什麼是肝細胞癌？症狀、成因與治療

肝細胞癌是肝癌中最常見的一種，起源於肝臟的主要細胞，稱為肝細胞。當這些細胞開始異常且不受控制地生長時，就會形成腫瘤。

聽到任何種類的癌症都可能讓人感到不知所措，但了解肝細胞癌可以幫助您及早發現症狀並探索治療方案。您的肝臟具有驚人的恢復力，醫療進展已大幅改善罹患此疾病患者的預後。

什麼是肝細胞癌？

肝細胞癌，通常簡稱為 HCC，是一種起源於肝臟主要功能細胞的癌症。您的肝臟包含不同類型的細胞，但肝細胞約佔肝臟的 80%，負責處理大部分重要功能，例如過濾毒素和產生蛋白質。

這種癌症通常會在多年內緩慢發展，通常發生在肝臟已因其他疾病受損的患者身上。大多數病例發生在患有慢性肝病或肝硬化（肝組織瘢痕形成）的人身上。

HCC 約佔全球所有原發性肝癌的 75%。「原發性」一詞表示癌症起源於肝臟本身，而不是從身體的其他部位轉移到肝臟。

肝細胞癌的症狀有哪些？

早期肝細胞癌通常不會引起明顯的症狀，因此在初期階段很難檢測到。當症狀出現時，它們可能與您可能已經經歷的其他肝臟問題相似。

以下是一些您可能會注意到的常見症狀：

• 不明原因的體重減輕和食慾不振
• 右上腹部疼痛或不適
• 感到異常疲倦或虛弱
• 噁心和嘔吐
• 腹部腫脹（稱為腹水）
• 皮膚和眼睛發黃（黃疸）
• 進食時很快感到飽足

隨著癌症的進展，有些人可能會出現更具體的症狀。這些症狀可能包括腿部和腳部腫脹、混亂或思維不清，以及不明原因的發燒。

請記住，這些症狀也可能發生在許多其他疾病中，尤其如果您已經患有肝病。關鍵是注意新的症狀或突然惡化的既有症狀。

肝細胞癌的類型有哪些？

肝細胞癌可以通過幾種方式進行分類，以幫助醫生制定最佳的治療方案。了解這些分類可以幫助您更好地與您的醫療團隊討論您的具體情況。

根據癌細胞在顯微鏡下的外觀，HCC 分為以下幾種類型：

• 分化良好：癌細胞看起來更像正常的肝細胞，並且往往生長較慢
• 分化中等：癌細胞看起來與正常細胞有些不同
• 分化不良：癌細胞看起來與正常細胞非常不同，並且可能生長較快
• 未分化：癌細胞看起來完全異常，通常生長迅速

醫生還會根據其生長模式對 HCC 進行分類。有些腫瘤會長成單個大型腫塊，而另一些則會在整個肝臟中出現多個較小的結節。還有一種較不常見的類型稱為纖維板層狀 HCC，通常影響沒有潛在肝病的年輕人。

肝細胞癌的成因是什麼？

肝細胞癌是當某些因素隨著時間推移反覆損害您的肝細胞，導致它們癌變時發生的。大多數病例是由慢性疾病引起的，這些疾病會導致肝臟持續發炎和瘢痕形成。

最常見的潛在原因包括：

• 慢性乙型肝炎感染：即使您感覺良好，這種病毒感染也會導致長期肝損傷
• 慢性丙型肝炎感染：另一種病毒感染，會在數十年內緩慢損害肝組織
• 任何原因引起的肝硬化：嚴重的肝臟瘢痕形成，可能由各種疾病引起
• 酒精性肝病：長期大量飲酒可能導致肝損傷和癌症
• 非酒精性脂肪性肝病：肝臟脂肪堆積，可能發展成更嚴重的疾病
• 糖尿病和肥胖：這些疾病可能導致脂肪肝和發炎

