心絞痛

心絞痛 (an-JIE-nuh 或 AN-juh-nuh) 是一種胸痛，是由於心臟血液供應減少引起的。心絞痛是冠狀動脈疾病的症狀。

心絞痛也稱為心絞痛症。

心絞痛相對常見。但有些人可能無法將其與其他類型的胸痛區分開來，例如胃灼熱。如果您有無法解釋的胸痛，請立即就醫。

心絞痛有不同類型。類型取決於病因以及休息或藥物是否能緩解症狀。

• 穩定型心絞痛。 穩定型心絞痛是最常見的心絞痛類型。它通常發生在活動期間，也稱為用力時。它會隨著休息或心絞痛藥物而消失。在您上坡行走或在寒冷天氣中開始的疼痛可能是心絞痛。

穩定型心絞痛是可以預測的。它通常與之前的胸痛發作相似。胸痛通常持續很短時間，也許五分鐘或更短。

• 不穩定型心絞痛，這是一種醫療緊急情況。 不穩定型心絞痛是不可預測的，並且在休息時發生。或者疼痛正在加重，並且在較少的體力活動時發生。不穩定型心絞痛通常很嚴重，持續時間比穩定型心絞痛更長，可能 20 分鐘或更長。疼痛不會隨著休息或通常的心絞痛藥物而消失。如果血流沒有改善，心臟就會得不到足夠的氧氣。就會發生心臟病發作。不穩定型心絞痛很危險，需要緊急治療。
• 變異型心絞痛，也稱為 Prinzmetal 型心絞痛。 這種型別的心絞痛不是由於冠狀動脈疾病引起的。它是由於心臟動脈痙攣引起的。痙攣會暫時減少血流。嚴重的胸痛是變異型心絞痛的主要症狀。它最常以週期性發生，通常在休息和夜間發生。疼痛可能會通過心絞痛藥物得到緩解。
• 難治性心絞痛。 儘管結合使用藥物和改變生活方式，心絞痛發作仍然頻繁。

穩定型心絞痛。 穩定型心絞痛是最常見的心絞痛類型。它通常發生在活動期間，也稱為用力時。它會隨著休息或心絞痛藥物而消失。在您上坡行走或在寒冷天氣中開始的疼痛可能是心絞痛。

穩定型心絞痛是可以預測的。它通常與之前的胸痛發作相似。胸痛通常持續很短時間，也許五分鐘或更短。

心絞痛症狀包括胸痛和不適。胸痛或不適的感覺可能像：灼熱感；飽脹感；壓迫感；擠壓感。疼痛也可能出現在手臂、頸部、下顎、肩膀或背部。心絞痛的其他症狀包括：頭暈；疲勞；噁心；呼吸急促；出汗。心絞痛的嚴重程度、持續時間和類型可能有所不同。新的或不同的症狀可能表示不穩定型心絞痛或心臟病發作。任何新的或惡化的心絞痛症狀都需要立即由醫療專業人員檢查。醫療團隊可以判斷您是穩定型心絞痛還是不穩定型心絞痛。女性的心絞痛症狀可能與典型的心絞痛症狀不同。這些差異可能導致延遲就醫。例如，胸痛可能不是唯一的症狀或最常見的症狀。女性心絞痛的其他症狀可能包括：頸部、下顎、牙齒或背部不適；噁心；呼吸急促；刺痛而非胸部壓迫感；胃痛。持續數分鐘以上且休息或服用心絞痛藥物後仍未消失的胸痛可能是心臟病發作。請撥打911或緊急醫療求助電話。只有在沒有其他方式前往醫院的情況下，才能自行駕車前往醫院。如果您出現新的胸部不適症狀，請諮詢醫療專業人員以確定病因並獲得適當治療。如果您患有穩定型心絞痛，症狀惡化或改變，請立即就醫。

持續數分鐘以上且休息或服用 angina 藥物後仍未緩解的胸痛可能是心臟病發作。請撥打 911 或尋求緊急醫療協助。只有在沒有其他交通方式的情況下，才能自行開車前往醫院。 如果您出現新的胸部不適症狀，請諮詢醫療專業人員以確定病因並獲得適當治療。如果您有穩定型心絞痛，症狀惡化或改變，請立即就醫。

