加巴噴丁會降低心率嗎？研究顯示

重點摘要

• 加巴噴丁的設計並非為了降低心率，但針對高血壓大鼠和手術患者的研究表明，它能透過抑制交感神經系統的活動來同時降低心率和血壓。
• 在日常臨床使用中，大多數人在服用典型劑量時不會經歷明顯的心率變化，但患有先前心臟疾病的患者應接受監測。
• 如果您在服用加巴噴丁期間出現心跳異常緩慢、頭暈或暈厥的現象，請聯繫您的醫療保健提供者。

研究結果為何？

加巴噴丁能降低心率的最明確證據來自於對大鼠的臨床前研究以及手術環境下的臨床研究。

發表在《Acta Cardiologica Sinica》上的一項研究，探討了直接注射加巴噴丁到延髓孤束核（NTS，大腦調節血壓和心率的主要中樞）後的心血管影響。在自發性高血壓大鼠中，加巴噴丁會產生劑量依賴性的血壓和心率下降。研究人員發現，這些影響是透過一氧化氮合成酶（NOS）信號傳導介導的，這意味著加巴噴丁激活了一條能放鬆血管並減慢心率的通路。

美國心臟協會發表在《Hypertension》期刊的另一項研究，檢驗了加巴噴丁對清醒高血壓大鼠的血行動力學影響。急性加巴噴丁給藥顯著降低了血壓和心率，這是透過減少交感神經傳輸來實現的。在高血壓大鼠中，這種影響比在正常大鼠中更為明顯，這表明當交感神經系統已經過度活躍時，加巴噴丁的心血管影響會更強。

2023年發表在《Cells》期刊上的一項研究進一步探討了加巴噴丁對大鼠的急性與慢性治療。短期和長期的加巴噴丁治療都會導致心動過緩（心率減慢）、血壓降低以及左心室功能下降。慢性治療的發現特別值得注意，因為它將心臟影響與心肌細胞內鈣信號的變化聯繫起來，特別是透過一種稱為鈣調蛋白的蛋白質的表現上調。這表明加巴噴丁可能直接影響心臟，而不僅僅是透過神經系統。

PubMed 上的加巴噴丁心血管影響研究

加巴噴丁在手術中的情況如何？

這是加巴噴丁對心率影響在人體上研究最多的領域。在手術中，放置呼吸管的過程（喉鏡檢查和插管）通常會引發血壓和心率的飆升。這是由交感神經系統驅動的壓力反應。

多項臨床試驗表明，在手術前約一小時給予患者 800 毫克的加巴噴丁，可以顯著減緩這種心血管高峰。一項涉及 90 名患者的研究發現，與接受安慰劑或較低劑量的患者相比，接受 800 毫克加巴噴丁的患者在插管後的平均心率和血壓顯著較低。這種影響在臨床上具有意義，並持續約 10 分鐘。

這種術前使用加巴噴丁在麻醉實踐中已相當普遍，特別是對於高血壓或心血管疾病患者，因為插管期間血壓和心率的突然飆升可能很危險。加巴噴丁有助於更有效地控制心血管反應。

然而，在手術以外的日常使用中，這些急性心血管影響則不那麼明顯。大多數服用標準口服劑量（每天 300 至 1800 毫克）治療神經痛或癲癇的患者，並不會經歷臨床上顯著的心率下降。

加巴噴丁如何影響心臟？

加巴噴丁主要透過與神經系統中電壓門控鈣通道的 α2-δ 亞單位結合來發揮作用。這就是它如何降低神經興奮性並治療疼痛和癲癇。但這些相同的鈣通道存在於其他組織中，包括心臟和血管。

研究表明，加巴噴丁至少透過兩種途徑影響心血管系統。

第一種途徑是透過交感神經系統。透過降低交感神經活動，加巴噴丁可以減少血液中循環的去甲腎上腺素（一種壓力荷爾蒙）的量。較少的去甲腎上腺素意味著對心臟和血管的刺激減少，這可能導致心率減慢和血壓降低。這種作用類似於 β 受體阻滯劑的藥物作用方式，儘管加巴噴丁在這方面的作用要弱得多。

