神經性厭食症

厭食症（an-o-REK-see-uh），通常簡稱為厭食症，是一種可治療的飲食失調症，患者的體重根據個人體重歷史而低於標準。雖然許多厭食症患者看起來非常瘦，但有些人可能看起來並不瘦，其他人可能看起來超重。但他們實際上已經減重或未能增重。

患有厭食症的人通常非常害怕增重，並且可能認為自己超重，即使他們很瘦。為了防止體重增加或繼續減重，厭食症患者通常會限制他們所吃食物的數量或種類。他們非常重視控制自己的體重和體型，並付出極大的努力，這些努力可能會嚴重危害他們的生命。

厭食症會因營養不良（亦即身體無法獲得維持健康所需的營養）而導致大腦發生變化。因此，繼續這種危險和有害的行為並不是一種選擇。

如果不及時治療，體重減輕可能會達到厭食症患者面臨嚴重身體傷害或死亡的高風險程度。厭食症的死亡率在所有精神疾病中排名第二，僅次於鴉片類藥物過量。大多數與厭食症相關的死亡是由於心臟疾病和自殺造成的。

厭食症與其他飲食失調症一樣，會主宰人們的生活，並且很難克服。由於它與大腦的變化有關，厭食症的行為並非選擇，這種疾病實際上與食物或特定外觀無關。通過有效的治療，厭食症患者可以恢復健康體重，養成更均衡的飲食習慣，並逆轉厭食症的一些嚴重的身體和精神健康併發症。

神經性厭食症的身體和行為症狀與飢餓如何影響大腦有關。由於被視為體重過輕的標準因人而異，因此可能難以察覺症狀。有些神經性厭食症患者看起來並不很瘦。此外，人們常常隱瞞他們的消瘦、飲食習慣或身體問題。神經性厭食症的身體症狀可能包括心律不整、低血壓和脫水。當你的身體沒有足夠的水分和其他液體來執行正常功能時，就會發生脫水。你的手指可能看起來發青，皮膚也可能乾燥。你可能會注意到膚色改變，例如皮膚發黃。你的頭髮可能會變細、斷裂或脫落。你的身上也可能長出柔軟的絨毛。其他身體症狀包括：根據年齡，體重減輕過多或未達到預期體重增長。 感到非常疲倦和虛弱。 頭暈或暈倒。 排便困難且伴有胃痛。 無法忍受寒冷，或在其他人感覺良好時感到寒冷。 手臂或腿部腫脹。 因自我催吐而導致牙齒磨損和指關節長繭。 胃痛。 從不感到飢餓，或在吃少量食物後立即感到飽腹。 難以集中注意力或專注。 情緒低落。 焦慮加劇。 壓力性骨折或骨質減少。如果你是女性且沒有服用避孕藥，你可能沒有月經。你可能會極度關注食物。有時這包括為他人烹飪食物，但自己不吃那些食物。你可能會跳過餐點或拒絕進食。你還可能會通過節食或禁食來嚴格限制你的食物攝入量，不承認自己飢餓，或為不吃東西找藉口。當你吃東西時，你可能只吃幾種特定的「安全」食物——通常是低脂肪和低卡路里的食物。你還可能過度關注吃「乾淨」或健康的食物，並停止食用醫療保健專業人員未建議的特定類型食物。你可能會養成僵化的飲食習慣，例如咀嚼後吐出食物。你可能不想在公共場合進食。你還可能會說謊，隱瞞你吃了多少食物。你可能患有暴食和清除型厭食症，就像患有 булимія 一樣。暴食是指你感覺無法控制自己吃什麼或吃多少。暴食有時可能是大量的食物。但總體而言，如果你患有暴食清除型厭食症，你吃的食物遠少於你的需求。清除是指你讓自己嘔吐，或濫用灌腸劑、瀉藥、利尿劑、減肥藥或草藥產品來清除你吃下的食物。與你個人的體重歷史相比，你的體重減輕過多，體重非常低。神經性厭食症的其他情緒和行為症狀可能包括：運動過度。這包括在受傷時仍然運動，而不是做一些你重視或喜歡的事情，或以一種與你周圍的人明顯不同的強度進行運動。 害怕體重增加。害怕體重增加可能包括需要反覆稱重或測量你的身體。 關注外貌。這包括經常照鏡子檢查你認為的缺陷，並穿著多層衣服來遮掩。 擔心體重過重。這包括擔心自己肥胖或身體某些部位肥胖。 情緒變化。你可能缺乏情緒或感覺情緒平淡。你可能不想社交。你還可能生氣或易怒。你可能對性慾缺乏興趣。 睡眠障礙。這也被稱為失眠。你還可能自殘。或者你可能會考慮或談論自殺，或企圖自殺。由於營養不良會影響大腦，因此患有神經性厭食症的人可能不想接受治療。神經性厭食症的一個核心特徵是，患有這種飲食失調的人通常沒有意識到他們的症狀有多嚴重。這是因為神經性厭食症會影響大腦。如果你的生活中有人患有神經性厭食症，最好採取行動——即使你認為這可能是反應過度——而不是讓症狀持續下去。飲食失調的早期治療能帶來最佳的結果。如果你擔心你的親人，請敦促你的親人與醫療保健專業人員交談。如果你是一位家長或照顧者，擔心孩子的飲食習慣、體重或體態，請與孩子的醫療保健專業人員分享你的擔憂。如果你認為自己患有飲食失調，請尋求幫助。如果你正在考慮自殺，請聯繫自殺求助熱線。在美國，撥打或發短信至 988 聯繫 988 自殺和危機生命線，全天候提供服務，一周七天。或者使用生命線聊天。服務免費且保密。美國的自殺和危機生命線設有西班牙語電話專線，電話號碼為 1-888-628-9454（免費）。