心絞痛是由心肌血流減少引起的。血液攜帶氧氣，心肌需要氧氣才能存活。當心肌沒有獲得足夠的氧氣時，就會導致一種稱為缺血的疾病。

最常見的心肌血流減少的原因是冠狀動脈疾病 (CAD)。心臟動脈，稱為冠狀動脈，可能會因稱為斑塊的脂肪沉積物而變窄。這種情況稱為動脈粥樣硬化。

血管中的斑塊可能會破裂或導致血栓形成。這些事件會迅速阻塞或減少狹窄動脈的血流。這會突然且嚴重地減少心肌的血流。

在低氧需求時，心肌可能仍然能夠工作，而不會引發心絞痛症狀。例如，在休息時。但是，當對氧氣的需求增加時，例如在運動時，就會導致心絞痛。

以下因素可能會增加罹患心絞痛的風險：

年齡增長。心絞痛最常見於60歲及以上成年人。 家族心臟病史。請告知您的醫療團隊您的母親、父親或任何兄弟姐妹是否有或曾患有心臟病或心臟病發作。 吸煙。吸煙、嚼食煙草和長期暴露於二手煙中會損害動脈內壁。動脈損傷會導致膽固醇沉積物堆積並阻塞血流。 糖尿病。糖尿病會增加冠狀動脈疾病的風險。冠狀動脈疾病會導致心絞痛。 高血壓。長期高血壓會加速動脈硬化，從而損害動脈。 高膽固醇或甘油三酯。血液中過多的壞膽固醇（稱為低密度脂蛋白 (LDL)）會導致動脈變窄。高LDL水平會增加心絞痛和心臟病發作的風險。血液中甘油三酯水平過高也不健康。 其他健康狀況。慢性腎臟病、周邊動脈疾病、代謝症候群或中風病史會增加罹患心絞痛的風險。 缺乏運動。久坐不動的生活方式會增加高膽固醇、高血壓、2型糖尿病和肥胖的風險。請與您的醫療團隊討論最適合您的運動類型和運動量。 肥胖。肥胖是心臟病的危險因素，而心臟病會導致心絞痛。超重會使心臟更努力地向身體供血。 情緒壓力。過多的壓力和憤怒會升高血壓。壓力期間身體產生的激素激增會使動脈變窄並加重心絞痛。 藥物。有些藥物會使血管收縮，這可能會誘發普氏心絞痛。例如某些偏頭痛藥物。 藥物濫用。可卡因和其他興奮劑會導致血管痙攣並誘發心絞痛。 寒冷溫度。暴露於寒冷溫度可能會誘發普氏心絞痛。

與心絞痛相關的胸痛可能會使某些活動（例如步行）變得不舒服。然而，最危險的併發症是心臟病發作。胸部中央持續數分鐘以上的壓迫感、飽脹感或絞痛。 疼痛延伸至胸部以外，例如肩膀、手臂或背部，甚至牙齒和下巴。 暈厥。 即將死亡的威脅感。 胸痛發作次數增加。 噁心和嘔吐。 上腹部持續疼痛。 呼吸急促。 出汗。如果您有任何這些症狀，請立即尋求緊急醫療協助。

您可以透過以下與治療心絞痛相同的生活方式改變來預防心絞痛：

• 避免或限制飲酒。
• 不要吸煙。
• 健康飲食。
• 定期運動。
• 保持健康體重。
• 控制其他與心臟疾病相關的健康狀況。
• 減輕壓力。
• 每天睡 7 到 9 小時。 此外，接種推薦的疫苗以避免心臟併發症。

為診斷心絞痛，醫療專業人員會檢查您的身體並詢問您的症狀。通常會詢問您是否有任何危險因素，包括家族是否有心臟病病史。

用於診斷和確認心絞痛的檢查包括：

• 心電圖 (ECG 或 EKG)。 這個快速且無痛的檢查測量心臟的電活動。會將稱為電極的黏性貼片貼在胸部，有時也會貼在手臂和腿上。電線將電極連接到電腦，電腦會顯示檢查結果。心電圖可以顯示心臟跳動是否過快或過慢。該檢查可以顯示您是否正在或曾經心臟病發作。
• 胸部 X 光檢查。 胸部 X 光檢查顯示心臟和肺部的狀況。可以進行胸部 X 光檢查以確定其他疾病是否導致胸痛症狀，並查看心臟是否腫大。
• 血液檢查。 心臟受損（例如心臟病發作）後，某些心臟蛋白會慢慢滲入血液中。可以進行血液檢查以檢查這些蛋白質，稱為心臟酶。
• 壓力測試。 有時，當心臟更努力工作時，更容易診斷出心絞痛。壓力測試通常包括在檢查心臟的同時在跑步機上行走或騎固定式自行車。其他檢查可能會與壓力測試同時進行。如果您無法運動，您可能會服用影響心臟的藥物，就像運動一樣。
• 超音波心臟圖。 此檢查使用聲波來產生心臟運動的影像。這些影像可以顯示血液如何流經心臟。超音波心臟圖可以在壓力測試期間進行。
• 核子壓力測試。 核子壓力測試有助於測量心肌在休息和壓力下的血流。它類似於例行壓力測試，但在核子壓力測試中，會將放射性示蹤劑注射到血液中。特殊的掃描器會顯示示蹤劑如何在心臟動脈中移動。示蹤劑數量很少或沒有的區域可能血流不良。
• 心臟電腦斷層掃描 (CT) 或磁振造影 (MRI)。 這些檢查會產生心臟和胸部的影像。心臟 CT 掃描使用 X 光。心臟 MRI 使用磁場和無線電波來產生心臟的影像。對於這兩種檢查，您通常會躺在滑入長管狀機器內的桌子上。每項檢查都可用於診斷心臟問題。這些檢查可以幫助顯示心臟損傷的嚴重程度。

冠狀動脈攝影。 此檢查使用 X 光影像檢查心臟血管的內部。它是稱為心導管檢查的一般程序組的一部分。

醫療專業人員會將稱為導管的柔軟管子插入血管中，通常在腹股溝處。它被引導到心臟。染劑會流經導管。染劑使心臟動脈在 X 光下更清晰地顯示出來。X 光稱為血管攝影。