什麼是癲癇？症狀、成因與治療

癲癇是一種神經系統疾病，您的腦部會因突發的電活動而反覆發作癲癇發作。可以想像成腦中一場電風暴，暫時擾亂正常功能。雖然這聽起來很可怕，但事實上，大多數人在接受適當的醫療照護和治療後，癲癇是可以控制的。

全球約有 5000 萬人患有癲癇，使其成為最常見的神經系統疾病之一。好消息是，憑藉現今的治療方法，大約 70% 的癲癇患者可以過著沒有癲癇發作的生活。

什麼是癲癇？

當一個人發生兩次或兩次以上未經誘發的癲癇發作，且至少相隔 24 小時，就會診斷為癲癇。癲癇發作發生在腦中神經細胞發送電訊號的速度和混亂程度遠高於正常情況時。

您的腦部通常會以有組織的方式傳送電訊號，以控制從動作到思想的一切。在癲癇發作期間，這個有組織的系統會被打亂，導致行為、動作、感覺或意識的暫時變化。

重要的是，要了解單次癲癇發作並不表示您患有癲癇。許多人因發燒、低血糖或其他暫時性疾病而經歷單次癲癇發作，且之後再也沒有發生過。

癲癇的症狀有哪些？

癲癇發作的症狀因人而異，您可能會驚訝地發現，並非所有癲癇發作都像電影中常演的那樣，會出現劇烈的抽搐。讓我們來探討癲癇發作的不同表現方式。

全身性癲癇發作會影響腦部的兩側，包括：

• 強直陣攣性癲癇發作（以前稱為大發作） - 包括僵硬和抽搐的動作、意識喪失，可能持續 1-3 分鐘
• 失神性癲癇發作 - 短暫的發呆，看起來像是與世隔絕，通常持續 10-30 秒
• 肌陣攣性癲癇發作 - 突然、短暫的肌肉抽搐，看起來像是被電到
• 失張力性癲癇發作 - 突然失去肌肉張力，導致您跌倒
• 強直性癲癇發作 - 肌肉僵硬，可能導致您向後倒

局灶性癲癇發作始於腦部的一個區域，可以是：

• 單純性局灶性癲癇發作 - 您保持清醒，但可能會經歷奇怪的感覺、氣味、味道或情緒
• 複雜性局灶性癲癇發作 - 您的意識會改變，您可能會做出重複的動作，例如咂嘴或搓手

