什麼是紅血球增多症？原因、症狀和注意事項

紅血球增多症意味著您的身體擁有的紅血球數量超過正常應有的數量。紅血球負責將氧氣從肺部輸送到身體的其他部位。聽起來似乎紅血球越多越好，但實際上它會使您的血液變得更濃稠。濃稠的血液流動更慢，這可能導致嚴重的問題，例如血栓、頭痛，甚至在某些情況下導致心臟病發作或中風。

紅血球增多症與紅血球增生症有何不同？

您可能會看到「紅血球增多症」和「紅血球增生症」這兩個術語幾乎可以互換使用。它們密切相關，但存在一個值得注意的小差異。

紅血球增多症特指紅血球數量的增加。紅血球增生症則可以指紅血球、白血球和血小板同時增加。例如，真性紅血球增生症是一種骨髓疾病，其中這些細胞類型都可能增加。紅血球增多症是一個更廣泛的術語，涵蓋了紅血球升高引起的任何原因，無論其起始於骨髓還是身體的其他部位。

紅血球增多症的原因是什麼？

這部分內容會更詳細一些，因為原因可分為兩大類：原發性和繼發性。了解您屬於哪種類型有助於您的醫生選擇正確的治療方法。

原發性紅血球增多症始於骨髓本身。由於骨髓功能出現問題，它會製造過多的紅血球。真性紅血球增生症是最常見的一種。它與一種稱為 JAK2V617F 的基因變異有關，該變異會指示骨髓即使在您已經有足夠紅血球的情況下，仍要繼續生產。

此外，還有罕見的遺傳形式，稱為家族性紅血球增多症，其中通過家族遺傳的基因變異會導致紅血球過量生產。

繼發性紅血球增多症發生於骨髓以外的因素導致紅血球生產增加時。您的身體會產生一種稱為促紅血球生成素（EPO）的激素，它會指示骨髓產生更多紅血球。當您的組織獲得的氧氣不足時，您的身體會增加 EPO 的產生作為反應。

以下是繼發性紅血球增多症的一些常見原因：

• 居住在高海拔地區，那裡的氧氣含量自然較低

• 慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）或肺纖維化

• 心臟疾病，降低了氧氣到達您組織的效率

• 睡眠呼吸中止症，睡眠期間呼吸會反覆停止和開始

• 長期吸煙，這會降低您血液攜帶氧氣的能力

• 某些產生過量 EPO 的腎臟或肝臟腫瘤

在極少數情況下，找不到明確的原因。醫生可能稱之為特發性紅血球增多症。此資源以有用的方式進行了說明： 了解紅血球計數偏高

紅血球增多症的症狀有哪些？

一些紅血球增多症患者根本沒有任何症狀，尤其是在早期階段。這種情況通常在出現任何明顯問題之前，通過常規血液檢查發現。

當症狀出現時，它們往往與血液變得更濃稠、流動更不順暢有關。以下是您可能會注意到的情況：

• 陣發性頭痛，有時伴有頭部脹滿感

• 頭暈或頭昏眼花

• 視力模糊或看到斑點

• 皮膚發紅或潮紅，尤其是在臉部和手部

• 皮膚瘙癢，尤其是在溫水浴或淋浴後

• 疲勞或普遍虛弱

• 手腳刺痛或麻木

• 呼吸急促

在更嚴重的情況下，紅血球增多症可能導致腿部（深靜脈血栓）、肺部（肺栓塞）或大腦（中風）出現血栓。這些併發症在輕度病例中並不常見，但它們是醫生認真對待紅血球計數偏高的主要原因。

血液檢查中血紅蛋白讀數偏高常常與紅血球增多症同時出現。如果您的檢查結果顯示血紅蛋白偏高，並且您想了解該數字的含義，這將會清楚地解釋： 血紅蛋白計數偏高意味著什麼

紅血球增多症如何診斷？

您的醫生通常會從全血細胞計數（CBC）開始。這項檢查會測量您的紅血球、白血球、血小板、血紅蛋白和血壓計（紅血球佔您血液的百分比）。女性血壓計讀數高於 48% 或男性高於 52% 可能提示紅血球增多症。

然後，您的醫生可能會訂購額外的檢查，以確定原因是原發性還是繼發性。這些檢查可能包括促紅血球生成素（EPO）水平測試、JAK2 突變的基因檢測、血氧飽和度測量以及腎臟或肝臟影像檢查。根據美國國家醫學圖書館的資源 MedlinePlus 的說法，紅血球的變化直接影響您身體釋放的 EPO 量，測量該激素有助於確定根本原因。您可以從這個政府健康資源中找到有關 EPO 測試及其結果含義的更多詳細信息： 促紅血球生成素測試

紅血球增多症如何治療？

治療取決於類型和嚴重程度。主要目標是降低血液的黏稠度並降低血栓的風險。

對於繼發性紅血球增多症，治療重點是解決根本原因。如果睡眠呼吸中止症導致紅血球升高，夜間使用 CPAP 機可能會使您的水平恢復正常。如果吸煙是誘因，戒煙可以逐漸改善您的血氧水平並減少紅血球的過度生產。治療潛在的肺部或心臟疾病通常也有幫助。

對於像真性紅血球增生症這樣的原發性類型，治療通常涉及一種稱為放血術的手術。這類似於捐血。定期抽出一定量的血液，以減少體內循環的紅血球數量。您的醫生也可能開低劑量阿司匹林來降低血栓的風險。在某些情況下，可能使用羥基脲或魯索替尼等藥物來減緩骨髓中紅血球的生產。

根據美國國立衛生研究院的說法，真性紅血球增生症與血液黏稠度增加有關，血液難以正常流過小血管，治療旨在降低這種黏稠度以預防併發症。您可以從這個政府資源中閱讀更多關於該疾病和治療選項的信息： 真性紅血球增生症 – MedlinePlus

紅血球增多症可以長期管理嗎？

是的，大多數人在持續的護理下情況都很好。如果您的紅血球增多症是繼發性的，並且根本原因得到了治療，您的紅血球計數可能會在沒有進一步干預的情況下恢復到健康範圍。

對於原發性紅血球增多症，定期監測很重要。這通常意味著定期進行血液檢查，以檢查您的血壓計、血紅蛋白和整體血細胞計數。可能需要定期進行放血術，以將您的水平保持在安全範圍內。

保持水分是最簡單的可以幫助您的血液更順暢流動的方法之一。脫水會使本已濃稠的血液更加濃稠。輕度至中度體力活動也有助於健康的循環，但您的醫生可以根據您的情況指導您哪些運動是安全的。

總結

紅血球增多症是您的身體製造過多紅血球的一種方式，雖然聽起來無害，但如果不及時處理，可能會帶來真實的風險。好消息是，它是高度可治療的。無論原因是您的環境因素、慢性健康狀況還是骨髓疾病，您的醫生都可以制定一個計劃，使您的血液保持健康的黏稠度。

如果您的血液檢查發現了異常情況，請不要忽視它。與您的醫生進行後續的談話，可以讓您獲得應有的清晰和安心。