿在未先咨询医生的情况下突然停止服用巯嘌呤。突然停药可能会导致您的病情复发或恶化。如果您需要停药，您的医生会制定一个安全的操作计划。

巯嘌呤的副作用是什么？

与所有药物一样，巯嘌呤也可能引起副作用，尽管并非每个人都会经历这些副作用。大多数副作用是可以控制的，并且随着您的身体适应药物，往往会改善。

以下是您可能经历的更常见的副作用：

• 恶心和食欲不振
• 疲劳和虚弱
• 由于白细胞计数降低，感染风险增加
• 由于血小板计数低，容易出现瘀伤或出血
• 口腔溃疡或溃疡
• 腹泻或胃部不适
• 头发稀疏（通常是轻微的）

随着您的治疗持续进行，这些常见的影响通常会变得不那么令人烦恼。您的医疗团队可以建议有效管理它们的方法。

虽然不太常见，但可能会出现更严重的副作用。这些情况需要立即就医，包括：

• 肝脏问题的迹象，如皮肤或眼睛发黄、尿液变深或持续性恶心
• 伴有发烧、寒战或持续性咳嗽的严重感染
• 不寻常的出血或瘀伤，无法止住
• 严重的腹痛或持续性呕吐
• 过敏反应，伴有皮疹、呼吸困难或肿胀

您的医生会通过定期的血液检查密切监测您，以便及早发现任何问题。如果您注意到任何令人担忧的症状，请毫不犹豫地联系您的医疗团队。

一些罕见但严重的副作用包括严重的骨髓抑制、肝毒性和长期使用某些癌症的风险增加。您的医生会权衡这些风险与针对您特定病情的治疗益处。

谁不应该服用巯基嘌呤？

巯基嘌呤并非适合所有人，您的医生会在开药前仔细审查您的病史。患有某些影响药物代谢的基因变异的人可能需要不同的剂量或替代治疗方法。

如果您对巯基嘌呤或类似药物过敏，则不应服用。告诉您的医生您之前对化疗药物或其他药物的任何过敏反应。怀孕是另一个重要的考虑因素，因为巯基嘌呤会损害发育中的婴儿。

某些疾病需要格外小心，或者可能阻止您安全服用巯基嘌呤：

• 严重的肝病或活动性肝炎
• 现有的骨髓疾病
• 未受控制的活动性感染
• 需要调整剂量的肾病
• 之前对类似药物的严重反应

如果您计划怀孕或正在哺乳，请与您的医生讨论。 治疗期间和治疗后一段时间内，男性和女性都应使用有效的避孕措施。

您的医生还会考虑您正在服用的任何其他药物，因为某些药物可能会与巯基嘌呤相互作用。 这包括某些抗生素、血液稀释剂和其他免疫抑制药物。

巯基嘌呤品牌名称

巯基嘌呤有多种品牌名称，其中普乐宁 (Purinethol) 是最常见的。 在医学文献和与您的医疗团队的讨论中，您也可能会看到它被称为 6-巯基嘌呤或 6-MP。

巯基嘌呤的仿制药广泛可用，其疗效与品牌药一样。 除非您的医生特别要求使用品牌药，否则您的药房可能会用仿制药代替。 两种形式都含有相同的活性成分，并符合相同的安全性和有效性标准。

巯基嘌呤替代品

如果巯基嘌呤不适合您或效果不佳，可能会考虑几种替代药物。 选择取决于您的具体情况、病史以及您对先前治疗的反应。

对于炎症性肠病，替代品包括硫唑嘌呤（与巯基嘌呤密切相关）、甲氨蝶呤或新型生物制剂，如英夫利昔单抗或阿达木单抗。 每种药物都有其自身的益处和副作用，您的医生会与您讨论。

