睡醒時發現眼睛紅腫、流淚，情況可能很快就會變得令人著急。您可能需要知道孩子是否能去上學、是否需要抗生素眼藥水，或是否應該停止配戴隱形眼鏡。

紅眼症，或稱結膜炎，是成人和兒童最常見的眼部問題之一。當覆蓋眼白和眼瞼內側的薄膜發炎時就會發生。根據病因，它看起來和感覺起來可能與其他幾種眼部狀況相似。

某些紅眼症病例可以透過遠距醫療診療來評估。有些則不行。了解兩者之間的差異，可以幫助您決定線上紅眼症治療是否為可行的選擇，或者您是否需要親自就診。

簡而言之：重點摘要

  • 紅眼症，或稱結膜炎，有幾種可能的原因，包括病毒、細菌、過敏和刺激物。
  • 大多數病毒性紅眼症病例無需抗生素即可改善，因為抗生素無法治療病毒感染。
  • 細菌性紅眼症在臨床醫師認為適當的情況下，可能對抗生素眼藥水有反應。
  • 僅憑症狀無法始終確認確切病因。遠距醫療有助於評估常見病例，但某些情況需要親自檢查。
  • 隱形眼鏡配戴者、出現視力改變、嚴重疼痛、畏光、眼睛受傷，或症狀未改善者，可能需要親自就醫。
  • 有關重返學校疾病，學校和日間照護中心的政策各不相同。它們通常會考慮孩子是否身體狀況良好能參與活動，以及是否能限制傳染的擴散。

出現紅眼症狀，希望由臨床醫師協助您決定下一步嗎？ 透過 August AI 預約每次 39 美元的線上緊急護理服務。具備美國執照的臨床醫師可以檢查您的症狀和照片，判斷是否需要治療或需要親自檢查，並提供全美 50 個州的當日藥局取藥服務。此診療不保證處方，藥品費用另計。若有視力改變、嚴重眼痛、畏光、眼睛受傷、嬰幼兒症狀，或其他令人擔憂的眼部症狀，請尋求親自就醫，而非遠距醫療。

什麼是紅眼症及其成因？

紅眼症發生時，覆蓋眼白和眼瞼內側的結膜（一種薄而透明的層）會發炎。在醫療場所通常稱為結膜炎。

有幾種常見的成因：

病毒性結膜炎： 傳染性紅眼症最常見的原因，通常伴隨感冒或上呼吸道感染。

細菌性結膜炎： 比病毒性少見，但可能的原因，尤其是在幼童身上。

過敏性結膜炎： 由花粉或寵物皮屑等過敏原引起，通常會影響雙眼。

刺激性結膜炎： 由煙霧、化學物質或隱形眼鏡問題引起。

症狀可能包括發紅、流淚、搔癢或灼熱感、睫毛分泌物或結痂、輕微腫脹，偶爾也會有畏光。

由於這些症狀可能在不同病因之間重疊，僅憑照片或描述，並不總是能確切判斷紅眼症的病因。

紅眼症的視訊診療實際能做什麼？

當紅眼症很可能是常見的、無併發症的病例時，遠距醫療診療會很有用。

在視訊診療過程中，臨床醫師可能會：

  • 詢問您的症狀以及出現多久了。
  • 透過鏡頭查看您的眼睛，或請您傳送清晰的照片。
  • 詢問有關配戴隱形眼鏡、過敏、近期疾病和受傷的情況。
  • 詢問有關視力改變、疼痛或畏光的情況。
  • 判斷您的症狀是否符合常見的紅眼症病因。
  • 建議居家護理或症狀緩解。
  • 在臨床醫師認為疑似細菌性紅眼症並適當的情況下，處方抗生素眼藥水。
  • 告知您何時應改為親自檢查或尋求緊急護理。

許多病毒性結膜炎病例會在 1 到 2 週內自行痊癒。 CDC 指出，大多數結膜炎病例無需治療即可自行痊癒，尤其是病毒性病例。

對於過敏性結膜炎，治療可能著重於避免誘發因子、使用抗組織胺藥物或其他過敏藥物，而非抗生素。

視訊診療無法做到的事

遠距醫療在眼部問題方面也有實際的限制。

臨床醫師無法：

  • 進行裂隙燈檢查。
  • 使用臨床設備測試視力。
  • 檢查眼壓。
  • 評估眼底。
  • 近距離親自檢查眼睛和眼瞼。
  • 遠端可靠地排除損傷、異物或角膜問題。

