為什麼痔瘡在夜間會更癢？

重點摘要

• 痔瘡在夜間更癢的原因包括：躺下時直腸區域的血流量增加、臥鋪下的溫暖和濕氣積聚，以及較少的精神分散注意力，讓你無法擺脫不適感。

• 內痔或脫垂痔瘡滲出的黏液會刺激肛門周圍敏感的皮膚，而當你靜止不動試圖入睡時，這種刺激會變得更加明顯。

• 在罕見情況下，夜間肛門搔癢且痔瘡治療無效，實際上可能是由蟯蟲引起，這是一種常見的寄生蟲感染，在夜間症狀會特別加劇。

什麼情況會讓躺下時的搔癢感加劇？

白天時，你會走動、坐著、站著，注意力也分散在許多事情上。你可能仍然感到痔瘡不適，但你的大腦忙於處理其他事務。到了晚上，一旦你躺上床，房間變得安靜，幾乎沒有其他事情會分散你的注意力。這種注意力的轉移會讓搔癢感感覺更強烈，即使它白天就一直存在。

除了心理因素外，躺下時也會發生實際的生理變化。當你從直立變成水平姿勢時，血液會重新分配。更多的血液會積聚在下半身，包括直腸區域。這可能導致痔瘡比白天時稍微腫脹，對周圍組織造成額外的壓力，並引發更多的搔癢。

床鋪和毯子的溫暖也扮演著重要角色。溫暖和濕氣會在肛門周圍積聚，特別是如果你在溫暖的房間睡覺或穿著緊身內褲。這種溫暖潮濕的環境會軟化皮膚，使其更容易受到刺激，並創造出黏液和少量糞便會引起更多不適的條件。如果你曾想過 正常肛門組織與痔瘡相比看起來如何，了解其中的差異有助於你判斷腫脹或皮膚變化是否導致你的症狀。

為什麼痔瘡會產生黏液，以及它如何引起搔癢？

肛管自然會產生黏液，以幫助潤滑糞便通過。當痔瘡腫脹時，特別是內痔脫垂（推到肛門外）時，它們會產生過量的黏液。這種黏液會滲漏到肛門周圍的皮膚上並停留在那裡。

這層薄薄的濕氣，混合著微量的糞便，會在肛門周圍的皮膚上引起化學刺激。白天時，你可能會擦拭或調整，但在夜間，黏液會無干擾地積聚數小時。等你醒來或在睡夢中翻身時，皮膚已經處於這種濕潤環境中足夠長的時間，變得發炎且劇烈搔癢。

內痔特別容易引起這種夜間搔癢。因為它們位於直腸內，所以可能不會引起疼痛，但它們產生的黏液會滲漏出來，並 刺激周圍皮膚，根據國家糖尿病和消化及腎臟疾病研究所的說法，該機構將黏液分泌描述為內痔的常見症狀之一。

你身體的內部時鐘是否扮演著角色？

越來越多的證據表明，皮膚敏感度遵循晝夜節律。你身體的內部時鐘調節著免疫活性、發炎反應，甚至你的皮膚如何感知搔癢信號。一些研究表明，發炎標記物和組織胺（與過敏反應相同的化學物質）的水平可能在一天中波動，並在傍晚或夜間達到高峰。

對於痔瘡患者來說，這意味著腫脹靜脈周圍的發炎反應可能在夜間自然加劇。肛門組織中的組織胺釋放會直接觸發皮膚的搔癢感受器。結合溫暖和濕氣等生理因素，這就形成了一個夜間搔癢的完美風暴。

這也是為什麼睡前服用抗組織胺藥膏或口服抗組織胺藥物有時可以幫助減輕夜間痔瘡引起的搔癢，儘管它們並非長期解決方案。

會不會是其他原因？

如果你的夜間搔癢嚴重且對典型的痔瘡治療無效，則值得考慮其他可能的原因。

蟯蟲是一種令人驚訝的常見寄生蟲感染，尤其是在有幼童的家庭中。雌性蟯蟲會在夜間爬出直腸，在肛門周圍產卵，這會引起劇烈的搔癢，且症狀特別在夜間加劇。這與痔瘡搔癢不同，因為它傾向於更急性和局部化。清晨進行簡單的膠帶測試即可診斷蟯蟲感染，治療也很簡單，只需單劑口服藥物。

肛門區域的真菌或酵母菌過度生長也會引起持續的搔癢。痔瘡周圍溫暖潮濕的環境為真菌生長創造了有利條件。如果你的搔癢有灼熱感，且皮膚看起來發紅或略有擦傷，則可能涉及真菌成分。

肛裂（肛門皮膚上的小撕裂）、香皂或肥皂引起的接觸性皮膚炎，以及像牛皮癬這樣的皮膚狀況，都可能引起夜間肛門搔癢，而被誤認為是痔瘡症狀。如果你已經治療痔瘡數週但沒有改善，最好讓醫生仔細檢查。

如何減輕夜間的搔癢？

幾個實用的步驟可以讓你的夜晚更加舒適。

睡前輕柔地清潔該區域。使用溫清水或無香味的濕巾。避免使用肥皂、香料產品或過度擦拭，這些都會剝離皮膚並加劇搔癢。徹底拍乾或使用吹風機以低溫冷風模式吹乾。

睡前塗抹一層薄薄的氧化鋅軟膏或凡士林。這些可以形成一個濕氣屏障，保護皮膚免受夜間黏液和糞便的刺激。1% 的氫化可體松藥膏也可以幫助減輕發炎和搔癢，但未經醫生指導，不應使用超過一週。

睡前進行坐浴可以舒緩發炎的組織。在幾英吋的溫水中坐浴 10 到 15 分鐘。這可以減輕腫脹並舒緩皮膚。如果你也因腹瀉引起刺激，這份關於 腹瀉後肛門灼熱感的舒緩方法 的指南涵蓋了可以幫助的重疊策略。

睡覺時穿著寬鬆透氣的純棉內褲。避免使用會阻礙熱氣和濕氣的合成纖維。如果可能，在涼爽的房間裡睡覺。

盡量不要抓撓。這說起來容易做起來難，尤其是在睡覺時。睡覺時戴上柔軟的純棉手套可以防止無意識的抓撓，這種抓撓會損壞皮膚並引發一個搔癢-抓撓的惡性循環，使情況變得更糟。

結論

痔瘡在夜間更容易引起搔癢，原因包括躺下時血液積聚增加、溫暖潮濕的環境、黏液滲漏刺激肛門周圍皮膚，以及缺乏分散注意力的事物讓你無法擺脫不適感。你身體的晝夜節律也可能在夜間增加皮膚的敏感度。睡前輕柔的清潔、濕氣屏障藥膏、坐浴和寬鬆的衣物都可以幫助你在夜間更舒適。如果搔癢沒有改善，請去看醫生以排除蟯蟲或真菌感染等其他原因。