第二種途徑是對心臟的直接影響。前面提到的 2023 年研究發現，慢性加巴噴丁治療改變了心肌細胞內的鈣信號傳導。鈣對於每一次心跳都至關重要，因為它觸發了心肌的收縮。透過干擾鈣信號通路（透過鈣調蛋白的上調），加巴噴丁可能會直接減慢和削弱心臟的收縮。這種直接的心臟作用似乎與神經系統無關，是較新的研究領域。

如果您對加巴噴丁對血壓的廣泛影響感興趣，本資源詳細介紹了該主題：加巴噴丁會降低血壓嗎？

您應該擔心嗎？

對於大多數按核准適應症服用標準劑量加巴噴丁的人來說，心血管影響是輕微的，通常不具臨床意義。該藥物自 1993 年起使用，安全性記錄良好。 FDA 核准的處方資訊中並未將心率變化列為常見副作用。

話雖如此，在某些情況下仍需謹慎。

如果您患有先前存在的心臟疾病，特別是心動過緩（心率已慢）、心臟衰竭或傳導異常，請在開始服用加巴噴丁之前告知您的處方醫師。該藥物降低心率的能力，即使是輕微的，在這些情況下可能更為重要。

如果您同時服用其他會降低心率或血壓的藥物，例如 β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或某些抗心律不整藥物，與加巴噴丁聯用可能會產生疊加效應。您的醫療提供者應了解您服用的所有藥物，以避免加重心臟抑制。

如果您是老年人，您可能對加巴噴丁的副作用更敏感，包括頭暈、疲勞和任何心血管影響。老年人也更有可能患有未診斷的心律問題，這些問題可能與加巴噴丁的作用相互作用。

如果您在服用加巴噴丁期間出現異常緩慢或不規則的心跳、站立時頭昏眼花、持續疲勞、暈厥或呼吸急促等症狀，請聯繫您的醫療保健提供者。這些症狀值得評估，即使它們最終與藥物無關。

關於感覺像心血管問題的常見副作用？

加巴噴丁的一些已知副作用可能模仿或與心血管症狀重疊，這可能會造成混淆。

頭暈是最常見的副作用之一。感覺像頭昏眼花或房間在旋轉。對某些人來說，這會引起關於他們的血壓或心率是否下降的疑問。在許多情況下，頭暈是神經系統副作用，而不是心血管副作用，但唯一確定的方法是檢查您的生命體徵。

周邊水腫（腳踝和腳部腫脹）是另一個常見副作用。腫脹有時會引起對心臟功能的擔憂，但與加巴噴丁相關的水腫通常是由於體液分佈的改變引起的，而不是心臟衰竭。

疲勞和嗜睡也非常常見，可能會讓您感覺心臟遲鈍，但實際上心率可能並沒有變慢。如果您正在經歷嚴重的嗜睡，本指南將介紹預期情況：加巴噴丁會讓人昏昏欲睡嗎？

結論

加巴噴丁可以降低心率，但這種影響在動物研究和手術環境下最為明顯，在手術環境中，會給予單一高劑量以減緩插管的壓力反應。在日常臨床使用中，大多數人服用標準劑量並不會經歷顯著的心率變化。然而，該藥物確實會降低交感神經系統的活動，而新興研究表明，它也可能透過鈣信號通路直接影響心臟。

如果您心臟健康，並且按處方服用加巴噴丁，這不太可能是一個問題。但是，如果您有先前存在的心臟問題、服用其他降低心率的藥物，或者注意到脈搏緩慢或頭暈等症狀，則值得與您的醫生討論。與任何藥物一樣，保持知情並與您的醫療團隊保持開放的溝通是保持安全的最有效方法。