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跟腱斷裂

概述

跟腱是一條強韌的纖維索,連接小腿後方的肌肉與腳跟骨。如果過度拉伸跟腱,它可能會撕裂(斷裂)。

阿基里斯(uh-KILL-eez)腱斷裂是一種影響小腿後方的傷勢。它主要發生在從事休閒運動的人身上,但任何人都可能發生。

跟腱是一條強韌的纖維索,連接小腿後方的肌肉與腳跟骨。如果過度拉伸跟腱,它可能會完全或部分撕裂(斷裂)。

如果您的跟腱斷裂,您可能會聽到一聲彈響,隨後腳踝和小腿後方會立即出現劇烈疼痛,這很可能會影響您的正常行走能力。通常會進行手術來修復斷裂。然而,對許多人來說,非手術治療的效果一樣好。

症狀

雖然阿基里斯腱斷裂可能沒有任何症狀,但大多數人會有:

  • 感覺像小腿被踢了一腳
  • 腳跟附近疼痛(可能劇烈)和腫脹
  • 無法向下彎曲腳趾或在行走時用受傷的腿「蹬地」
  • 無法用受傷的腿站立在腳趾上
  • 受傷時聽到彈出或啪嗒聲 如果您聽到腳跟處有彈響聲,尤其是在之後無法正常行走,請立即就醫。
病因

你的阿基里斯腱幫助你向下勾腳趾、踮起腳尖以及在行走時推動你的腳。你幾乎每次行走和移動腳部時都會用到它。\n\n斷裂通常發生在肌腱與腳跟骨連接點向上約 2 1/2 吋(約 6 公分)的部位。這個部位容易斷裂,因為血液循環不良,也可能影響其癒合能力。\n\n斷裂通常是由於阿基里斯腱壓力突然增加所致。常見例子包括:\n\n- 增加運動強度,尤其是有跳躍動作的運動\n- 從高處跌落\n- 踩入洞中

風險因素

可能增加您阿基里斯腱斷裂風險的因素包括:

  • **年齡。**阿基里斯腱斷裂的高峰年齡是 30 至 40 歲。
  • **性別。**男性發生阿基里斯腱斷裂的可能性是女性的五倍。
  • **休閒運動。**阿基里斯腱損傷更常發生在涉及跑步、跳躍以及突然啟動和停止的運動中,例如足球、籃球和網球。
  • **類固醇注射。**醫生有時會將類固醇注射到踝關節中以減輕疼痛和炎症。但是,這種藥物會削弱附近的肌腱,並與阿基里斯腱斷裂有關。
  • **某些抗生素。**氟奎諾酮類抗生素,例如環丙沙星 (Cipro) 或左氧氟沙星 (Levaquin),會增加阿基里斯腱斷裂的風險。
  • **肥胖。**超重會給肌腱帶來更大的壓力。
預防

您的阿基里斯腱將小腿後部的肌肉連接到腳跟骨。小腿伸展運動有助於預防阿基里斯腱斷裂。要進行伸展運動,請按照以下步驟操作:1. 與牆壁或堅固的健身器材保持手臂長度的距離。將手掌平放在牆壁上或抓住器材。2. 保持一條腿向後,膝蓋伸直,腳跟平放在地板上。3. 慢慢彎曲手肘和前膝,並將臀部向前移動,直到您感覺小腿有拉伸感。4. 保持此姿勢 30 到 60 秒。5. 更換腿部位置,並用另一條腿重複此動作。 為降低罹患阿基里斯腱問題的機率,請遵循以下建議:

  • 伸展和強化小腿肌肉。 伸展小腿直到您感覺到明顯的拉力,但不要感到疼痛。伸展時不要彈跳。強化小腿的運動也有助於肌肉和肌腱吸收更多力量並預防受傷。
  • 改變您的運動方式。 交替進行高衝擊運動(例如跑步)和低衝擊運動(例如步行、騎自行車或游泳)。避免會對阿基里斯腱造成過度壓力的活動,例如上坡跑步和跳躍活動。
  • 仔細選擇跑步表面。 避免或限制在堅硬或濕滑的表面上跑步。穿著適合寒冷天氣訓練的衣物,並穿著合腳的運動鞋,鞋跟要有適當的緩衝。
  • 慢慢增加訓練強度。 阿基里斯腱損傷通常發生在訓練強度突然增加之後。每週將訓練的距離、持續時間和頻率增加不超過 10%。 人們退休後,通常計劃花更多時間與孫子相處,或從事志願服務、園藝、旅行和愛好等活動。克莉絲汀·布朗想出了更宏偉的計劃。在思考她和丈夫湯姆一起喜歡做的事情後,她提議他們接下來五年要徒步走完阿巴拉契亞山徑 (AT) 的 2,190 英里。這條山徑從喬治亞州的史普林格山延伸到緬因州的卡塔丁山,是……最長的徒步旅行徑…
診斷

在體格檢查中,您的醫生會檢查您的下肢是否有壓痛和腫脹。如果您的肌腱完全斷裂,您的醫生可能會摸到肌腱處有空隙。

醫生可能會請您跪在椅子上,或趴在檢查台上,讓您的腳懸在檢查台的邊緣。然後,他或她可能會擠壓您的腓腸肌,看看您的腳是否會自動彎曲。如果沒有,您可能已經撕裂了跟腱。

如果您的跟腱損傷程度(完全斷裂還是部分斷裂)有疑問,您的醫生可能會安排超聲波或核磁共振掃描檢查。這些無痛的程序可以產生您身體組織的影像。

治療

阿基里斯腱斷裂的治療方法通常取決於您的年齡、活動量和傷勢的嚴重程度。一般來說,年輕且活躍的人,尤其是運動員,傾向於選擇手術來修復完全斷裂的阿基里斯腱,而老年人則更有可能選擇非手術治療。

然而,最近的研究表明,手術和非手術治療的有效性大致相同。

這種方法通常包括:

  • 使用拐杖讓肌腱休息
  • 在患處敷冰
  • 服用非處方止痛藥
  • 在最初幾週內避免踝關節活動,通常使用帶有鞋跟楔形或石膏的步行靴,並使腳向下彎曲

非手術治療避免了與手術相關的風險,例如感染。

然而,非手術方法可能會增加您再次斷裂的機率,並且恢復時間可能更長,儘管最近的研究表明,如果早期開始負重康復訓練,接受非手術治療的人的預後良好。

該手術通常涉及在小腿後部切開,然後將撕裂的肌腱縫合在一起。根據撕裂組織的狀況,修復可能需要使用其他肌腱加固。

併發症可能包括感染和神經損傷。微創手術的感染率低於開放手術。

無論哪種治療方法,您都將進行物理治療運動以增強腿部肌肉和阿基里斯腱的力量。大多數人在四到六個月內就能恢復到以前的活動水平。之後繼續進行力量和穩定性訓練很重要,因為有些問題可能會持續長達一年。

一種稱為功能性康復的康復方法也側重於身體部位的協調性和您的活動方式。其目的是讓您恢復到最佳的運動表現水平,無論是作為一名運動員還是日常生活。

一項回顧性研究得出結論,如果您能夠獲得功能性康復,那麼非手術治療的效果可能與手術一樣好。需要進一步研究。

無論是手術還是非手術治療後的康復,也越來越趨向於更早開始並更快進展。這方面的研究也在進行中。

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