什麼是周邊動脈疾病？症狀、成因與治療

周邊動脈疾病 (PAD) 指的是將富含氧氣的血液輸送到您的手臂和腿部的血管變窄或阻塞。想像一下一條被捏住或堵塞的花園水管——水流會變慢，阻塞後面的區域得不到維持健康所需的養分。

這種疾病影響數百萬人，尤其是在 50 歲以上的人群中。雖然聽起來令人擔憂，但了解 PAD 能幫助您及早發現徵兆，並與您的醫療團隊合作有效地進行管理。

什麼是周邊動脈疾病？

周邊動脈疾病是一種循環系統問題，其中稱為斑塊的脂肪沉積物會堆積在您的動脈內部。這些沉積物使血管變窄，減少流向您的肌肉和組織的血液。

這種疾病最常影響您腿部的動脈，但也可能影響您手臂、胃和腎臟的血管。當您的肌肉在活動時沒有獲得足夠的富含氧氣的血液時，您可能會感到疼痛或抽筋。

PAD 實際上是一種動脈粥樣硬化——與可能影響心臟動脈並導致心臟病發作的相同過程。這種關聯意味著患有 PAD 通常也表示心臟病和中風的風險更高。

周邊動脈疾病的症狀有哪些？

許多患有早期 PAD 的人根本沒有注意到任何症狀。當症狀出現時，它們通常會逐漸發展，起初可能看起來像是正常的衰老跡象。

以下是一些您可能會遇到的常見症狀：

• 走路或爬樓梯時，腿部肌肉感到抽筋、疼痛或疲勞
• 休息幾分鐘後疼痛就會消失
• 腿痛始於小腿、大腿或臀部
• 腿部麻木或無力
• 下腿或腳部冰冷，尤其與另一側相比
• 腳趾、腳或腿部癒合緩慢的傷口
• 腿部或腳部皮膚顏色改變
• 腿部和腳部皮膚光滑或脫髮
• 腿部或腳部脈搏微弱

活動時腿部疼痛，稱為間歇性跛行，通常是人們首先注意到的跡象。它通常感覺像肌肉抽筋，在您步行一定距離後發生，並且在您停下來休息時會改善。

較不常見的是，有些人會出現需要立即就醫的更嚴重症狀。這些包括即使在休息時也不會消失的嚴重腿痛、無法癒合的開放性傷口，或突然出現的嚴重疼痛，伴有肢體冰冷和麻木。

周邊動脈疾病的類型有哪些？

醫生通常根據受影響的動脈和阻塞的嚴重程度來分類 PAD。最常見的類型影響您腿部和骨盆的動脈。

下肢 PAD 涉及為您的腿和腳供血的血管。這包括您大腿的股動脈、膝蓋後面的腘動脈以及您下腿和腳部較小的動脈。

上肢 PAD 影響您手臂的動脈，但這並不常見。當它確實發生時，它可能會導致在舉起或伸出手臂等活動中手臂疼痛。

醫療保健提供者還會根據嚴重程度對 PAD 進行分類。輕度 PAD 可能只會在劇烈運動時引起症狀，而嚴重 PAD 甚至在休息時也會引起疼痛，或導致無法癒合的傷口。

周邊動脈疾病的成因是什麼？

PAD 的主要原因是動脈粥樣硬化——脂肪沉積物、膽固醇和其他物質在您的動脈壁上堆積的過程。隨著時間的推移，這些稱為斑塊的堆積物會使您的動脈變窄和變硬。

有幾個因素會導致這種斑塊堆積並增加您患 PAD 的機會：

• 吸煙或使用菸草製品
• 高血壓
• 高膽固醇
• 糖尿病
• 年齡增長（尤其是在 50 歲之後）
• PAD、心臟病或中風家族史
• 超重
• 沒有定期進行體育活動
• 患有慢性腎臟病