較不常見的原因包括接觸黃麴毒素，這是一種由黴菌產生的毒素，可能會污染某些食物，例如花生和玉米。一些遺傳性疾病會影響肝臟中的鐵或銅儲存，也可能增加您的風險。

患有其中一種疾病並不表示您一定會患上肝癌。許多患有慢性肝病的人從未患上 HCC。

何時應就診檢查肝細胞癌？

如果您發現任何新的或惡化的症狀，尤其如果您已經患有肝病，都應聯繫您的醫生。及早發現可以讓治療方案和預後產生重大差異。

如果您出現以下情況，應立即就醫：

• 突然出現劇烈腹痛
• 未嘗試減重的情況下快速減重
• 皮膚或眼睛發黃加劇或新出現
• 腹部腫脹加劇
• 精神混亂或精神狀態改變
• 嘔吐血液或排泄黑色柏油狀糞便

如果您患有慢性乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化，則必須定期接受醫療保健提供者的監測。即使您沒有症狀，您的醫生也可能會建議您進行常規篩檢測試，以檢查肝癌的早期跡象。

如果您的身體有任何不同或令人擔憂的情況，請勿等待。您的醫療團隊隨時準備提供協助，及早處理症狀通常會帶來更好的預後。

肝細胞癌的危險因素有哪些？

了解您的危險因素可以幫助您和您的醫生就篩檢和預防做出明智的決定。有些危險因素您無法改變，而有些則可以通過生活方式調整和醫療護理來改變。

您無法改變的危險因素包括：

• 年齡：風險會隨著年齡增長而增加，大多數病例發生在 60 歲以後
• 性別：男性比女性更容易患上 HCC
• 遺傳疾病：影響鐵或銅代謝的遺傳性疾病
• 家族病史：有肝癌親屬可能會略微增加您的風險

您可以影響的危險因素包括：

• 慢性病毒性肝炎：接種乙型肝炎疫苗並避免接觸丙型肝炎
• 飲酒：限制飲酒量可以預防酒精性肝病
• 肥胖和糖尿病：保持健康的體重並控制血糖水平
• 吸煙：戒煙可以降低您整體的癌症風險

如果您有多種危險因素，並不表示您會患上肝癌。許多有危險因素的人從未患上 HCC，而有些危險因素較少的人卻會患病。關鍵是與您的醫療團隊合作，監測您的肝臟健康並解決可改變的危險因素。

肝細胞癌可能有哪些併發症？

肝細胞癌可能導致各種併發症，這些併發症既來自癌症本身，也來自潛在的肝病。了解這些可能性可以幫助您認識警告信號，並在需要時尋求適當的護理。

與癌症相關的常見併發症包括：

• 肝衰竭：癌症可能會干擾肝臟的正常功能
• 門靜脈高壓：通往肝臟的血管壓力升高
• 出血：食道或胃中的血管擴大可能會破裂
• 體液積聚：腹水或腹部和腿部積液

較不常見但嚴重的併發症包括肝臟血管中的血栓、腎臟問題以及癌症擴散到身體的其他部位，例如肺部或骨骼。

您的醫療團隊會仔細監測這些併發症，並且通常可以在及早發現時有效預防或控制這些併發症。即使併發症發生，也有許多治療方法可以幫助維持您的生活品質。

如何預防肝細胞癌？

雖然您無法預防所有肝細胞癌病例，但您可以採取一些步驟來大幅降低您的風險。預防主要集中在保護您的肝臟免受通常導致 HCC 的疾病的侵害。

以下是最有效的預防策略：

• 接種乙型肝炎疫苗：這種疫苗非常有效，建議所有兒童和高風險成人接種
• 避免接觸丙型肝炎：不要共用針頭、刮鬍刀或其他可能沾有血液的個人物品
• 限制飲酒：如果您飲酒，請適量飲用，或考慮完全戒酒
• 保持健康的體重：均衡飲食並定期運動，以預防脂肪肝
• 有效控制糖尿病：如果您患有糖尿病，請保持血糖水平良好控制
• 避免接觸黃麴毒素：妥善儲存穀物和堅果，並避免食用發霉的食物

