子癇前症是什麼？症狀、成因與治療

子癇前症是一種嚴重的妊娠併發症，通常在懷孕 20 週後發生。它會導致高血壓以及其他器官（最常見的是肝臟和腎臟）受損的跡象。

這種情況影響全球約 5-8% 的孕婦。雖然聽起來很可怕，但好消息是，透過適當的監測和護理，大多數患有子癇前症的婦女都能順利產下健康的寶寶，並在分娩後完全康復。

什麼是子癇前症？

子癇前症是指懷孕期間血壓顯著升高，通常伴隨尿液中出現蛋白質。您可以把它想像成您的身體系統在懷孕期間不堪負荷，導致血管收縮，無法像平常一樣順暢運作。

這種情況的嚴重程度從輕微到嚴重不等。輕微的子癇前症可能只會導致血壓略微升高，而嚴重的病例則會影響多個器官，並對您和您的寶寶造成嚴重的風險。

子癇前症尤其令人擔憂的是，它可能悄無聲息地發展。許多婦女即使血壓升高，也感覺完全正常，這就是為什麼定期進行產檢如此重要的原因。

子癇前症的症狀有哪些？

子癇前症棘手的問題是，早期症狀可能很細微，或很容易被誤認為是正常的懷孕不適。但是，及早發現這些徵兆可以讓您的治療產生很大的不同。

以下是一些需要注意的主要症狀：

• 高血壓（兩次測量都達到 140/90 mmHg 或更高）
• 尿液中含有蛋白質（在例行產檢中檢測到）
• 嚴重的頭痛，一般的藥物無法緩解
• 視力改變，例如模糊、閃光或出現光點
• 上腹部疼痛，尤其是在右側肋骨下方
• 突然體重增加（一週增加超過 1 公斤）
• 臉部和手部腫脹（超過正常的懷孕腫脹）
• 懷孕後半期出現噁心和嘔吐
• 排尿減少或尿液顏色非常深

有些婦女會經歷所謂的「無症狀子癇前症」，即血壓升高但沒有明顯症狀。這就是為什麼您的醫療保健提供者在每次產檢時都會檢查您的血壓和尿液。

如果您發現有嚴重的頭痛、視力改變或上腹部疼痛，請立即聯繫您的醫療保健提供者。這些可能是子癇前症變得更嚴重的跡象。

子癇前症的類型有哪些？

子癇前症不只一種疾病，實際上包含幾種相關的疾病。了解這些不同的類型可以幫助您更好地與您的醫療團隊溝通您的具體情況。

主要類型包括：

• 輕微子癇前症：血壓介於 140/90 和 160/110 mmHg 之間，尿液中含有蛋白質，但沒有嚴重的症狀
• 嚴重子癇前症：血壓超過 160/110 mmHg，或輕微升高但伴有嚴重的症狀，例如頭痛或視力改變
• 伴有嚴重特徵的子癇前症：包括影響肝臟、腎臟、肺部或血液凝固的併發症
• HELLP 症候群：一種嚴重的形式，涉及紅血球分解、肝酶升高和血小板計數降低
• 子癇：子癇前症發展成癲癇發作
• 產後子癇前症：分娩後發生，通常在 48 小時內，但最晚可能在 6 週後發生

每種類型都需要不同程度的監測和治療。您的醫療保健提供者將根據您的血壓讀數、實驗室檢查和症狀來確定您屬於哪種類型。

什麼原因導致子癇前症？

子癇前症的確切原因仍然有些神秘，但研究人員認為它始於胎盤發育和與血管連接方式的問題。這不是您的錯，也不是您可以預防的。

以下是我們認為在您體內發生的事情：

• 胎盤問題：供給胎盤的血管發育不良，導致血流減少
• 免疫系統反應：您的身體可能會將胎盤視為異物而產生反應
• 遺傳因素：某些基因可能會使某些婦女更容易患病
• 血管功能障礙：血管內膜無法正常運作，導致血管變窄
• 荷爾蒙失衡：控制血壓和血管功能的荷爾蒙發生變化
• 發炎：全身發炎反應增加