由於營養不良會影響大腦，患有厭食症的人可能不想接受治療。厭食症的一個核心特徵是，患有這種飲食失調症的人通常意識不到其症狀的嚴重性。這是因為厭食症會影響大腦。 如果您的親友患有厭食症，最好採取行動——即使您認為這可能是反應過度——也不要讓症狀持續下去。及早治療飲食失調症能帶來最佳的預後。 如果您擔心所愛的人，請敦促他們與醫療保健專業人員交談。如果您是家長或照顧者，擔心孩子的飲食習慣、體重或體態，請與孩子的醫療保健專業人員分享您的擔憂。 如果您認為自己患有飲食失調症，請尋求幫助。如果您有自殺念頭，請聯繫自殺求助熱線。在美國，請撥打或發短信至988，以聯繫全天候24小時運作的988自殺與危機生命線。或者使用生命線聊天。服務免費且保密。美國的自殺與危機生命線設有西班牙語電話專線，電話號碼為1-888-628-9454（免費）。

厭食症的成因不明。和許多疾病一樣，它可能是多種因素共同作用的結果： 遺傳因素。雖然目前尚不清楚哪些基因參與其中，但基因變異可能會增加罹患厭食症的風險。這包括具有遺傳特質，例如需要完美或非常敏感。 心理健康。患有飲食失調的人有時具有強迫性人格特質，這使得他們更容易堅持嚴格的飲食並不吃東西，即使他們感到飢餓。他們也可能試圖在他們所做的一切事情上力求完美。 環境因素。現代西方文化非常注重苗條。社交媒體扮演著重要的角色。同儕壓力可能會導致你想要變得苗條、精瘦或肌肉發達。持續推動健康飲食可能會導致非常嚴格的飲食習慣。這些習慣可能會演變成飲食失調。