如果您已經患有慢性肝病，則與您的醫療團隊密切合作以控制您的病情至關重要。這包括按照處方服用藥物、定期進行檢查以及遵循篩檢建議。

請記住，預防在早期開始時最有效，但為您的肝臟健康做出積極改變永遠不會太遲。

如何診斷肝細胞癌？

診斷肝細胞癌需要幾個步驟來確認癌症的存在並確定其程度。您的醫生將使用多種測試來全面了解您的病情。

診斷過程通常始於血液檢查，以檢查您的肝功能並尋找腫瘤標記物。甲胎蛋白 (AFP) 是一種蛋白質，在 HCC 患者中可能升高，但並非所有肝癌患者的 AFP 水平都高。

影像學檢查在診斷中發揮著至關重要的作用：

• 超聲波：通常是第一個用於檢查肝臟的影像學檢查
• 電腦斷層掃描：提供肝臟的詳細圖像，並可以顯示腫瘤的大小和位置
• 核磁共振成像：提供非常詳細的圖像，可以幫助區分 HCC 與其他肝臟問題
• 血管攝影：顯示肝臟內外血管

在某些情況下，您的醫生可能會建議您進行肝臟活檢，其中會移除一小塊肝組織並在顯微鏡下進行檢查。但是，影像學檢查通常足以進行診斷，尤其是在結合您的病史和血液檢查結果時。

整個診斷過程可能需要幾週時間，這可能會讓人感到壓力。您的醫療團隊了解這一點，並會在整個過程中讓您了解情況。

肝細胞癌的治療方法是什麼？

肝細胞癌的治療取決於多種因素，包括腫瘤的大小和數量、您的整體肝功能以及您的整體健康狀況。您的醫療團隊將與您一起制定個性化的治療計劃。

對於早期 HCC，治癒性治療可能包括：

• 手術切除：切除包含癌症的肝臟部分
• 肝臟移植：用健康的供體肝臟替換您的整個肝臟
• 消融：使用熱、冷或酒精注射來破壞癌細胞

對於更晚期的病例，治療方案包括：

• 經動脈化學栓塞術 (TACE)：將化療藥物直接輸送到腫瘤，同時阻斷其血液供應
• 標靶治療：專門針對癌細胞的藥物
• 免疫治療：幫助您的免疫系統抵抗癌症的治療方法
• 放射線治療：破壞癌細胞的高能射線

您的腫瘤科醫生將解釋哪些治療最適合您的具體情況。許多人會接受多種治療的組合，並且不斷開發和測試新的療法。

患有肝細胞癌期間如何在家的治療？

在家中治療肝細胞癌包括在支持您的醫療治療的同時照顧您的整體健康。在您的整個治療過程中，您的舒適度和生活品質都是重要的優先事項。

如果您食慾不振，請專注於營養，少量多餐。選擇易於消化且富含蛋白質的食物，以幫助維持您的體力。保持水分，但如果您有體液滯留，請遵循醫生可能建議的任何液體限制。

有用的居家護理策略包括：

• 需要時休息：聆聽您的身體，不要勉強自己
• 輕度活動：輕度步行或伸展運動可以幫助維持您的精力
• 控制症狀：服用處方藥物以緩解疼痛、噁心或其他症狀
• 完全避免飲酒：即使少量飲酒也會進一步損害您的肝臟
• 練習壓力管理：考慮冥想、深呼吸或其他放鬆技巧

記錄您的症狀和治療的任何副作用。此資訊有助於您的醫療團隊根據需要調整您的護理。如果您有任何疑慮或症狀惡化，請隨時致電您的醫生。

考慮加入支持團體或與有類似經歷的人聯繫。在此期間，情感支持與身體護理同樣重要。

您應該如何準備就診？

準備與醫療團隊的約會可以幫助您充分利用您的時間，並確保您獲得所需的資訊和護理。良好的準備還可以幫助減輕對醫療就診的焦慮。

在您的約會之前，請寫下您目前的所有症狀，包括症狀開始的時間以及症狀如何變化。記下您正在服用的所有藥物，包括非處方藥和補充劑，因為有些藥物會影響您的肝臟。

準備這些重要的物品：

• 問題清單：寫下您想問的所有問題，從治療方案到副作用
• 病歷：攜帶任何檢驗結果、影像學研究或其他醫生的報告
• 藥物清單：包括劑量和您服用每種藥物的頻率
• 保險資訊：準備好您的保險卡和任何轉診表格
• 支持者：考慮帶一位家人或朋友來幫助您記住資訊

