每個人都有皰疹嗎？數字告訴你

重點摘要

• 全球約有67%的50歲以下人口感染單純疱疹病毒第一型 (HSV-1)，而15至49歲的人口中約有13%感染單純疱疹病毒第二型 (HSV-2)。
• 大多數皰疹患者沒有症狀或症狀非常輕微，因此絕大多數人不知道自己攜帶病毒。
• 皰疹可透過抗病毒藥物進行治療，它並不能反映您的品格或衛生習慣。

HSV-1 的普遍性如何？

HSV-1 是迄今為止最普遍的類型。根據世界衛生組織的數據，在最近一次全球估計中，全球50歲以下人口約有38億人感染HSV-1。這相當於該年齡層全球人口的大約三分之二。

在美國，疾病管制與預防中心 (CDC) 的國家健康與營養檢查調查 (NHANES) 的數據顯示，約有48%的14至49歲人口對HSV-1抗體檢測呈陽性。這個數字隨年齡增長而增加。到了40多歲，近60%的人曾接觸過。

HSV-1 通常在兒童時期獲得，通常是透過非性接觸。父母或親戚的親吻、共用餐具，或密切的臉對臉接觸都足以傳播病毒。大多數在兒童時期感染HSV-1的人從未出現明顯的唇皰疹。他們終生默默攜帶病毒。

近年來，HSV-1也日益成為生殖器皰疹的常見原因，尤其是在年輕成人中。這發生在口腔HSV-1感染者與伴侶進行口交時。病毒在生殖器區域的建立就如同在口腔周圍一樣容易。

CDC NHANES 關於 HSV-1 和 HSV-2 盛行率的數據

HSV-2 的普遍性如何？

HSV-2 不如 HSV-1 普遍，但仍影響著相當一部分人口。世衛組織估計，全球15至49歲人口中約有5.2億人感染HSV-2，相當於該年齡組全球人口的約13%。

在美國，CDC 的數據顯示，14至49歲人口的HSV-2盛行率約為12%。這大約是八分之一的人。女性的感染率高於男性，約五分之一的女性攜帶病毒，而男性約九分之一。這種差異主要歸因於生物學因素，這些因素使得女性傳染給男性不如男性傳染給女性有效。

HSV-2 幾乎完全透過性接觸傳播。與 HSV-1 不同，兒童傳播很少見。病毒透過與感染區域的直接皮膚接觸傳播，即使沒有可見的潰瘍也可能傳播。這稱為無症狀脫落，約佔新感染的很大一部分。

這部分往往讓大多數人感到驚訝：高達90%的HSV-2感染者不知道自己感染了。病毒可以休眠在脊椎底部附近的神经细胞中，偶爾（或從未）重新激活引起症狀。許多人幾年甚至幾十年都沒有明顯的發作。

為什麼這麼多人不知道自己有？

皰疹在大多數攜帶者中未被發現有幾個原因。

最主要的原因是大多數感染是無症狀的。病毒靜靜地存在於脊髓附近的神经節中，可能從未引起可見的潰瘍。當它重新激活時，症狀可能非常輕微，以至於被誤認為是其他東西。一個小疙瘩可能看起來像內生毛髮。一塊刺激區域可能被誤認為是剃鬚後的紅腫或皮膚過敏。

標準的性傳染病篩查通常不包括皰疹檢測。除非您特別要求 HSV 血液檢查，否則您的醫生可能沒有為您進行檢查。CDC 不建議對無症狀人群進行例行皰疹篩查，因為擔心陽性結果的心理影響以及目前在低風險人群中血液檢查的局限性。

這意味著陰性的性傳染病篩查不一定意味著您沒有皰疹。如果您想了解您的狀況，您需要向您的醫生請求進行特定類型的 HSV 抗體檢測（IgG 血液檢查）。

如果您正在嘗試弄清楚皮膚上的標記是否可能是皰疹或其他東西，這份指南可以幫助您：皰疹與痘痘的區別

可以感染皰疹但從未發作過嗎？

是的，絕對可以。這實際上是最常見的情況。大多數 HSV-1 和 HSV-2 感染者要麼從未出現症狀，要麼症狀非常輕微以至於未被察覺。

對於那些確實經歷發作的人來說，第一次發作通常最嚴重。可能包括嘴部或生殖器區域疼痛的水泡或潰瘍，類似流感的症狀，如發燒和全身痠痛，以及淋巴結腫大。之後的發作（如果發生）通常較短且較不嚴重。

隨著時間的推移，發作通常會變得越來越少。許多人發現，在最初的一兩年後，復發變得罕見或完全停止。HSV-1 在生殖器區域的再激活頻率低於 HSV-2，口腔 HSV-1 的復發（唇皰疹）也因人而異。