對於某些眼部狀況，親自檢查對於做出正確診斷或排除更嚴重的問題至關重要。

美國眼科學院指出，某些症狀應由眼科專業人員評估，而不是嘗試在家中或透過遠距醫療處理問題。

何時不應依賴視訊診療處理紅眼症

某些症狀需要親自評估，無論是緊急情況還是盡快。若出現以下情況，請親自就醫或尋求緊急護理：

  • 明顯的眼部疼痛。
  • 視力改變。
  • 對光線的敏感度增加。
  • 嚴重或惡化的發紅。
  • 症狀越來越嚴重而非改善。
  • 幾天後仍未改善的症狀。
  • 任何眼睛受傷。
  • 眼睛裡有異物。
  • 嬰幼兒眼睛發紅。
  • 免疫系統較弱但出現眼部症狀。
  • 配戴隱形眼鏡但出現眼睛紅腫疼痛。

隱形眼鏡配戴者若出現紅眼症狀，應停止配戴鏡片並親自就醫，因為配戴隱形眼鏡可能會增加角膜併發症的風險。

如果您不確定是否需要緊急護理或急診護理，請參閱我們關於緊急護理與急診室：60 秒內如何決定的指南。

兒童紅眼症與返校疾病

紅眼症在兒童中很常見，尤其是在日間照護和學校環境中。

家長通常想知道兩件事：紅眼症是否意味著孩子需要抗生素，以及孩子何時可以安全返校。這兩個問題都沒有標準答案。

並非所有兒童的紅眼症都是細菌性的。許多是病毒性的，而病毒性病例通常不需要抗生素。臨床醫師可以協助判斷抗生素眼藥水是否適當。

學校和日間照護中心的政策也各不相同。有些可能有關於孩子在患上結膜炎後何時可以返回的具體規定，而有些則更側重於症狀以及孩子是否身體狀況良好能參與活動。

學校或日間照護中心的政策並不決定抗生素是否為醫學上必需。當臨床醫師判斷抗生素對懷疑的病因是適當時，才應使用抗生素。

請查閱您學校或日間照護中心的政策，以便了解在孩子返校前可能需要哪些文件證明（如果有的話）。

基本的衛生習慣有助於減少傳染性紅眼症的傳播。勤洗手、避免觸摸或揉眼睛、清潔經常接觸的表面，並且不要共用毛巾、枕套、眼部化妝品或眼藥水瓶。

對於非常年幼的兒童，在遠距醫療和親自就醫之間做決定時，應考慮孩子的年齡、症狀和整體狀況。嬰幼兒出現眼睛發紅或分泌物應由臨床醫師評估，其緊迫性取決於他們的年齡和症狀。

有關遠距醫療對兒童何時適用、何時不適用的更多資訊，請參閱我們關於兒童遠距醫療：視訊診療何時足夠的指南。

成人紅眼症何時適合遠距醫療

對於身體健康的成年人來說，當症狀暗示為常見的紅眼症病例時，遠距醫療可以是一個合理的初步選擇。

例如，在以下情況下，遠距醫療可能是一個合理的起始點：

  • 症狀輕微。
  • 沒有明顯的疼痛或視力改變。
  • 沒有眼睛受傷。
  • 沒有配戴隱形眼鏡。
  • 症狀符合常見的病毒性、細菌性或過敏性紅眼症模式。

當您的症狀暗示有更嚴重的情況、您患有慢性眼疾、您是配戴隱形眼鏡者並出現急性紅眼，或者您的症狀持續超過一週仍未改善時，遠距醫療就不太適宜。

如果您的症狀不符合明確的模式，您的臨床醫師也可能會建議親自就診。

臨床醫師可能推薦哪些治療選項？

治療取決於紅眼症的可能病因。

病毒性紅眼症： 通常會自行痊癒。護理可能著重於緩解症狀，例如冷敷、人工淚液，以及注重衛生以防止傳播。

細菌性紅眼症： 在臨床醫師認為適當的情況下，可能會開立抗生素眼藥水或藥膏。抗生素無法治療病毒性結膜炎。

過敏性紅眼症： 治療可能著重於避免誘發因子、使用冷敷，並在適當情況下服用抗組織胺藥物或其他過敏藥物。

刺激性紅眼症： 護理通常涉及移除刺激物並在適當情況下沖洗眼睛。化學品暴露可能需要及時的醫療處理，特別是如果沖洗後症狀仍持續。

並非所有紅眼症病例都需要藥物。有些病例可以在眼睛恢復期間透過居家護理來處理。

總結

線上紅眼症治療對於常見、簡單的病例來說，可能是一個合理的選擇。具備美國執照的臨床醫師可以檢查您的症狀和照片，幫助識別可能的病因，並在適當情況下建議治療或居家護理。

遠距醫療並非適用於所有眼部問題。嚴重症狀、配戴隱形眼鏡但眼睛紅腫疼痛、視力改變、明顯疼痛、受傷或持續的症狀，都需要親自評估。

對於兒童，特別是嬰幼兒和非常年幼的兒童，親自就醫可能比視訊診療更為適當。年齡較大的兒童和成人若出現典型、輕微的紅眼症狀，可能適合遠距醫療，但臨床醫師仍應能判斷何種情況需要親自檢查。