有些人會在癲癇發作開始前經歷稱為先兆的預兆。這些可能包括奇怪的氣味、似曾相識的感覺、恐懼或刺痛感。

癲癇的類型有哪些？

癲癇的分類是根據癲癇發作在腦中開始的位置和成因。了解您的特定類型有助於您的醫生選擇最有效的治療方法。

局灶性癲癇佔所有病例的大約 60%。癲癇發作始於腦部的一個特定區域，儘管有時可能會擴散到其他區域。症狀取決於受影響的腦部區域。

全身性癲癇涉及從一開始就影響腦部兩側的癲癇發作。這種類型通常具有遺傳成分，通常始於兒童期或青春期。

全身性和局灶性癲癇合併較不常見，但涉及同一人同時出現這兩種類型的癲癇發作。這可能會使治療更複雜，但仍然非常容易管理。

癲癇的成因是什麼？

對於大約一半的癲癇患者，醫生無法確定具體原因，這稱為特發性或隱源性癲癇。但是，當可以確定原因時，通常屬於幾個類別。

遺傳因素在許多病例中都扮演著角色。某些類型的癲癇會遺傳，儘管父母一方患有癲癇只會稍微增加您的風險。大多數癲癇患者的子女不會患上這種疾病。

腦損傷和結構變化可能會引發癲癇，包括：

• 意外或運動傷害造成的頭部外傷
• 中風或腦部血管畸形
• 腦瘤，良性或惡性
• 腦部感染，例如腦膜炎或腦炎
• 從出生就存在的腦部發育畸形

代謝和免疫疾病也可能導致癲癇發作。這些包括嚴重的低血糖、腎臟或肝臟衰竭，以及影響腦部的自身免疫疾病。

在某些罕見情況下，癲癇可能是由於進行性腦部疾病或影響腦細胞隨時間推移功能的遺傳性代謝疾病所致。

何時該就醫治療癲癇？

如果您第一次經歷癲癇發作或目睹他人發生癲癇發作，都應立即就醫。即使癲癇發作自行停止，也務必進行評估以確定原因以及是否需要治療。

如果癲癇發作持續超過 5 分鐘，或某人發生多次癲癇發作而沒有恢復意識，或他們在癲癇發作期間受傷，或之後呼吸困難，請撥打緊急服務電話。

如果您經歷發呆、短暫的肌肉抽搐、突然跌倒，或任何可能為癲癇發作的意識或行為變化，請預約與您的醫生會診。

如果您已經患有癲癇，如果您的癲癇發作模式改變、變得更頻繁，或您的藥物引起令人擔憂的副作用，請聯繫您的醫療保健提供者。

癲癇的危險因素有哪些？

雖然癲癇可在任何年齡發生，但某些因素可能會增加您患病的可能性。了解這些危險因素可以幫助您與醫療保健提供者進行知情的討論。

年齡相關因素顯示，癲癇最常發生在兒童早期或 60 歲之後。在兒童中，它通常與遺傳因素或發育問題有關，而在老年人中，它則經常與中風或其他腦部變化有關。

家族病史扮演著一定的角色，但重要的是要知道，大多數有癲癇家族病史的人從未患病。如果父母患有某些遺傳性癲癇，風險最高。

可能增加癲癇風險的醫療狀況包括：

• 之前的頭部外傷，尤其是嚴重外傷
• 中風或腦部其他血管問題
• 兒童時期的腦部感染或高燒
• 某些遺傳綜合症
• 自閉症譜系障礙
• 阿茲海默症和其他形式的失智症

具有這些危險因素並不表示您一定會患上癲癇。許多具有多個危險因素的人從未經歷過癲癇發作。

癲癇可能的併發症有哪些？

雖然大多數癲癇患者都能過著充實、正常的生活，但重要的是要知道潛在的併發症，以便您可以採取措施將風險降至最低，並在需要時尋求幫助。

癲癇發作期間的身體傷害是一個主要問題。如果癲癇發作發生在危險時間，可能會發生跌倒、燒傷或溺水。但是，您可以透過適當的預防措施和癲癇發作管理來大幅降低這些風險。

癲癇持續狀態是一種罕見但嚴重的疾病，癲癇發作持續時間超過 30 分鐘，或癲癇發作接連發生且沒有恢復。這需要立即進行緊急治療，但影響不到 5% 的癲癇患者。

可能會出現心理健康挑戰，包括憂鬱症和焦慮症。鑑於患有慢性疾病的壓力，這並不令人意外，但癲癇和任何相關的心理健康問題都有有效的治療方法。

罕見但嚴重的併發症包括：

• SUDEP（癲癇猝死） - 極為罕見，但在癲癇發作無法控制的情況下可能性較高
• 記憶力和思考問題，通常較輕微，且通常與藥物副作用有關
• 社會和教育挑戰，可透過適當的支持來解決

