腹部主動脈瘤
概述
腹部主動脈瘤發生時，身體主要動脈（稱為主動脈）的下部會變弱並膨脹。
腹部主動脈瘤是指身體主要動脈（稱為主動脈）下部的一個擴大區域。主動脈從心臟貫穿胸部和腹部中心。
主動脈是人體內最大的血管。破裂的腹部主動脈瘤會導致危及生命的出血。
治療取決於動脈瘤的大小和生長速度。治療方法從定期健康檢查和影像檢查到緊急手術不等。
症狀
腹部主動脈瘤通常生長緩慢，且無明顯症狀。這使得它們很難被檢測到。有些主動脈瘤從未破裂。許多主動脈瘤一開始很小，而且一直很小。其他的則會隨著時間推移而變大，有時甚至會很快變大。如果您有正在增大的腹部主動脈瘤，您可能會注意到：腹部或腹部側面深而持續的疼痛。 背痛。 肚臍附近有搏動。如果您感到疼痛，尤其疼痛突然且劇烈，請立即就醫。
何時去看醫生
如果您感到疼痛，尤其是突然且劇烈的疼痛，請立即就醫。
病因
主動脈瘤可在主動脈的任何部位形成。大多數主動脈瘤發生在腹部主動脈的部分，稱為腹部主動脈瘤。幾種因素可能導致腹部主動脈瘤的形成，包括：動脈硬化，稱為粥狀硬化。粥狀硬化發生在脂肪和其他物質堆積在血管內壁時。高血壓。高血壓會損傷和削弱主動脈壁。血管疾病。這些是導致血管發炎的疾病。主動脈感染。很少見，某些細菌或真菌感染可能會導致腹部主動脈瘤。外傷。例如，車禍受傷可能會導致腹部主動脈瘤。
風險因素
腹部主動脈瘤的危險因素包括： 吸煙。吸煙是主動脈瘤最強的危險因素。吸煙會削弱血管壁，包括主動脈。這會增加主動脈瘤和主動脈瘤破裂的風險。吸煙時間越長，吸煙量越大，患主動脈瘤的可能性就越大。65至75歲目前或曾經吸煙的男性應該進行一次超聲波檢查以篩查腹部主動脈瘤。 年齡。腹部主動脈瘤最常見於65歲及以上的人群。 男性。男性比女性更容易患上腹部主動脈瘤。 白種人。白種人患腹部主動脈瘤的風險更高。 家族病史。有腹部主動脈瘤家族病史會增加患病的風險。 其他動脈瘤。在胸部主動脈（胸主動脈瘤）或其他大型血管（例如膝蓋後方的動脈）中存在動脈瘤，可能會增加患腹部主動脈瘤的風險。如果您有主動脈瘤的風險，可能會給予藥物以降低您的血壓並減輕對受損動脈的壓力。
併發症
腹部主動脈瘤的併發症包括：
- 主動脈壁的一層或多層撕裂，稱為主動脈夾層。
- 瘤破裂。
破裂可導致危及生命的內出血。一般而言，動脈瘤越大，生長速度越快，破裂的風險就越高。
主動脈瘤破裂的症狀可能包括：
- 突然、劇烈且持續的腹部或背部疼痛，可能感覺像撕裂。
- 脈搏加快。
主動脈瘤也會增加該區域形成血栓的風險。如果血栓從動脈瘤內壁脫落，則可能阻塞身體其他部位的血管。阻塞血管的症狀可能包括腿部、腳趾、腎臟或腹部區域的疼痛或血流減少。
預防
為預防腹主動脈瘤或防止其惡化，請採取以下措施：
- **不要吸煙或使用菸草製品。**如果您吸煙或嚼食菸草，請戒菸。也要避免二手菸。如果您需要戒菸協助，請與您的醫療保健提供者討論可能有助益的策略。
- **健康飲食。**選擇多種水果和蔬菜、全穀物、雞肉、魚類和低脂乳製品。避免飽和脂肪和反式脂肪，並限制鹽分攝取。
- **定期運動。**每週至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動。如果您以前沒有運動習慣，請從少量開始，然後逐漸增加運動量。請與您的醫療保健提供者討論適合您的運動類型。
診斷
