為什麼你的痤瘡揮之不去（以及如何處理）

重點摘要

• 持續性痤瘡通常由荷爾蒙、飲食、壓力或使用不當的護膚產品引起，而非不注意衛生。
• 過度清潔和刺激性產品會損壞皮膚屏障，使痤瘡惡化，而不是改善。
• 如果非處方治療在 8 到 12 週後仍無效，則應諮詢皮膚科醫生以獲得處方級治療方案。

為什麼有些痤瘡總是揮之不去？

痤瘡的形成是因為毛囊被油脂（皮脂）和死皮細胞堵塞。一種稱為痤瘡桿菌（Cutibacterium acnes）的細菌會在這些堵塞的毛孔中繁殖，引發發炎。這就是每一個痘痘、黑頭粉刺和囊腫的基本形成過程。

然而，當痤瘡無情地反覆出現時，通常是更深層的因素在驅動這個循環。導致頑固性痤瘡最常見的因素包括荷爾蒙波動、飲食誘因、慢性壓力以及護膚習慣，這些習慣可能弊大於利。

了解這些因素中的哪一個在加劇你的痤瘡，是解決問題最重要的一步。

是荷爾蒙在作祟嗎？

對許多人來說，尤其是女性，荷爾蒙是解開謎團的關鍵。荷爾蒙痤瘡通常出現在下顎線、下巴和臉頰下部。它經常在你月經週期前後、懷孕期間、停止服用避孕藥後，或接近更年期時發作。

事情是這樣的：雄性激素（包括睪固酮的一組荷爾蒙）會刺激你的皮脂腺產生更多油脂。當雄性激素水平升高或波動時，油脂分泌會增加，毛孔更容易堵塞，進而引發痤瘡。

像多囊性卵巢症候群（PCOS）這樣的疾病會使情況惡化。PCOS 會導致雄性激素水平升高，從而導致持續性痤瘡，同時伴有月經不規則、體重增加和面部毛髮過多等其他症狀。如果你的痤瘡與這些症狀同時出現，就值得檢查你的荷爾蒙水平。

壓力也會影響這一點。當你長期處於壓力之下時，你的身體會產生更多的皮質醇。皮質醇升高會增加油脂分泌並引發發炎，為痤瘡爆發創造完美條件。所以，是的，工作壓力大的一週真的會反映在你的臉上。

你的飲食讓痤瘡更嚴重嗎？

飲食本身不會引起痤瘡。但研究越來越支持某些食物會使現有的痤瘡惡化的觀點。

高升糖指數（GI）食物是研究最多的罪魁禍首之一。這些食物會快速升高你的血糖，包括白麵包、含糖飲料、糕點、薯片和白米。當血糖飆升時，你的身體會釋放胰島素和類胰島素生長因子，這兩者都會增加皮脂分泌並促進發炎。

乳製品是另一個重要因素。一些研究發現，牛奶攝入量與痤瘡嚴重程度之間存在關聯，特別是脫脂牛奶。這種關聯尚未完全理解，但可能與牛乳中天然存在的荷爾蒙和生長因子有關。

這並不意味著你需要一夜之間徹底改變你的飲食。但如果你的痤瘡對外用藥物沒有反應，關注你的飲食可能是解開謎團的有益一環。想更深入了解飲食選擇與皮膚健康的關聯，這篇關於痤瘡成因、治療、飲食建議和潛在疾病的指南值得一讀。

你是否無意中讓皮膚惡化了？

這比你想像的更常見。當痤瘡爆發時，人們的本能是更用力地擦洗、更頻繁地清洗，並塗抹所有你能找到的活性成分。但這種方法可能會適得其反。

過度清潔會剝離皮膚的天然油脂。你的皮膚會通過產生更多的油脂來補償，這可能導致更多的毛孔堵塞和更多的痤瘡。對大多數人來說，每天用溫和的潔面乳洗臉兩次就足夠了。

刺激性的磨砂膏和粗糙的去角質劑可能會在你的皮膚上造成微小撕裂，並將發炎痘痘的細菌傳播到周圍區域。如果你想去角質，含有水楊酸或乙醇酸的溫和化學去角質劑通常比物理磨砂膏更安全。