吸煙尤其有害，因為它會損害您的動脈壁並使血液更容易凝結。糖尿病患者面臨更高的風險，因為高血糖會隨著時間推移損害血管。

在罕見的情況下，PAD 可能是由血管發炎、肢體受傷、異常的肌肉或韌帶解剖結構或輻射照射引起的。有些人天生就有血管異常，這可能會導致日後出現循環問題。

何時應就診治療周邊動脈疾病？

如果您經常在走路或運動時出現腿痛、抽筋或疲勞，您應該諮詢您的醫療保健提供者。即使疼痛在您休息時會消失，也值得與您的醫生討論。

如果您注意到腿部或腳部有傷口癒合緩慢或根本無法癒合，請不要延遲就醫。腿部皮膚顏色改變、腿部溫度差異或腿部和腳部脫髮也值得與您的醫療團隊討論。

有些情況需要立即就醫。如果您突然出現嚴重的腿痛、腿部變得冰冷麻木，或出現有感染跡象（如紅腫、溫熱或膿液）的開放性傷口，請立即致電您的醫生或前往急診室。

如果您有糖尿病、高血壓或吸煙史等危險因素，請考慮在您的定期檢查中討論 PAD 篩查。及早發現可以幫助預防併發症並提高您的生活質量。

周邊動脈疾病的危險因素有哪些？

了解您的危險因素可以幫助您和您的醫療團隊就預防和篩查做出明智的決定。有些危險因素您無法改變，而有些則可以通過生活方式的改變來影響。

您無法控制的危險因素包括：

• 年齡（50 歲後風險增加，尤其是在 65 歲之後）
• 男性（男性較早患上 PAD，但女性在更年期後會趕上）
• PAD、心臟病或中風家族史
• 患有某些影響血管的遺傳疾病

您可以影響的危險因素包括：

• 吸煙或使用任何菸草製品
• 高血壓
• 高膽固醇
• 糖尿病或糖尿病前期
• 超重或肥胖
• 久坐不動的生活方式
• 患有慢性腎臟病
• 血液中炎症標記物水平高

糖尿病患者面臨特別高的風險，尤其是在血糖控制不佳的情況下。吸煙和糖尿病的結合會對血管健康造成特別危險的情況。

周邊動脈疾病可能出現的併發症有哪些？

雖然許多患有 PAD 的人都能通過適當的管理過著充實而活躍的生活，但如果不及時治療，這種疾病可能會導致嚴重的併發症。了解這些可能性有助於激勵良好的自我保健和定期的醫療隨訪。

最常見的併發症包括：

• 危肢缺血——嚴重的阻塞，即使在休息時也會引起疼痛
• 腿部和腳部無法癒合的傷口或潰瘍
• 傷口感染，可能蔓延到更深層的組織
• 壞疽——由於血液供應不足導致的組織壞死
• 在嚴重情況下，需要截肢腳趾、腳或腿
• 由於廣泛的動脈粥樣硬化而導致的心臟病發作和中風

危肢缺血代表 PAD 的最嚴重形式。患有這種疾病的人即使在休息時也會經歷腿部或腳部持續疼痛。疼痛通常在晚上會加重，並且在將腿懸掛在床邊時可能會稍微改善。

由於 PAD 表示全身動脈粥樣硬化，因此患有這種疾病的人患心臟病發作和中風的風險更高。這種關聯使得全面的心血管護理至關重要，而不仅仅是針對腿部症狀的治療。

如何預防周邊動脈疾病？

好消息是，許多保護您心臟的相同健康生活方式選擇也有助於預防 PAD。即使您有其他無法控制的危險因素，做出這些改變也可以顯著降低您的風險。

您可以採取的最重要步驟是戒菸或從未開始吸煙。吸煙會直接損害您的血管，並顯著增加您的 PAD 風險。如果您目前正在吸煙，請與您的醫療保健提供者討論戒菸計劃和可以幫助您的藥物。

定期的體育活動有助於保持您的血管健康並改善血液循環。大多數日子每天至少進行 30 分鐘的中等強度活動。步行、游泳和騎自行車都是非常好的選擇，不需要特殊的設備或健身房會員資格。