這裡的主要訊息是，良好的癲癇發作控制會大幅降低併發症的風險。大多數癲癇得到良好控制的患者幾乎沒有任何限制。

如何預防癲癇？

雖然您無法預防所有類型的癲癇，尤其是具有遺傳成因的癲癇，但您可以採取措施降低因可預防原因而患上癲癇的風險。

預防頭部外傷是您可以採取的最重要步驟之一。在運動時始終佩戴適當的安全裝備，使用安全帶和安全帽，並透過移除跌倒危險來使您的家更安全。

良好地控制其他健康狀況也有助於預防。這包括控制血壓以預防中風，及時治療感染，以及控制糖尿病以避免嚴重的血糖波動。

在懷孕期間，服用葉酸補充劑並避免飲酒和吸毒可以幫助預防可能導致兒童癲癇的腦部發育問題。

對於已經診斷出癲癇的人來說，透過適當的藥物管理和生活方式選擇來預防額外的癲癇發作對於長期的腦部健康至關重要。

如何診斷癲癇？

診斷癲癇需要徹底的評估，因為沒有單一檢測可以明確確認這種疾病。您的醫生將首先詳細了解您在癲癇發作期間發生的事情。

病史和癲癇發作描述是診斷的基礎。您的醫生會詢問您的癲癇發作時間、誘因和具體細節。讓目擊者描述他們所看到的情況會非常有幫助。

腦電圖 (EEG) 是癲癇最重要的檢測方法。這個無痛的程序使用放置在頭皮上的電極來記錄腦部的電活動。有時您可能需要長時間監測或睡眠不足的腦電圖來捕捉異常的腦波。

腦部影像檢測有助於識別結構性原因：

• MRI 掃描提供腦部結構的詳細圖片
• 電腦斷層掃描可以快速識別出血、腫瘤或其他明顯的問題
• 正電子斷層掃描或單光子斷層掃描可能用於複雜病例以顯示腦部功能

血液檢測檢查可能導致癲癇發作的感染、遺傳疾病或代謝問題。這些檢測有助於排除可能模仿癲癇的其他疾病。

獲得準確的診斷可能需要時間，您可能需要進行多次檢測或諮詢專家。這種徹底性可以確保您獲得最恰當的治療。

癲癇的治療方法是什麼？

癲癇治療的目標是完全停止癲癇發作，且副作用最小，這對大多數人來說是可以實現的。治療通常從抗癲癇藥物開始，但如果藥物沒有完全有效，則存在幾種選擇。

抗癲癇藥物是一線治療方法，對約 70% 的人有效。您的醫生會根據您的癲癇發作類型、年齡、其他健康狀況和潛在副作用來選擇藥物。找到正確的藥物和劑量可能需要一些時間和調整。

常見的抗癲癇藥物包括：

• 苯妥英、卡馬西平、丙戊酸（較舊的藥物，其作用已廣為人知）
• 左乙拉西坦、拉莫三嗪和托吡酯（較新的選擇，通常副作用較少）
• 針對特定癲癇發作類型或癲癇綜合症的專用藥物

如果藥物無法控制癲癇發作，且癲癇發作嚴重影響您的生活品質，可能會考慮手術選擇。當癲癇發作始於腦部一個特定且可切除的區域時，手術效果最佳。

替代療法適用於藥物難治性癲癇，包括：

• 迷走神經刺激術 (VNS) - 一種向腦部發送電脈衝的裝置
• 生酮飲食 - 一種特殊的低碳水化合物高脂肪飲食，可以減少癲癇發作
• 反應性神經刺激術 (RNS) - 一種可以檢測和停止癲癇發作的腦部植入物

大多數人都能找到有效的治療方法，但可能需要耐心並與您的醫療團隊密切合作才能找到最適合您的方法。

如何在癲癇發作期間進行居家治療？

在家中管理癲癇不僅僅是服用藥物，儘管遵守藥物治療對於控制癲癇發作絕對至關重要。創造一個支持性的家庭環境可以顯著改善您的生活品質。

藥物管理是您最重要的日常任務。每天在相同時間服用藥物，使用藥盒避免漏服，並且在沒有醫療監督的情況下，切勿突然停止服用藥物。記錄癲癇發作日記以追蹤任何突破性癲癇發作和潛在誘因。

生活方式的改變可以幫助減少癲癇發作的頻率：

• 保持規律的睡眠時間並獲得充足的休息
• 限制飲酒並避免使用娛樂性藥物
• 透過放鬆技巧或諮詢來管理壓力
• 定期運動，但避免癲癇發作可能造成傷害的活動
• 保持水分並維持穩定的血糖水平