一些罕見的原因包括慢性腎臟疾病、自身免疫性疾病或血液凝固障礙等潛在的醫療狀況。這些疾病會增加發炎，並影響懷孕期間血管的運作方式。

重要的是要了解，子癇前症不是由壓力、工作過度或您所吃的任何東西引起的。雖然生活方式因素可能扮演著很小的角色，但主要原因是您無法控制的生物過程。

何時該就診檢查子癇前症？

如果您懷孕了，如果您出現嚴重的頭痛、視力改變或上腹部疼痛，應立即聯繫您的醫療保健提供者。這些症狀可能表示子癇前症正在惡化，需要立即就醫。

如果您注意到以下情況，請立即致電您的醫生：

• 嚴重的頭痛，休息或服用撲熱息痛後也沒有改善
• 視力模糊、出現光點或暫時性視力喪失
• 上腹部或肩膀劇烈疼痛
• 臉部、手部或腳部突然嚴重腫脹
• 呼吸困難或呼吸急促
• 懷孕 20 週後出現噁心和嘔吐
• 胎動減少

不要等待症狀自行改善。子癇前症可能迅速惡化，及早介入可以預防您和您的寶寶出現嚴重的併發症。

即使您感覺良好，也要保持所有的產檢。您的醫療保健提供者可以在您注意到任何症狀之前，檢測到血壓升高和尿液中出現蛋白質。

子癇前症的危險因素有哪些？

雖然任何懷孕婦女都可能患上子癇前症，但某些因素會增加您的患病機率。了解這些危險因素可以幫助您的醫療團隊更密切地監測您，但請記住，有危險因素並不表示您一定會患病。

最常見的危險因素包括：

• 第一次懷孕：第一次懷孕的風險最高
• 年齡：年齡小於 20 歲或大於 35 歲
• 既往子癇前症病史：之前懷孕時曾患有子癇前症
• 家族病史：母親或姐妹曾患有子癇前症
• 多胞胎妊娠：懷雙胞胎、三胞胎或更多胎兒
• 慢性高血壓：懷孕前患有高血壓
• 糖尿病：1 型、2 型或妊娠糖尿病
• 腎臟疾病：慢性腎臟疾病
• 肥胖：懷孕前 BMI 超過 30
• 自身免疫性疾病：例如紅斑性狼瘡或類風濕性關節炎

一些較不常見的危險因素包括有新的伴侶（與之前懷孕的生物父親不同）、透過試管嬰兒懷孕以及患有某些血液凝固障礙。

如果您有多種危險因素，您的醫療保健提供者可能會建議從懷孕約 12 週開始服用低劑量阿司匹靈。這種簡單的介入措施可以顯著降低您患子癇前症的風險。

子癇前症可能的併發症有哪些？

雖然大多數患有子癇前症的婦女都有健康的結果，但了解潛在的併發症很重要，這樣您才能與您的醫療團隊合作以預防它們。及早發現和適當的管理可以顯著降低這些風險。

您可能遇到的併發症包括：

• 子癇：可能危及生命的癲癇發作
• HELLP 症候群：一種影響肝臟、血液和血小板計數的嚴重疾病
• 中風：由於血壓非常高
• 肝臟問題：在嚴重病例中包括肝臟破裂
• 腎衰竭：由於腎臟血流減少
• 肺水腫：肺部積液
• 血液凝固問題：血液凝固能力出現問題

您寶寶可能遇到的併發症包括：

• 早產：在 37 週前分娩
• 低出生體重：由於胎盤血流減少
• 胎盤早期剝離：胎盤過早與子宮分離
• 呼吸問題：由於出生過早

在罕見的情況下，子癇前症可能會導致您日後出現長期健康問題，包括日後罹患心臟病和中風的風險增加。但是，透過懷孕期間適當的監測和事後的追蹤護理，大多數這些風險都可以有效地控制。

好消息是，分娩您的寶寶和胎盤可以治癒子癇前症。大多數併發症都可以透過您的醫療團隊仔細監測和及時介入來預防。

如何預防子癇前症？

雖然您無法完全預防子癇前症，但您可以採取一些措施來降低風險。最有效的預防策略是從懷孕開始就與您的醫療保健提供者密切合作。

以下是一些可能有助於降低風險的方法：

• 低劑量阿司匹靈：如果您有高風險，您的醫生可能會建議您從大約 12 週開始每天服用 81 毫克的阿司匹靈
• 鈣補充劑：如果您的飲食中鈣含量低，補充劑可能會有幫助
• 產前護理：參加所有預定的約診，以便及早發現
• 健康的體重：盡可能在懷孕前保持健康的體重
• 控制慢性疾病：在懷孕前控制糖尿病、高血壓或腎臟疾病
• 壓力管理：雖然壓力不會導致子癇前症，但管理壓力有助於整體健康