腹部主動脈瘤通常是在進行身體檢查或影像檢查以診斷其他疾病時偶然發現的。
診斷腹部主動脈瘤時，醫療保健提供者會對您進行檢查，並回顧您的病史和家族史。
診斷腹部主動脈瘤的檢查包括：
- **腹部超聲波檢查。**這是診斷腹部主動脈瘤最常用的檢查。利用聲波顯示血液流經腹部結構（包括主動脈）的情況。
- **腹部電腦斷層掃描 (CT)。**此檢查使用 X 光線來產生腹部內部結構的橫截面影像。它可以產生主動脈的清晰影像。此檢查還可以檢測動脈瘤的大小和形狀。
- **腹部核磁共振成像 (MRI)。**此影像檢查使用磁場和電腦生成的無線電波來產生腹部內部結構的詳細影像。
在某些電腦斷層掃描和核磁共振成像掃描過程中，可能會通過靜脈注射一種稱為顯影劑的液體，以使血管在影像上更清晰地顯示出來。
男性和吸煙會顯著增加患腹部主動脈瘤的風險。篩檢建議各有不同，但一般而言：
- 曾經吸煙的 65 至 75 歲男性應接受一次腹部超聲波篩檢。
- 對於從未吸煙的 65 至 75 歲男性，是否需要進行腹部超聲波檢查取決於其他風險因素，例如家族有動脈瘤病史。
從未吸煙的女性通常不需要接受腹部主動脈瘤篩檢。目前沒有足夠的證據說明 65 至 75 歲有吸煙史或家族有腹部主動脈瘤病史的女性是否受益於篩檢。請諮詢您的醫療保健提供者，了解篩檢是否適合您。
治療
腹部主動脈瘤治療的目標是預防主動脈瘤破裂。治療可能包括：
- 定期健康檢查和影像檢查，稱為醫療監測或密切觀察。
- 手術。
您接受哪種治療取決於腹部主動脈瘤的大小及其生長速度。
如果腹部主動脈瘤較小且未引起症狀，您可能只需要定期進行健康檢查和影像檢查，以查看主動脈瘤是否正在生長。
通常，患有小型、無症狀腹部主動脈瘤的人在診斷後至少需要六個月進行一次超聲波檢查。腹部超聲波檢查也應在定期的隨訪約會中進行。
如果主動脈瘤大小為 1.9 到 2.2 英寸（4.8 到 5.6 公分）或更大，或生長速度很快，通常建議進行手術修復腹部主動脈瘤。
如果您出現胃痛等症狀，或主動脈瘤有滲漏、壓痛或疼痛，也可能建議進行修復手術。
所進行的手術類型取決於：
- 主動脈瘤的大小和位置。
- 您的年齡。
- 您的整體健康狀況。
腹部主動脈瘤治療方案可能包括：
- 血管內修復術。 此治療方法最常用于修復腹部主動脈瘤。外科醫生通過腹股溝區域的動脈插入一根細而柔軟的管子（稱為導管），並將其引導至主動脈。將導管末端的金屬網狀管放置在主動脈瘤部位。網狀管（稱為移植物）會膨脹並加固主動脈受損的區域。這有助於預防主動脈瘤破裂。
血管內手術並非所有腹部主動脈瘤患者都適用。您和您的醫療團隊應討論最適合您的修復方案。此治療後會定期進行影像檢查，以確保血管沒有滲漏。
- 開腹手術。 這是重大手術。外科醫生會切除受損的主動脈部分，並用縫合到位的移植物替換它。完全康復可能需要一個月或更長時間。
血管內修復術。 此治療方法最常用于修復腹部主動脈瘤。外科醫生通過腹股溝區域的動脈插入一根細而柔軟的管子（稱為導管），並將其引導至主動脈。將導管末端的金屬網狀管放置在主動脈瘤部位。網狀管（稱為移植物）會膨脹並加固主動脈受損的區域。這有助於預防主動脈瘤破裂。
血管內手術並非所有腹部主動脈瘤患者都適用。您和您的醫療團隊應討論最適合您的修復方案。此治療後會定期進行影像檢查，以確保血管沒有滲漏。
血管內手術和開腹手術的長期存活率相似。