您家中的安全措施可以預防傷害。考慮使用淋浴椅而不是浴缸，在尖銳的家具角落使用保護性襯墊，如果經常發生癲癇發作，則盡量避免單獨烹飪。

緊急準備意味著制定家庭成員都了解的癲癇發作應變計畫。這應該包括何時撥打緊急服務電話、如何在癲癇發作期間確保您的安全，以及提供給急救人員的重要醫療資訊。

請記住，良好的自我照顧不僅僅是預防癲癇發作 - 它是在患有癲癇的同時維持您的整體健康和福祉。

您應該如何準備就診？

為您的約診做好充分準備可以幫助您的醫生提供最佳的照護，並確保您能獲得所有重要問題的答案。一點點準備工作就能讓這些就診更有效率。

在就診前詳細記錄。寫下癲癇發作的時間、事先您在做什麼、持續時間以及事後的感受。如果有人目睹您的癲癇發作，請他們寫下他們觀察到的情況。

藥物資訊應完全更新。攜帶您目前的所有藥物，包括非處方藥和補充劑。記下您經歷過的任何副作用，以及您最近是否漏服任何劑量。

事先準備您的問題並寫下來。您可能想詢問：

• 您目前的治療計畫是否最佳
• 您注意到的任何新症狀或疑慮
• 活動限制以及對您來說安全的活動
• 長期展望和家庭計畫考量
• 何時尋求緊急醫療照護

如果可能，攜帶支援者。在約診時有家人或朋友在場可以幫助您記住重要資訊，並提供有關您病情額外的觀察。

如果您不明白某些事情，請隨時要求澄清。您的醫生希望確保您充分了解您的病情和治療方案。

關於癲癇的主要重點是什麼？

關於癲癇最重要的一點是，它是一種高度可治療的疾病，不應定義或限制您的生活。在接受適當的醫療照護後，大多數癲癇患者可以達到良好的癲癇發作控制，並過著完全正常的生活。

現代癲癇治療取得了令人難以置信的進展，當一線療法不足時，有許多藥物選擇和替代療法可用。關鍵是與您的醫療團隊密切合作，並在找到正確的治療方法時保持耐心。

雖然癲癇需要持續管理，但全球數百萬人都在成功地與這種疾病共存。他們像其他人一樣工作、養家、追求愛好並實現目標。

請記住，患有癲癇並不表示您脆弱或無能。在良好的癲癇發作控制、適當的預防措施和強大的支援系統下，您可以自信地追求您想要的生活。

關於癲癇的常見問題

癲癇患者可以開車嗎？

是的，許多癲癇患者可以開車，但規定因地區而異。大多數地區要求您在允許駕駛之前必須無癲癇發作一段特定時間（通常為 6-12 個月）。您的醫生可以幫助您了解您當地的規定，並確定何時對您來說可以安全駕駛。

癲癇是遺傳疾病嗎？

某些類型的癲癇具有遺傳成分，但大多數癲癇患者的子女不會患上這種疾病。如果您患有癲癇，您孩子的風險僅略高於普通人群的風險。遺傳諮詢可以提供有關您特定情況的更多個人化資訊。

壓力會誘發癲癇發作嗎？

壓力可能是某些人的癲癇發作誘因，但它本身並不是癲癇的直接原因。透過放鬆技巧、充足的睡眠、規律的運動以及在需要時進行諮詢來管理壓力，可以幫助那些對壓力敏感的人減少癲癇發作的頻率。

如果我看到有人癲癇發作，我該怎麼辦？

保持冷靜並確保該人安全。移開危險物品，如果可能，墊高他們的頭部，並計時癲癇發作。不要將任何東西放入他們的口中，也不要試圖將他們壓制住。如果癲癇發作持續超過 5 分鐘，或他們受傷，或這是他們第一次已知的癲癇發作，請撥打緊急服務電話。

我需要終身服藥嗎？

不一定。有些人，尤其是患有某些類型癲癇的兒童，最終可能會痊癒。其他人可能在幾年內無癲癇發作後就能停止服藥。但是，許多人確實需要長期服藥，而這在具有最小副作用的現代治療方法下是可以完全管理的。