有些婦女發現，溫和的運動、充足的睡眠和均衡的飲食可以幫助她們在懷孕期間感覺更好，儘管這些並不能直接預防子癇前症。

如果您在之前的懷孕中患有子癇前症，您的醫生可能會建議在未來的懷孕中進行額外的監測或藥物治療。復發的風險各不相同，但許多婦女都能順利度過正常的懷孕。

如何診斷子癇前症？

診斷子癇前症包括您的醫療保健提供者在您定期的產檢中會進行的幾項檢查。當您患有高血壓以及其他令人擔憂的跡象時，通常會做出診斷。

您的醫生將檢查：

• 血壓：兩次測量都達到 140/90 mmHg 或更高，至少相隔 4 小時
• 尿液蛋白：使用尿液樣本檢查腎臟是否排出蛋白質
• 血液檢查：檢查肝功能、腎功能和血小板計數
• 症狀評估：詢問頭痛、視力改變和腹部疼痛的情況
• 體格檢查：檢查腫脹和其他跡象
• 胎兒監測：超音波檢查寶寶的生長和羊水量

有時您的醫生可能會下令進行額外的檢查，例如 24 小時尿液收集以更準確地測量蛋白質，或專門的血液檢查以檢查 HELLP 症候群。

診斷有時可能具有挑戰性，因為血壓可能會波動，而且尿液中的蛋白質也可能有其他原因。您的醫療保健提供者可能會想密切監測您幾天以確認診斷。

子癇前症的治療方法是什麼？

子癇前症的治療方法取決於您的病情嚴重程度以及懷孕時間。最終的治療方法是分娩您的寶寶和胎盤，但時間安排至關重要，必須在您的健康與寶寶的發育之間取得平衡。

對於輕微的子癇前症，治療可能包括：

• 密切監測：更頻繁的產檢和血壓檢查
• 臥床休息：雖然現在較少推薦這種方法
• 胎兒監測：定期進行超音波檢查和無壓力測試
• 降血壓藥物：如果您的血壓過高
• 皮質類固醇：如果可能需要早產，則有助於寶寶的肺部發育

對於嚴重的子癇前症，治療通常包括：

• 住院：密切監測您和您的寶寶
• 硫酸鎂：預防癲癇發作
• 降血壓藥物：降低危險的高血壓讀數
• 分娩計劃：通常建議不論妊娠週數為何
• 密集監測：持續評估您的病情

如果您接近預產期（37 週後），您的醫生可能會建議您分娩。如果您懷孕時間較早，則決策會更複雜，需要權衡子癇前症的風險與早產的風險。

在罕見的情況下，如果子癇前症非常嚴重，即使您的寶寶非常早產，也可能需要緊急分娩。您的醫療團隊將解釋所有選項，並幫助您了解最適合您具體情況的最佳行動方案。

患有子癇前症時如何進行居家治療？

如果您的醫生判斷您的子癇前症較輕微，並且可以在家監測，則您需要做一些具體的事情來確保您和您的寶寶的安全。居家管理需要仔細注意症狀，並嚴格遵守醫療保健提供者的指示。

您的居家護理計劃可能包括：

• 每天監測血壓：使用家用血壓計並記錄
• 每天檢查體重：注意突然體重增加（一週超過 1 公斤）
• 追蹤症狀：監測頭痛、視力改變和腹部疼痛
• 尿液檢測：有些醫生會提供居家蛋白質檢測試紙
• 胎動計數：每天追蹤寶寶的胎動
• 休息：獲得充足的睡眠並避免劇烈活動
• 服藥依從性：按照指示準確服用任何處方降血壓藥物

如果您的血壓讀數持續偏高、出現嚴重症狀或發現胎動減少，您需要立即聯繫您的醫療保健提供者。

許多婦女會擔心飲食和活動限制。雖然沒有特殊的子癇前症飲食，但攝取均衡飲食，攝取足夠的蛋白質並限制鈉的攝取可能會有幫助。輕度運動，例如散步，通常是可以的，除非您的醫生特別限制。

請記住，居家監測僅適用於輕微病例。如果您的病情惡化，您可能需要住院接受更密集的監測和治療。

您應該如何準備就診？

做好就診準備可以幫助您充分利用與醫療保健提供者的時間。良好的準備也有助於您的醫生為您的護理做出最佳決策。

在就診前，請收集以下資訊：

• 症狀日記：記錄任何頭痛、視力改變、腫脹或其他症狀，並註明日期和時間
• 血壓記錄：如果您在家中監測，請攜帶您的讀數
• 體重記錄：記錄任何突然的體重變化
• 藥物清單：包括所有處方藥和非處方藥
• 問題清單：寫下您想問的所有問題
• 家族病史：有關家族成員子癇前症或高血壓的資訊

