食道無力症
概述
食道失弛症是一種吞嚥疾病，會影響連接嘴巴和胃部的管子，稱為食道。受損的神經會使食道肌肉難以將食物和液體壓入胃中。食物會積聚在食道中，有時會發酵並逆流回口中。這種發酵的食物嚐起來可能很苦。
食道失弛症是一種相當罕見的疾病。有些人會將其誤認為胃食道逆流疾病 (GERD)。然而，在食道失弛症中，食物來自食道。在胃食道逆流疾病中，物質來自胃部。
食道失弛症無法治癒。一旦食道受損，肌肉就無法再次正常工作。但通常可以使用內視鏡檢查、微創療法或手術來控制症狀。
症狀
食道無力症的症狀通常會逐漸出現，並隨著時間推移而惡化。症狀可能包括：
- 吞嚥困難，稱為吞嚥困難症（dysphagia），可能會感覺食物或飲料卡在喉嚨裡。
- 吞嚥的食物或唾液流回喉嚨。
- 胃灼熱。
- 打嗝。
- 反覆發作的胸痛。
- 夜間咳嗽。
- 食物進入肺部引起的肺炎。
- 體重減輕。
- 嘔吐。
病因
阿卡西氏症的確切病因目前仍不清楚。研究人員懷疑它可能是由於食道神經細胞損失所致。關於造成這種損失的原因有很多理論，但病毒感染或自身免疫反應是可能的因素。極少數情況下，阿卡西氏症可能是由遺傳性基因疾病或感染引起的。
風險因素
造成食道無力症的危險因素包括：
- **年齡。**雖然食道無力症可能影響任何年齡層的人，但好發於 25 至 60 歲之間的人。
- **某些醫療狀況。**患有過敏性疾病、腎上腺功能不全或 Allgrove 症候群（一種罕見的常染色體隱性遺傳疾病）的人，罹患食道無力症的風險較高。
診斷
【逆流性食道炎】 逆流性食道炎的症狀可能與其他消化系統疾病相似，因此容易被忽略或誤診。為了診斷逆流性食道炎，醫療專業人員可能會建議以下檢查： 食道壓力測定法。此檢查測量吞嚥時食道的肌肉收縮情況。它還測量下食道括約肌在吞嚥時打開的程度。此檢查在判斷您可能患有的吞嚥疾病類型時最為有用。 上消化道X光檢查。飲用稱為鋇劑的粉狀液體後進行X光檢查。鋇劑會覆蓋消化道的內襯並填充消化器官。這種塗層使醫療專業人員能夠看到食道、胃和上腸的輪廓。除了飲用液體外，吞嚥鋇劑藥丸還有助於顯示食道阻塞。 上消化道內視鏡檢查。上消化道內視鏡檢查使用帶有微型相機的軟管來直觀檢查上消化系統。內視鏡檢查可用於發現食道部分阻塞。內視鏡檢查還可用於收集組織樣本（稱為活檢），以檢測反流併發症（如巴雷特食道）的病理。 功能性管腔成像探針 (FLIP) 技術。如果其他檢查不足以確認逆流性食道炎診斷，FLIP 是一種新的技術，可以幫助確認診斷。 在梅約診所接受治療 我們梅約診所體貼的專家團隊可以幫助您解決與逆流性食道炎相關的健康問題。從這裡開始
治療
阿卡拉西亞的治療重點在於放鬆或撐開下食道括約肌，以便食物和液體更容易通過消化道。
具體治療方法取決於您的年齡、健康狀況和阿卡拉西亞的嚴重程度。
非手術治療方案包括：
- 氣球擴張術。 在此門診手術過程中，將氣球插入食道括約肌中心並充氣以擴大開口。如果食道括約肌沒有保持張開，可能需要重複進行氣球擴張術。近三分之一接受氣球擴張術治療的人在五年內需要重複治療。此手術需要鎮靜。
- A型肉毒桿菌毒素 (Botox)。 這種肌肉鬆弛劑可以在內視鏡檢查期間用針直接注射到食道括約肌中。可能需要重複注射，而重複注射可能會使日後需要手術時手術更困難。
Botox 通常僅推薦給因年齡或整體健康狀況而無法進行氣球擴張術或手術的人。Botox 注射通常持續時間不超過六個月。Botox 注射產生顯著改善可能有助於確認阿卡拉西亞的診斷。
- 藥物。 您的醫生可能會建議您在進食前服用硝化甘油 (Nitrostat) 或硝苯地平 (Procardia) 等肌肉鬆弛劑。這些藥物治療效果有限且副作用嚴重。如果您的情況不適合進行氣球擴張術或手術，並且Botox 無效，通常才會考慮使用藥物。這種治療方法很少被採用。
A型肉毒桿菌毒素 (Botox)。 這種肌肉鬆弛劑可以在內視鏡檢查期間用針直接注射到食道括約肌中。可能需要重複注射，而重複注射可能會使日後需要手術時手術更困難。
Botox 通常僅推薦給因年齡或整體健康狀況而無法進行氣球擴張術或手術的人。Botox 注射通常持續時間不超過六個月。Botox 注射產生顯著改善可能有助於確認阿卡拉西亞的診斷。
治療阿卡拉西亞的外科手術方案包括：
- Heller 肌切開術。 Heller 肌切開術涉及切除食道下端括約肌的肌肉。這使得食物更容易進入胃部。該手術可以使用稱為腹腔鏡 Heller 肌切開術的微創技術進行。一些接受 Heller 肌切開術的人日後可能會患上胃食道逆流疾病 (GERD)。
為避免日後出現 GERD 問題，外科醫生可能會在進行 Heller 肌切開術的同時進行稱為胃底摺疊術的手術。在胃底摺疊術中，外科醫生將胃的頂部包裹在下食道周圍，以形成一個抗逆流瓣膜，防止酸逆流回食道。胃底摺疊術通常使用微創手術，也稱為腹腔鏡手術進行。
- 經口內視鏡肌切開術 (POEM)。 在 POEM 手術中，外科醫生使用經口插入食道的內視鏡，在食道內襯上創建一個切口。然後，與 Heller 肌切開術一樣，外科醫生切除食道下端括約肌的肌肉。
POEM 也可能與胃底摺疊術同時進行或之後進行，以幫助預防 GERD。一些接受 POEM 手術並在術後出現 GERD 的患者會服用每日口服藥物進行治療。
Heller 肌切開術。 Heller 肌切開術涉及切除食道下端括約肌的肌肉。這使得食物更容易進入胃部。該手術可以使用稱為腹腔鏡 Heller 肌切開術的微創技術進行。一些接受 Heller 肌切開術的人日後可能會患上胃食道逆流疾病 (GERD)。
為避免日後出現 GERD 問題，外科醫生可能會在進行 Heller 肌切開術的同時進行稱為胃底摺疊術的手術。在胃底摺疊術中，外科醫生將胃的頂部包裹在下食道周圍，以形成一個抗逆流瓣膜，防止酸逆流回食道。胃底摺疊術通常使用微創手術，也稱為腹腔鏡手術進行。
經口內視鏡肌切開術 (POEM)。 在 POEM 手術中，外科醫生使用經口插入食道的內視鏡，在食道內襯上創建一個切口。然後，與 Heller 肌切開術一樣，外科醫生切除食道下端括約肌的肌肉。
POEM 也可能與胃底摺疊術同時進行或之後進行，以幫助預防 GERD。一些接受 POEM 手術並在術後出現 GERD 的患者會服用每日口服藥物進行治療。