管理您的其他健康狀況在預防中發揮著至關重要的作用。與您的醫療團隊合作，通過藥物和生活方式的改變將您的血壓、膽固醇和血糖水平保持在健康的範圍內。

食用富含水果、蔬菜、全穀物和瘦肉蛋白的心臟健康飲食，同時限制飽和脂肪、反式脂肪和過多的鈉，有助於維持良好的血管健康。保持健康的體重可以減輕心血管系統的壓力。

如何診斷周邊動脈疾病？

診斷 PAD 通常始於您的醫生詢問您的症狀和病史。他們想知道您在活動時是否有腿痛、您的吸煙史以及您是否患有糖尿病或其他心血管危險因素。

在您的體格檢查中，您的醫生將檢查您腿部和腳部的脈搏、用聽診器聽取血流，並尋找皮膚顏色改變或癒合緩慢的傷口等體徵。他們還可能會檢查您雙臂和雙腿的血壓。

最常見的診斷測試稱為踝肱指數 (ABI)。這個簡單、無痛的測試比較您腳踝和手臂的血壓測量值。腳踝壓力較低表示腿部動脈變窄。

如果初步測試表明 PAD，您的醫生可能會建議進行額外的影像學檢查。超聲波可以顯示血流模式並識別阻塞。CT 或 MRI 掃描可以提供您血管的詳細圖像，並幫助制定治療計劃。

在某些情況下，醫生會使用血管造影術——將造影劑注射到您的動脈中以使其在 X 光片上可見的測試。此測試提供了阻塞的最詳細視圖，並有助於指導治療決策。

周邊動脈疾病的治療方法是什麼？

PAD 治療的重點是控制症狀、減緩疾病進展並降低您患心臟病發作和中風的風險。您的治療計劃將取決於您的症狀、整體健康狀況和阻塞的嚴重程度。

生活方式的改變是 PAD 治療的基礎。您的醫療團隊將與您一起制定戒菸計劃（如有需要）、制定運動計劃並優化您的心血管健康飲食。

藥物可以幫助控制 PAD 並減少併發症。您的醫生可能會開：

• 抗血小板藥物，如阿司匹林或氯吡格雷，以預防血栓
• 稱為他汀類藥物的降膽固醇藥物
• 如果您患有高血壓，則服用降壓藥
• 控制血糖的糖尿病藥物
• 西洛他唑，以增加步行距離並減輕腿痛

對於較嚴重的 PAD，您的醫生可能會建議進行改善血流的治療。球囊血管成形術可以打開變窄的動脈，有時會使用支架來保持它們暢通。在阻塞廣泛的情況下，搭橋手術會在阻塞區域周圍為血流創造新的途徑。

在受過訓練的專業人員的指導下，逐步增加您的步行能力的監督運動療法已被證明對改善 PAD 患者的症狀和生活質量非常有效。

如何在家中治療周邊動脈疾病？

在家中管理 PAD 涉及支持您的血液循環和整體心血管健康的日常習慣。這些自我保健策略與您的醫療治療一起使用，可以幫助您感覺更好並預防併發症。

當您患有 PAD 時，足部護理變得尤為重要。每天檢查您的腳是否有割傷、潰瘍或顏色或溫度的變化。保持您的腳部清潔乾燥，小心修剪腳趾甲，並始終穿著合適的鞋子和襪子。

通過避免赤腳行走（即使是在室內）來保護您的腳免受傷害。避免穿著高跟鞋或緊身鞋，因為它們會限制血液循環。如果您注意到任何傷口或潰瘍，請立即聯繫您的醫療保健提供者，而不是嘗試自行治療。

