加巴噴丁與體重增加：到底發生了什麼

總結

• 是的，加巴噴丁會導致體重增加，這已正式列入美國食品藥物管理局（FDA）的處方標籤中，影響了約 2% 至 8% 的臨床試驗使用者。
• 主要原因包括食慾增加、水腫以及因疲勞導致的活動減少，而不是直接影響脂肪代謝。
• 體重增加通常在服藥兩個到三個月後開始，並傾向於在六到九個月時趨於穩定，即使劑量保持不變。

如果您開始服用加巴噴丁，幾個月後感覺衣服變緊了，您並不是在想像，而且您並不孤單。體重增加是這種藥物的真實且有記錄的副作用，儘管增加的量和速度因人而異。

加巴噴丁真的會導致體重增加嗎？

是的，它會。美國食品藥物管理局（FDA）對加巴噴丁的官方處方資訊將體重增加列為一種已知的副作用。在癲癇的臨床試驗中，約有 2% 至 3% 的成人服用加巴噴丁後體重增加，而安慰劑組約為 1%。對於帶狀皰疹後神經痛，發生率約為 2%。

這些數字聽起來很低，但它們來自相對較短的試驗期。真實世界的長期使用數據描繪了更全面的圖景。一項對服用高劑量加巴噴丁 12 個月或更長時間的患者進行的研究發現，超過一半的患者體重增加了至少 5%，近四分之一的患者體重增加了 10% 以上。另一項評論發現，在開始服藥僅六週內，平均體重增加了近 5 磅。

加巴噴丁的官方 FDA 處方標籤，其中正式列出了這些副作用，可透過 DailyMed 資料庫在此處取得。

所以答案顯然是肯定的，但下一個問題更重要：為什麼會發生這種情況？

為什麼加巴噴丁會導致體重增加？

沒有單一的明確機制。體重增加似乎源於多種同時發生的重疊效應，它們的相對貢獻因人而異。

食慾增加是最常報告的原因。加巴噴丁作用於中樞神經系統的鈣通道以減弱神經訊號傳導，而這種相同的抑制作用似乎會削弱大腦正常的飢餓調節。許多服用加巴噴丁的人報告說，他們比平時更容易感到飢餓，特別是渴望碳水化合物含量高的食物。當您吃得更多但不活動更多時，體重就會增加。

水腫（週邊水腫）是第二個主要因素。高達 8% 的加巴噴丁使用者會出現腳踝、腳部和小腿因積液而腫脹。這會立即反映在體重秤上，並可能導致幾磅的顯著體重增加，實際上是水分而不是脂肪。腫脹通常在晚上或長時間坐著或站立後會更嚴重。

疲勞和活動減少使情況更加複雜。嗜睡是加巴噴丁最常見的副作用，影響了大部分使用者，尤其是在每日劑量超過 1800 毫克時。當您感到疲勞時，您的活動就會減少。活動減少意味著燃燒的卡路里更少，胰島素敏感性降低，這兩者都會使體重增加更容易，體重管理更困難。這是加巴噴丁的鎮靜作用與體重效應密切相關的原因之一。

如果您想更全面地了解加巴噴丁的鎮靜副作用如何作用以及在不同劑量下的嚴重程度，這篇關於加巴噴丁睡眠和嗜睡影響的文章值得一讀。

您預計會增加多少體重？

這在很大程度上取決於您的劑量和服藥時間。在每日劑量約 300 至 900 毫克時，大多數人的體重變化往往很小。研究中最明顯的體重增加信號來自每日劑量超過 1800 至 3000 毫克並服用數月的情況。

一項評論發現，在標準劑量下，六週內平均體重增加約 2.2 公斤（不到 5 磅）。顯示體重增加超過 10% 的癲癇研究涉及服用每日超過 3000 毫克且服藥時間超過一年的患者。

時間模式也遵循一個可識別的模式。體重增加通常在治療的第二個月到第三個月之間開始。然後，它傾向於在第六個月到第九個月左右趨於穩定，這意味著大多數人不會無限期地繼續增加體重，即使他們繼續服用相同劑量。這種穩定模式很重要，因為它表明存在一個閾值效應，而不是持續的積累。

