舟狀骨骨折症狀：您的拇指疼痛可能意味著什麼

您摔倒時手部著地，現在您的拇指根部疼痛。可能是扭傷。但也可能是更難察覺的問題。舟狀骨骨折是指拇指根部的一個小骨頭斷裂。這塊骨頭位於手腕深處，對拇指的活動起著至關重要的作用。

什麼是舟狀骨？

舟狀骨是手腕八塊腕骨之一。它位於拇指根部，是拇指活動的基礎。每次您抓握、捏合或擰開罐子時，這塊骨頭都在辛勤工作。它與掌骨形成一個馬鞍狀的關節，允許多方向的運動。即使是這裡的微小骨折，也可能比您預期的對日常任務產生更大的影響。

舟狀骨骨折約佔所有腕骨骨折的 1% 至 5%。它們有時會與其他損傷同時發生，例如班內特骨折或月狀骨骨折。但獨立的舟狀骨骨折確實會發生，並且值得密切關注。

舟狀骨骨折感覺如何？

最明顯的症狀是拇指根部局部的壓痛。當您按壓手掌附近稱為「魚際肌」的肉質區域時，可能會注意到這種疼痛。疼痛傾向於停留在一個特定的位置，而不是擴散到整個手腕。

以下是一些可能指向舟狀骨骨折的常見症狀：

• 拇指根部有尖銳的壓痛
• 嘗試捏合物體或做「OK」手勢時感到疼痛或無力
• 拇指根部周圍腫脹，但有時可能很輕微
• 拇指下部或手腕周圍出現瘀傷
• 抓握物體或扭轉手時疼痛加劇
• 解剖學上的鼻煙窩（手腕側面的一個小凹陷）有壓痛

您仍然可能能夠移動拇指，這也是這些骨折難以察覺的部分原因。雖然可以移動，但通常感覺虛弱且疼痛。有些人會將其視為嚴重的扭傷，尤其是當腫脹不明顯時。

在較不常見的情況下，症狀可能更為明顯。嚴重的腫脹、明顯的變形以及明顯的運動受限都可能在移位性骨折中出現。有些人還會經歷拇指或手指的麻木或刺痛感。當骨折刺激到附近的神经，包括穿過腕管的正中神经时，就會發生這種情況。

這種損傷是如何發生的？

大多數舟狀骨骨折發生在手部伸出著地時。醫生有時稱之為 FOOSH 損傷，意為「手部伸出著地」。當您這樣著地時，衝擊力會通過掌骨向上傳遞，並在掌骨和前臂的橈骨之間壓縮舟狀骨。

拇指受到直接撞擊也可能導致骨折。這在接觸性運動或騎自行車時更為常見，因為把手的衝擊力會直接作用於骨頭。重複性壓力是較少見的原因，但它可能在某些運動員和體力勞動者中發揮作用。

為什麼這些骨折經常被忽略？

常規手腕 X 光檢查經常會漏掉舟狀骨骨折。周圍腕骨的重疊陰影會掩蓋骨折線。研究表明，常規 X 光檢查檢測這些骨折的敏感度低至 18%。這意味著大多數舟狀骨骨折在常規膠片上可能看不見。

特殊的 X 光視圖，如 Bett 視圖、Robert 視圖或腕管視圖，可以更清晰地顯示骨骼。但是，如果仍有疑慮，CT 掃描通常是下一步。CT 掃描提供詳細的橫斷面圖像，可以顯示即使是微小、無移位的骨折。磁共振成像 (MRI) 是另一個選擇，尤其是在懷疑有軟組織損傷時。

錐形束 CT 是一種較新的成像選項，它能以較低的輻射劑量提供高分辨率圖像。

舟狀骨骨折未經治療會怎樣？

未經治療的舟狀骨骨折會隨著時間的推移導致併發症。最常見的長期問題是創傷後關節炎。研究表明，高達 45% 的舟狀骨骨折患者即使經過適當治療，也可能在受影響的關節中發展關節炎。如果不進行治療，這種風險會更高。

其他可能的併發症包括：

• 拇指根部慢性疼痛
• 抓握力和捏合力持續減弱
• 骨不連，即骨碎片未能癒合在一起
• 骨折部位附近的屈肌腕橈側肌腱受到刺激
• 因腫脹或骨移位壓迫正中神经而導致的腕管綜合徵

這些併發症在某些類型的骨折中更為常見，尤其是脊骨骨折，其中小骨碎片可能會脫離並未能重新癒合。早期診斷對預防這些後果至關重要。

舟狀骨骨折如何治療？

治療取決於骨折的類型和嚴重程度。對於無移位性骨折，即骨碎片仍然對齊，通常佩戴拇指繞腕支架或夾板四到六週就足夠了。這可以保持拇指和手腕的穩定，以便骨頭癒合。

對於移位性骨折，即骨碎片相距超過 2 毫米，通常建議手術。手術選擇包括用細小鋼絲固定或用螺釘固定骨骼。目標是恢復光滑的關節面，以便拇指能夠長期良好地工作。

在初次癒合期之後，康復鍛煉有助於重建力量和活動範圍。大多數人在開始治療後的六到九週內恢復拇指和手腕的全部功能。

何時應就醫？

如果您摔倒或受到撞擊，並感覺到拇指根部持續疼痛，值得讓醫生檢查。如果疼痛幾天後沒有改善，或者抓握時感覺無力或疼痛，尤其如此。如果常規 X 光檢查結果正常但疼痛持續，請告知您的醫生。詢問 CT 掃描可能有助於發現可能被忽略的骨折。

及時就醫可以讓您免受數月的持續疼痛，並有助於保護拇指的長期功能。