不要擔心問太多問題。您的醫療團隊希望幫助您了解您的病情和治療方案。如果您不明白某些內容，請要求澄清或要求以不同的方式解釋資訊。

在約會期間做筆記，或詢問您是否可以錄製談話。稍後檢閱準確的資訊在做出治療決策時非常有幫助。

關於肝細胞癌的重點摘要是什麼？

肝細胞癌是一種嚴重的疾病，但了解它可以讓您有效地與醫療團隊合作。尤其如果您有危險因素，則通過定期篩檢進行早期檢測可以顯著改善治療方案和預後。

最重要的是要記住，近年來治療方案有了顯著改善。許多 HCC 患者可以維持良好的生活品質，有些人可以實現長期緩解或治癒，尤其是在早期發現癌症時。

在整個過程中，您與醫療團隊的關係至關重要。積極參與您的護理，提出問題，如果您認為有幫助，請隨時尋求第二意見。來自家人、朋友和患者組織的支持可以讓您的經歷產生有意義的改變。

專注於您可以控制的事情，例如遵循您的治療計劃、維持良好的營養並照顧您的情緒健康。請記住，抱有希望並保持知情是在管理任何健康挑戰中的強大工具。

關於肝細胞癌的常見問題

Q1：患有肝細胞癌的人可以活多久？

患有肝細胞癌的存活時間差異很大，取決於診斷時的階段、您的整體肝功能以及您對治療的反應程度。被診斷患有早期 HCC 並符合手術或移植條件的人通常具有良好的長期預後。

對於更晚期的病例，新型治療方法，如標靶治療和免疫治療，已顯著延長了存活時間。您的腫瘤科醫生可以根據您的個人情況提供更具體的資訊，但請記住，統計數據只是一般指南，每個人的經歷都是獨一無二的。

Q2：肝細胞癌可以完全治癒嗎？

是的，肝細胞癌有可能被治癒，尤其是在早期發現時。手術切除腫瘤、肝臟移植和消融技術都可以成為適當選擇患者的治癒性治療方法。

治癒的關鍵因素包括及早發現癌症、具有良好的整體肝功能以及健康狀況足以接受積極治療。即使在更晚期的病例中，有些人也能通過新的治療組合實現長期緩解。

Q3：肝細胞癌是遺傳性疾病嗎？

肝細胞癌本身並不是直接遺傳的，但有些會增加您風險的疾病會在家族中遺傳。例如，某些影響鐵或銅代謝的遺傳性疾病可以通過家族遺傳，並增加肝癌的風險。

此外，乙型肝炎可以在出生時從母親傳染給孩子，這就是為什麼接種疫苗如此重要的原因。如果您有肝病或肝癌家族史，請與您的醫生討論篩檢建議。

Q4：如果我患有肝細胞癌，我應該避免食用哪些食物？

最重要的飲食限制是完全避免飲酒，因為它會進一步損害您的肝臟並干擾治療。如果您有體液滯留，也應限制鹽的攝取，並避免食用生的或未煮熟的食物以降低感染風險。

專注於均衡飲食，攝取足夠的蛋白質以維持您的體力。避免可能含有黃麴毒素的食物，例如發霉的堅果或穀物。您的醫療團隊或營養師可以根據您的個人需求和治療計劃提供具體的飲食指導。

Q5：在治療期間，我應該多久進行一次隨訪約會？

隨訪頻率取決於您的具體治療計劃以及您對治療的反應。在積極治療期間，您可能每隔幾週就會去看一次腫瘤科醫生，以監測您的進展並管理任何副作用。

檢查肝功能和腫瘤標記物的血液檢查通常會定期進行，有時是每週或每月一次。評估腫瘤反應的影像學研究通常每隔幾個月進行一次。您的醫療團隊將根據您的治療計劃和個人需求制定具體的隨訪時間表。