在癌症治疗中，替代方案可能包括其他化疗药物、靶向治疗或免疫治疗方案。 您的肿瘤科医生在推荐替代方案时会考虑您的特定癌症类型、疾病分期和整体健康状况等因素。

更换药物的决定应始终与您的医疗团队协商。他们可以根据您的个人情况，帮助您权衡不同方案的利弊。

巯嘌呤是否优于硫唑嘌呤？

巯嘌呤和硫唑嘌呤是密切相关的药物，其作用方式相似，但它们并不完全相同。硫唑嘌呤实际上在您的体内转化为巯嘌呤，因此巯嘌呤是进行实际工作的活性形式。

这两种药物都没有明确的“更好”之分——选择取决于您的个人情况。有些人对其中一种药物的耐受性更好，而一些医生则根据他们的经验或您病情的特定方面更喜欢其中一种药物。

硫唑嘌呤通常首先用于炎症性肠病，因为它已被广泛研究用于此用途。但是，如果您有某些影响您处理硫唑嘌呤的基因变异，则可能更喜欢巯嘌呤。您的医生可以订购基因检测来帮助指导这一决定。

这两种药物都需要类似的监测，并且具有可比的副作用。它们之间的选择通常取决于您的医生的偏好、您对治疗的反应以及您病史中的任何特定因素。

关于巯嘌呤的常见问题

Q1. 巯嘌呤可以长期安全使用吗？

在您的医疗团队的适当监测下，巯嘌呤可以安全地长期使用。许多人服用它数月甚至数年而没有出现严重问题。您的医生会定期检查您的血细胞计数、肝功能和整体健康状况，以确保该药物对您保持安全有效。

长期使用确实会带来一些风险增加，包括患上某些感染的几率略有增加，或者，极少数情况下，患上其他癌症。然而，对于大多数人来说，控制其潜在病症的好处大于这些风险。您的医生会与您讨论这些考虑因素，并根据需要调整您的治疗计划。

Q2. 如果我不小心服用了过量的巯嘌呤，我该怎么办？

如果您不小心服用了超过处方剂量的巯嘌呤，请立即联系您的医生或毒物控制中心，即使您感觉良好。服用过量会增加严重副作用的风险，特别是影响您的血细胞计数和肝功能。

不要等到出现症状才寻求帮助。准确记录您服用了多少以及何时服用，因为这些信息将有助于医疗保健提供者确定最佳行动方案。在某些情况下，您可能需要额外的血液检查或监测以确保您的安全。

Q3. 如果我漏服一剂巯嘌呤，我该怎么办？

如果您漏服一剂，并且距离您通常的服药时间只有几个小时，请在您想起时尽快服用。但是，如果快到您下次服药的时间了，请跳过漏服的剂量，并继续您的常规用药计划。切勿同时服用两剂来弥补漏服的剂量。

如果您经常忘记服药，请与您的医生讨论帮助您记住的策略。持续用药对于药物有效发挥作用非常重要。考虑设置手机闹钟、使用药盒或将您的药物与日常作息联系起来。

Q4. 我什么时候可以停止服用巯嘌呤？

停止服用巯嘌呤的决定应始终在您的医生的指导下做出。对于癌症治疗，通常有一个预定的治疗计划，其中规定了您需要服用药物的时间。对于炎症性肠病，时间取决于您的病情控制情况以及其他治疗方法是否合适。

您的医生会考虑多种因素，例如您对治疗的反应、您正在经历的副作用以及病情复发的风险。他们可能会逐渐减少您的剂量，而不是突然停药，以最大限度地降低病情复发的风险。

Q5. 在服用巯基嘌呤期间我可以接种疫苗吗？

在服用巯基嘌呤期间，大多数常规疫苗接种是安全的，但您应避免接种活疫苗，例如鼻喷流感疫苗、水痘疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗。您的免疫系统可能会受到一定程度的抑制，因此活疫苗可能会潜在地引起问题。

灭活疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗和 COVID-19 疫苗，通常是推荐且安全的。但是，它们的效果可能不如平时，因为您的免疫反应可能会降低。在接种任何疫苗之前，请务必咨询您的医疗团队，以确保它们适合您的情况。