肩膀是人體一個複雜的部位，幫助我們輕鬆活動手臂。它主要由三塊骨頭組成：鎖骨、肩胛骨和肱骨。這些骨骼共同形成肩關節，可以多方向活動。

肩膀周圍的肌肉，尤其是旋轉肌袖，對於維持肩膀穩定性和活動能力至關重要。旋轉肌袖有四塊主要肌肉，共同作用將肱骨牢固地固定在肩胛骨上。這種結構讓我們可以進行各種動作，例如舉起、投擲和伸展。然而，這種靈活性也可能使肩膀容易受傷和疼痛。

韌帶是連接骨骼的堅韌組織，有助於支撐肩關節。它們保持關節穩定，但受傷時可能會拉傷或撕裂。例如，受傷可能導致肌腱炎等問題，甚至肩部神經受壓，導致疼痛和活動受限。了解肩膀的運作方式對於照顧它和治療任何出現的問題非常重要。

肩痛的常見原因

原因	詳情
旋轉肌袖損傷	包括旋轉肌袖肌肉和肌腱的肌腱炎和撕裂，通常是由於過度使用或外傷。
肩峰撞擊症候群	旋轉肌袖肌腱受壓迫，導致在抬舉動作時疼痛和發炎。
凍結肩（黏連性關節囊炎）	肩部僵硬和疼痛，通常繼發於不動或受傷，限制肩部活動。
肩部滑囊炎	滑囊（充滿液體的囊）發炎，減少肌腱和骨骼之間的摩擦。
關節炎	包括骨關節炎（軟骨退化）和類風濕性關節炎（自身免疫性發炎）。
肩關節脫臼	發生在肩關節的球狀部分脫離關節窩時，通常是由於外傷或損傷。
骨折	鎖骨、肱骨或肩胛骨骨折，會造成劇烈疼痛和肩部活動困難。
肌腱炎和肌腱病變	肩部肌腱發炎或退化，通常是由於重複性勞損。
神經受壓	頸部或脊椎神經受壓迫，導致牽涉性疼痛或麻木感放射到肩膀。
其他疾病引起的牽涉性疼痛	疼痛起源於身體的其他部位，例如心臟、肺部或腹部，並在肩膀處表現出來。

肩痛的症狀和診斷

肩痛的表現會因潛在病因而異。正確的診斷需要了解症狀並利用適當的診斷工具來識別病況。以下是關於肩痛症狀和診斷的重點子主題。

1. 肩痛的常見症狀

• 疼痛：疼痛可能侷限於肩膀或放射到手臂。疼痛程度從隱痛到劇烈疼痛不等，尤其是在活動時。

• 僵硬：活動肩膀困難或活動範圍受限，尤其是在凍結肩等情況下。

• 腫脹：肩關節周圍腫脹，表示肌腱或滑囊等組織發炎或受傷。

• 無力：由於肩部疼痛或受傷，力量減弱或無法舉起物體或進行日常活動。

• 喀噠聲或彈響感：活動時肩部出現聲音或感覺，通常與旋轉肌袖損傷或撞擊有關。

• 不穩定：感覺肩膀「鬆動」或可能脫臼，這在肩關節脫臼或盂唇撕裂中很常見。

• 放射性疼痛：疼痛擴散到頸部、上背部或手臂，常見於神經相關疾病或心臟或其他器官的牽涉性疼痛。

2. 肩痛的診斷方法

• 體格檢查：醫生會評估活動範圍，檢查腫脹、壓痛和無力的跡象，並測試可能引起疼痛的特定動作（例如，旋轉肌袖損傷的抬舉動作）。

• X光檢查：用於檢查肩關節的骨折、脫臼或退行性變化（例如關節炎）。

• 核磁共振成像 (MRI)：提供肌腱、韌帶和軟骨等軟組織的詳細影像，有助於診斷旋轉肌袖撕裂、盂唇撕裂和肩峰撞擊。

• 超聲波檢查：一種非侵入性影像方法，可以評估軟組織的狀況並檢測肌腱炎、滑囊炎或肌肉撕裂等問題。

• 電腦斷層掃描 (CT)：通常用於更詳細的骨骼影像，尤其是在懷疑骨折或複雜關節問題時。

• 關節鏡檢查：一種微創手術，將小型攝影機插入肩關節以直接觀察並可能治療內部結構，通常用於診斷旋轉肌袖撕裂或盂唇損傷。

• 神經傳導研究：如果懷疑神經受壓，可能會進行評估神經功能並檢測頸椎神經根病等疾病的測試。

肩痛的治療方案

肩痛可能由多種問題引起，例如受傷、關節炎或過度使用。治療方案會因疼痛的嚴重程度和根本原因而異。

1. 保守治療

   • 休息和冰敷：休息肩膀並冰敷可以減少發炎和減輕疼痛。

   • 物理治療：針對性的運動可以幫助增強肩膀周圍的肌肉，改善活動性和穩定性。

   • 非類固醇消炎藥 (NSAIDs)：這些藥物有助於減輕疼痛和腫脹。

2. 注射

   • 皮質類固醇注射：這些可以減輕發炎和疼痛，尤其是在關節炎或肌腱炎的情況下。

   • 玻尿酸注射：用於關節炎，這些注射劑可以潤滑關節並減少摩擦。

3. 手術治療

   • 關節鏡手術：一種微創手術，用於修復受損組織或清除關節中的碎片。

   • 肩關節置換：對於嚴重的關節炎，可能需要進行全肩關節置換。

總結

肩痛可能由各種原因引起，包括旋轉肌袖損傷、關節炎和神經受壓。常見症狀包括疼痛、僵硬、無力和腫脹。診斷通常包括體格檢查和影像學檢查，例如X光或MRI。治療方案從休息和物理治療到手術不等，具體取決於嚴重程度。