在您的舒適度範圍內保持活躍。步行通常是 PAD 患者最好的運動。從短距離開始，並隨著耐力的提高逐漸增加活動量。當您感到腿痛時停下來休息，然後在疼痛減輕後繼續。

保持皮膚濕潤以防止龜裂和感染，但避免在腳趾之間塗抹乳液，因為那裡的濕氣會導致真菌問題。保持良好的衛生習慣，並考慮在您的腿部和腳部使用溫和、無香料的保濕霜。

您應該如何為您的醫生約會做準備？

為您的約會做準備有助於確保您和您的醫生充分利用您的時間。良好的準備會帶來更好的溝通和更有效的治療計劃。

在您就診之前，請寫下您所有的症狀，包括它們何時開始、是什麼誘發它們以及什麼可以使它們好轉或惡化。記下您在出現腿痛之前可以走多遠以及您需要休息多久才能使疼痛消失。

攜帶您服用的所有藥物的完整清單，包括處方藥、非處方藥和補充劑。包括劑量和您服用每種藥物的頻率。此信息可以幫助您的醫生避免藥物相互作用並了解您目前的治療情況。

準備一份您想提出的問題清單。考慮詢問您的特定危險因素、治療方案、可能有所幫助的生活方式改變以及哪些症狀應該促使您致電診所。

如果可能，請帶一位家人或朋友參加您的約會。他們可以幫助您記住就診期間討論的信息，並在您制定治療計劃時提供支持。

關於周邊動脈疾病的關鍵結論是什麼？

周邊動脈疾病是一種可控的疾病，影響著數百萬人。雖然它需要持續關注和生活方式的改變，但大多數患有 PAD 的人都可以在適當的護理下繼續過著積極而充實的生活。

及早發現和治療會對結果產生重大影響。如果您在活動時出現腿痛，並且在休息時會有所改善，請不要將其視為正常的衰老——請與您的醫療保健提供者討論 PAD 篩查。

管理 PAD 最有效的工具通常是最簡單的：戒菸、保持活躍、健康飲食和持續服用處方藥。這些行為不僅有助於您的腿部症狀，而且還可以保護您的心臟和腦部。

請記住，患有 PAD 表示您患心臟病發作和中風的風險更高。這種關聯使得全面的心血管護理至關重要，重點是您的整體健康，而不仅仅是腿部症狀。

關於周邊動脈疾病的常見問題

周邊動脈疾病可以治癒嗎？

PAD 無法完全治癒，但可以有效地進行管理並顯著減緩其進展。通過適當的治療，包括生活方式的改變、藥物治療以及有時需要進行手術，許多人會體驗到症狀改善和生活質量提高。關鍵是及早發現並持續管理吸煙、高血壓和糖尿病等危險因素。

患有周邊動脈疾病是否可以安全地進行運動？

對於大多數 PAD 患者來說，運動不僅安全，而且實際上是最有效的治療方法之一。步行計劃，尤其是監督運動療法，可以顯著提高您的步行距離並減輕腿痛。在醫生的指導下，從慢開始，逐漸增加您的活動量。當您感到腿痛時停下來休息，然後在疼痛減輕後繼續。

患有周邊動脈疾病應該避免哪些食物？

著重限制高飽和脂肪、反式脂肪和鈉的食物，這些食物會加重動脈粥樣硬化並升高血壓。這包括加工肉類、油炸食品、全脂乳製品和高鈉的包裝零食。相反，應著重食用水果、蔬菜、全穀物、瘦肉蛋白和富含 omega-3 脂肪酸的食物，例如魚類。心臟健康的飲食有助於改善血液循環和整體心血管健康。

周邊動脈疾病的進展速度有多快？

PAD 的進展因人而異。有些人通過適當的管理可以保持穩定多年，而另一些人的症狀惡化速度則更快。影響進展的因素包括吸煙狀況、糖尿病控制、血壓管理和對治療的依從性。定期與您的醫療團隊進行隨訪有助於監測變化並根據需要調整治療。

周邊動脈疾病是否會平等地影響雙腿？

PAD 會根據阻塞發生在動脈中的位置，可能比另一條腿更影響一條腿，或平等地影響雙腿。症狀最初在一條腿中更明顯是很常見的，尤其是在該側阻塞更嚴重的情況下。但是，由於動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，即使症狀不對稱，雙腿通常也會在一定程度上受到影響。