一次塗抹過多活性成分會使你的皮膚屏障不堪重負。在同一個護膚程序中使用視黃醇、過氧化苯甲酰、AHA 和維生素 C，可能會導致刺激、乾燥、脫皮，以及事與願違地導致更多痤瘡。一個包含較少精選產品的簡單護膚程序，通常比複雜的程序效果更好。

不要因為你有油性皮膚就省略保濕霜。即使是油性、易長痤瘡的皮膚也需要保濕。輕盈、不致粉刺的保濕霜有助於維持皮膚屏障，並可能隨著時間推移減少過多的油脂分泌。

來自 NCBI StatPearls (美國國家醫學圖書館) 的尋常痤瘡概述

哪些治療對頑固性痤瘡有效？

如果你的痤瘡在持續使用非處方藥物 2 到 3 個月後沒有改善，就應該諮詢皮膚科醫生。處方級治療可以從藥妝店產品無法觸及的角度來針對痤瘡。

外用視黃醇，如維甲酸（tretinoin）和阿達帕林（adapalene），可以加速皮膚細胞更新，預防毛孔堵塞，並減少發炎。它們被認為是大多數類型痤瘡的一線治療方法。效果需要時間，通常是 8 到 12 週，而且你的皮膚在好轉前可能會看起來更糟。這種最初的「爆發期」是正常且暫時的。

過氧化苯甲酰可以殺死引起痤瘡的細菌，並幫助疏通堵塞的毛孔。它有 2.5% 到 10% 的不同濃度可供非處方購買。濃度越高不一定越好。較低濃度的產品通常效果與低濃度相當，但刺激性較小。

口服抗生素，如四環素（doxycycline），有助於減輕中度至重度痤瘡的發炎和細菌負荷。它們通常只會短期使用，以避免抗生素抗藥性。

螺內酯（Spironolactone）是一種口服藥物，可阻斷雄性激素受體並減少油脂分泌。它對女性的荷爾蒙痤瘡尤其有效。它並不適用於所有人，因此你的醫生會評估它是否適合你。

異維A酸（Isotretinoin，以前的品牌名為 Accutane）保留用於治療嚴重的、疤痕性的或對治療無反應的痤瘡。它是目前最有效的痤瘡藥物，並且可以產生長期甚至永久的療效。它伴隨顯著的副作用，需要密切監測，但對於嘗試過所有其他方法無效的人來說，它可能是改變人生的。

較新的選擇，如克拉司特酮（clascoterone，品牌名 Winlevi），現在也已問世。它是第一種獲准用於痤瘡的外用抗雄性激素藥物，它通過直接在皮膚上阻斷雄性激素的活性來起作用，而不會產生全身性的荷爾蒙影響。

如何處理情緒上的影響？

老實說。頑固性痤瘡不僅影響你的皮膚。它會讓你失去自信，讓你迴避社交場合，並讓你覺得自己是房間裡唯一一個面臨這個問題的人。

你不是。估計有 80% 到 90% 的青少年患有痤瘡，近一半的人會持續到成年。它是世界上最常見的皮膚病之一。

情緒上的影響是真實且有據可查的。研究將持續性痤瘡與焦慮、抑鬱以及生活品質下降的增加聯繫起來。如果你的皮膚影響了你的心理健康，這並不是軟弱的表現。這表明你應該獲得支持，無論是來自皮膚科醫生還是心理健康專業人士。

不要讓任何人輕視你的沮喪。也不要讓沮喪阻止你尋求幫助。如果非處方產品不起作用，這篇關於油性、敏感性皮膚的痤瘡治療和護膚程序的概述，可以幫助你在等待皮膚科醫生預約時思考如何調整。

約翰霍普金斯醫學皮膚科專家解釋成人痤瘡

結論

揮之不去的痤瘡不是你的錯。它不是因為你不乾淨、懶惰或做錯了什麼而引起的。這是一種由荷爾蒙、遺傳、發炎，有時還包括飲食或壓力所驅動的醫學狀況。你對此感到的沮喪是完全合理的。現在重要的是了解是什麼導致你的痤瘡持續存在，並採取有針對性的措施來解決它。溫和、一致的護膚程序比激進的程序更重要。如果你自己嘗試的方法不起作用，皮膚科醫生可以提供比貨架上任何產品都更深入的治療。皮膚變好可能需要時間，但通過正確的方法，對於幾乎所有人來說，這都是一個切實可行的目標。