已知的再激活觸發因素包括壓力、疾病、疲勞、陽光照射、荷爾蒙變化以及任何暫時削弱免疫系統的事物。了解您個人的觸發因素有助於您預期並管理發作（如果發生）。

皰疹危險嗎？

對於絕大多數人來說，皰疹是一種輕微且可管理的狀況。它不危及生命，也不會損害內臟器官或對免疫系統健康的人造成長期健康問題。

話雖如此，在某些情況下，皰疹可能引起更嚴重的問題：

• 新生兒皰疹發生在嬰兒在分娩過程中接觸到 HSV 時。這很少見（全球約每10萬次分娩中約有10例），但可能非常嚴重。當母親在懷孕晚期感染新的皰疹時，風險最高。
• 免疫系統較弱的人（例如愛滋病毒晚期患者或正在接受免疫抑制治療的人）可能會經歷更頻繁和嚴重的發作。
• HSV-2 會將感染愛滋病毒的風險增加約三倍，因為開放性潰瘍為愛滋病毒提供了進入途徑。
• 在極少數情況下，HSV 可能會引起腦炎（腦部炎症）或角膜炎（眼睛感染），兩者都需要緊急醫療處理。

然而，對於一般健康的成年人來說，皰疹更多的是一種不便，而不是醫療威脅。診斷的情感和心理影響往往超過身體症狀，這在很大程度上是因為圍繞病毒的污名。

皰疹如何治療？

皰疹沒有治癒方法，但抗病毒藥物可以有效管理感染。最常用的三種抗病毒藥物是阿昔洛韋、伐昔洛韋 (Valtrex) 和泛昔洛韋。這些藥物通過干擾病毒複製能力來發揮作用。

它們可以通過兩種方式使用。陣發性治療是指在出現發作跡象時服用藥物，以縮短發作時間並減輕嚴重程度。抑制性治療是指每天服用低劑量藥物，以減少發作頻率並降低將病毒傳染給伴侶的風險。

每日抑制性治療（使用伐昔洛韋）已顯示可將傳播給未感染伴侶的風險降低約50%。當與持續使用保險套結合時，風險降低會更大。

如果您想判斷潰瘍是早期唇皰疹還是僅僅是痘痘，這份資料將詳細介紹視覺上的差異：早期痘痘與唇皰疹的區別

如何降低感染或傳播皰疹的風險？

由於病毒即使在沒有明顯症狀的情況下也可能傳播，因此完全預防很困難。但是，有幾種方法可以顯著降低風險：

• 持續使用保險套。保險套並不能覆蓋所有可能傳染的皮膚，但它們能顯著降低傳播風險。
• 在發作期間避免性接觸。當出現潰瘍時，病毒最具傳染性。
• 如果您或您的伴侶患有皰疹，請諮詢醫生關於每日抑制性抗病毒治療。
• 在唇皰疹發作期間避免親吻或共用餐具。
• 觸摸潰瘍後要洗手，以防止將病毒傳播到身體的其他部位（如眼睛）。

與性伴侶坦誠溝通是最重要但也最被忽略的預防工具之一。雖然不舒服，但就皰疹狀況進行誠實的對話，可以讓雙方做出明智的決定並採取預防措施。

世界衛生組織關於單純疱疹病毒的說明

為何會有如此多的污名？

皰疹的污名與病毒的實際醫學現實不成比例。皰疹極為常見，通常無症狀或症狀輕微，且易於透過藥物管理。然而，許多確診者會感到強烈的羞恥、焦慮或對未來關係感到恐懼。

這種污名很大程度上可以追溯到1980年代與早期抗病毒藥物上市同時進行的市場行銷活動。在此之前，唇皰疹和生殖器皰疹被視為輕微的困擾，而不是社會羞恥的來源。將皰疹描繪成令人恐懼的事物有助於銷售藥物，但造成了持久的文化損害。

事實是，皰疹並不能說明您的衛生習慣、您的選擇或您的價值。它是一種常見的病毒感染，世界上大多數人口以某種形式攜帶。如果您被診斷出患有皰疹，您能做的最好的事情就是自我教育，與醫生討論管理選項，並給予自己與治療其他健康狀況的人相同的同情心。

結論

並非每個人都有皰疹，但這種病毒比大多數人想像的要普遍得多。全球50歲以下人口約有三分之二攜帶 HSV-1，而美國14至49歲人口中約有八分之一患有 HSV-2。大多數皰疹患者從未知道自己感染了，因為症狀不存在或太輕微而無法察覺。病毒可透過抗病毒藥物管理，對絕大多數人來說，它不會引起嚴重的健康問題。如果您有，您並不孤單。如果您不確定自己的狀況，醫生簡單的血液檢查可以給您一個清晰的答案。