所有服用加巴噴丁的人都會體重增加嗎？

不會。在臨床試驗數據中，36% 至 45% 的參與者沒有明顯的體重變化。少數人（約 7% 至 8%）在服用期間實際上體重減輕了。

有幾個因素似乎影響誰更容易受到影響。高劑量始終與較大的體重增加風險相關。本身已經患有代謝疾病的人，特別是胰島素抵抗、2 型糖尿病或甲狀腺功能低下，似乎面臨顯著體重增加的較高風險，因為他們的基礎代謝靈活性已經降低。老年人受到的影響也更大，部分原因是他們基礎代謝較慢，部分原因是疲勞導致的活動減少所產生的影響更大。

與其他也促進體重增加的藥物（某些抗抑鬱藥、抗精神病藥或皮質類固醇）同時服用加巴噴丁的人可能會看到複合效應。

體重增加是脂肪還是水分？

兩者都有，了解差異對於您的應對方式很重要。

加巴噴丁引起的水腫傾向於相對快速出現，有時在最初幾週內，並表現為小腿和腳踝的明顯腫脹，同時體重秤上的數字也會跳升。這種體重增加對腳部抬高、壓迫和有時調整劑量有反應。這不是脂肪增加，並不以相同的方式反映您的代謝健康變化。

由於食慾增加和活動減少導致的脂肪增加則更緩慢，通常需要數月時間，並且不會引起明顯的腫脹。這是對飲食調整和即使在疲勞中保持活動水平有反應的部分。如果您在服用加巴噴丁的第一個月內體重急劇增加，並且有明顯的腳踝腫脹，那麼水分可能是主要原因。如果您在三到六個月內體重緩慢增加而沒有明顯腫脹，那麼食慾和活動變化更有可能負責。

您可以在服用加巴噴丁時預防體重增加嗎？

您可能無法完全預防，但可以透過一些針對性的調整來減輕其影響。

保持相對較高的蛋白質攝入量，目標是每餐 25 至 30 克，有助於控制食慾增加，因為蛋白質是最有飽腹感的宏量營養素。高蛋白餐能讓您更長時間感到飽腹，並減少加巴噴丁傾向於放大的碳水化合物渴望。

即使感到疲勞，保持活動仍然比大多數人想像的更重要。您不需要劇烈運動，即使每天散步 20 到 30 分鐘也能維持胰島素敏感性，並防止基礎卡路里消耗過度下降。每週進行兩到三次阻力訓練尤其有價值，因為它可以維持肌肉量，而肌肉量是靜息代謝率的主要驅動力。

對於管理與水腫相關的體重，長時間坐著時抬高雙腳、減少鈉攝入和保持充足水分都有幫助。有些人發現إذا كانت تورم الأرجل السفلية شديدة，則壓縮襪很有用。

避免在服用加巴噴丁時大幅限制卡路里的陷阱。極端的卡路里限制加上加巴噴丁的疲勞可能會適得其反，因為它會進一步降低您的能量，並使藥物更難耐受。小而可持續的調整比戲劇性的調整效果更好。

對於在長期服用藥物期間管理體重的飲食和生活方式調整的實用框架，這份關於減肥飲食計劃和生活方式調整的指南涵蓋了核心策略。

您應該因為體重增加而停止服用加巴噴丁嗎？

不要自行因為體重增加而停止服用加巴噴丁。這是關於這種藥物最明確的指導之一。突然停止服用加巴噴丁，特別是如果它是為癲癇開的，可能會引發難以控制的癲癇發作。即使對於那些因疼痛或其他未標示用途而服用的人來說，突然停藥也會引起戒斷症狀，包括焦慮、失眠和噁心。

如果體重增加顯著到影響您的生活品質或您的潛在健康狀況，這是一個可以與您的處方醫師進行的合法對話。他們可能能夠調整您的劑量、放慢您的滴定計劃，或考慮一種體重增加風險較低的替代藥物。在相似的治療類別中，體重增加風險較低的選擇包括用於癲癇管理的拉莫三嗪和左乙拉西坦。

對您的加巴噴丁治療方案的任何更改都應該是逐漸減量並在醫療監督下進行，而不是突然停止。

結論

加巴噴丁確實會在相當一部分使用者中引起體重增加，主要透過增加食慾、水腫和因疲勞導致的活動減少，而不是直接影響脂肪代謝。體重增加在高劑量下最為明顯，通常在第二到第三個月開始，並傾向於在第六到第九個月趨於穩定。大多數人體重增加幅度不大，幾磅左右，但一些長期服用高劑量的患者體重增加明顯更多。實際的應對方法不是在沒有指導的情況下停止用藥，而是積極管理食慾，在疲勞中盡可能保持活動水平，並及早向您的處方醫師報告明顯的體重變化，以便在體重增加更難逆轉之前調整您的治療計劃。