一些值得向醫生詢問的問題包括：

• 我的子癇前症有多嚴重？
• 我需要多頻繁地接受監測？
• 我應該注意哪些症狀？
• 我什麼時候應該打電話給您或去醫院？
• 分娩計劃是什麼？
• 這會如何影響我的寶寶？
• 分娩期間我的止痛方法有哪些？
• 我未來的懷孕還會出現子癇前症嗎？

考慮帶一位支持者陪同您就診。他們可以幫助您記住資訊並詢問您可能忘記的問題。有個人在身邊也可以在這個可能充滿壓力的時期提供情感支持。

關於子癇前症的重點摘要

關於子癇前症，最重要的是，雖然它是一種嚴重的疾病，但透過適當的醫療照護是可以控制的。大多數患有子癇前症的婦女都能順利產下健康的寶寶，並在分娩後完全康復。

及早發現至關重要。這就是為什麼即使您感覺良好，參加所有產檢也如此重要的原因。您的醫療保健提供者可以在您注意到任何症狀之前，發現血壓升高和其他警告信號。

相信您的直覺，如果您有任何不適，請隨時聯繫您的醫療保健提供者。懷孕期間嚴重的頭痛、視力改變和上腹部疼痛絕非正常現象，始終需要立即就醫。

請記住，子癇前症不是您的錯。它不是由您做了或沒做的事情引起的。專注於與您的醫療團隊合作，遵循他們的建議，並在此充滿挑戰的時期照顧好自己。

關於子癇前症的常見問題

Q1：未來的懷孕還會再次發生子癇前症嗎？

如果您以前患有子癇前症，您再次患病的風險確實會增加，但並非一定會發生。復發率取決於幾個因素，包括您先前子癇前症的嚴重程度以及懷孕期間發生的時間。

患有嚴重子癇前症或在懷孕早期發病的婦女，復發的機率較高。然而，許多在第一次懷孕時患有子癇前症的婦女，在後續懷孕中都能完全正常。

您的醫生可能會建議在未來的懷孕中進行更密切的監測，可能包括服用低劑量阿司匹靈和更頻繁的產檢。每次懷孕都不同，因此曾經患有子癇前症並不表示您一定會再次患病。

Q2：子癇前症後我會出現長期健康問題嗎？

大多數婦女在分娩後會完全從子癇前症中恢復，血壓在幾週到幾個月內就會恢復正常。然而，患有子癇前症確實會略微增加您日後罹患心血管疾病和中風的風險。

這種風險增加意味著懷孕後定期追蹤您的醫療保健提供者很重要。您可能受益於生活方式的改變，例如保持健康的體重、定期運動和管理壓力。

好消息是，意識到這種風險可以讓您和您的醫療團隊採取預防措施。許多婦女發現，她們患有子癇前症的經驗激勵她們更好地照顧自己的整體健康。

Q3：如果我患有子癇前症，可以母乳餵養嗎？

是的，您絕對可以在患有子癇前症後進行母乳餵養。事實上，母乳餵養實際上可能有助於您的血壓在分娩後更快恢復正常。

大多數用於治療分娩後高血壓的藥物都與母乳餵養相容。如果您需要持續治療，您的醫療保健提供者將選擇對您的寶寶安全的藥物。

如果您在分娩後服用硫酸鎂，您最初可能會感到疲倦或虛弱，但这不會影響您停止服藥後母乳餵養的能力。

Q4：子癇前症發展的速度有多快？

子癇前症可以在幾週內逐漸發展，也可以在幾天內迅速發展。有些婦女的血壓會緩慢升高，需要監測數週，而另一些婦女則可能在 24-48 小時內出現嚴重症狀。

這種不可預測的特性是為什麼定期產檢如此重要的原因，尤其是在第三孕期。您的醫療保健提供者可以追蹤您血壓和其他症狀的趨勢，以便及早發現子癇前症。

在罕見的情況下，子癇前症可能突然發展，這就是為什麼了解警告信號並在出現嚴重症狀時立即就醫至關重要的原因。

Q5：如果我患有子癇前症，我的寶寶會怎麼樣？

雖然子癇前症可能會對您的寶寶造成風險，但大多數子癇前症產婦所生的寶寶都是健康的。主要問題與胎盤血流減少有關，這可能會影響寶寶的生長和氧氣供應。

您的醫療團隊將透過定期超音波檢查和無壓力測試密切監測您的寶寶。如果您的寶寶出現窘迫跡象或生長不良，可能會建議您早產。

由於子癇前症而早產的嬰兒可能需要在新生兒加護病房接受額外的護理，但大多數嬰兒都能正常發育。您的醫療團隊將努力平衡子癇前症的風險與早產的風險，以讓您的寶寶獲得最佳結果。