厭食症影響所有性別認同、種族、年齡、收入和體型。厭食症在青少年中也較為常見，儘管任何年齡的人都有可能罹患這種飲食失調症。青少年可能因為青春期身體發育的種種變化而更容易有風險。他們也可能面臨更多同儕壓力，並且更容易受到批評，甚至是關於體重或體型的隨意評論的影響。某些因素會增加罹患厭食症和其他飲食失調症的風險，包括：家族病史。如果您有一等親（父母、兄弟姐妹或子女）患有厭食症，那麼您罹患該疾病的風險就會更高。 有體重霸凌的病史。曾因體重問題受到嘲笑或霸凌的人更容易罹患飲食失調症。這包括那些曾因體重問題而被同儕、家人、教練和其他人羞辱的人。 有節食的病史。節食行為會增加罹患飲食失調症的風險。那些總是節食，體重隨著開始和停止新的節食計畫而總是上下波動的人，可能會罹患飲食失調症。 轉變。重大的改變會帶來情緒壓力，並增加罹患厭食症的風險。這些改變包括新的學校、住所或工作，以及戀愛關係破裂或親人的死亡或疾病。

神經性厭食症可能會有許多併發症。最嚴重的情況下，它可能是致命的。死亡可能突然發生——即使你沒有明顯的體重不足。心律不整，也稱為心律失常，可能導致死亡。此外，電解質失衡——例如鈉、鉀和鈣等維持體內體液平衡的礦物質——也可能導致死亡。

厭食症的其他併發症包括：

• 貧血。
• 其他心臟疾病，例如二尖瓣脫垂或心臟衰竭。二尖瓣脫垂是指心臟左上腔和左下腔之間的瓣膜無法正常閉合。
• 骨質流失，也稱為骨質疏鬆症，這會增加骨折的風險。
• 肌肉流失。
• 胃部問題，例如便秘、腹脹或噁心。
• 腎臟問題。

在女性中，厭食症可能導致月經停止。在男性中，它會降低睾固酮。

如果你嚴重營養不良，你體內的每個器官系統都可能受損。即使厭食症得到控制，這種損害也可能無法完全逆轉。

除了身體併發症外，你還可能出現其他精神健康症狀和疾病，包括：

• 焦慮。
• 人格障礙。
• 強迫症。
• 酒精和物質濫用。
• 自殘、自殺念頭、自殺企圖或自殺。

無法保證能預防神經性厭食症。主要醫療保健專業人員，包括兒科醫生、家庭醫學專業人員和內科醫生，可能處於有利地位，可以觀察到可能導致厭食症的早期跡象。例如，他們可以在例行醫療約診期間詢問飲食習慣和對外貌的滿意度。這可以開啟關於這與健康之間的關係以及在需要時如何獲得幫助的討論。 如果您發現有人有過於嚴格的節食習慣，或者他們對自己的外貌不滿意，請考慮與他們談談這些問題。雖然您可能無法阻止飲食失調的發生，但您可以談談您的擔憂，並在需要時提供協助他們尋求幫助。 提供給照顧者、朋友和家人，協助患有飲食失調人士的組織範例，包括全國飲食失調協會 (NEDA) 和賦權家庭並支持治療飲食失調 (F.E.A.S.T.)。

如果您的醫療專業人員認為您患有神經性厭食症，您可能需要進行幾項檢查和評估以確定診斷，排除體重減輕的醫療原因，並檢查任何相關併發症。

這些檢查和評估通常包括：

• **實驗室檢查。**這些檢查可能包括完整的血液檢查 (CBC) 和更專業的血液檢查，以檢查電解質和蛋白質，以及肝臟、腎臟和甲狀腺的功能。也可能進行尿液檢查。
• **心理健康評估。**您的醫療專業人員可能會詢問您的想法、感受和飲食習慣。您的醫療專業人員也可能會要求您回答一系列關於您健康的問卷。
• **其他檢查。**可能會進行 X 光檢查以檢查您的骨密度、檢查是否存在壓力性骨折或骨折，或檢查是否存在肺炎或心臟問題。可能會進行心電圖以檢查心臟問題。