什麼是抗生素相關性腹瀉？症狀、原因與治療

抗生素相關性腹瀉是指服用抗生素後出現的稀便、水樣便。這是常見的副作用，因為抗生素會破壞消化系統中益生菌的自然平衡。

大約 10% 到 25% 服用抗生素的人會出現這種情況。雖然它可能會讓人感到不舒服和擔心，但大多數情況都比較輕微，並且在您完成抗生素療程後會自行痊癒。

什麼是抗生素相關性腹瀉？

當抗生素殺死它們原本要鎖定的有害細菌以及腸道中的益生菌時，就會產生抗生素相關性腹瀉。您的腸道通常含有數百萬個有益的細菌，這些細菌有助於消化並抑制有害微生物。

當抗生素減少這些保護性細菌時，您的消化系統就會失去平衡。這種紊亂可能導致結腸發炎，並改變腸道處理食物和水分的方式，導致稀便。

這種情況的症狀從輕微的稀便到更嚴重的腹瀉都有可能。大多數人在開始服用抗生素後幾天內就會注意到症狀，但有時也可能在治療結束後幾週才出現。

抗生素相關性腹瀉的症狀有哪些？

主要的症狀通常會逐漸發展，並且因人而異。以下是您可能會經歷的情況：

• 每天排便 3 次或 3 次以上，且為稀便、水樣便
• 輕微的腹部絞痛或不適
• 腹脹和脹氣
• 噁心或食慾不振
• 某些情況下會有輕微發燒

大多數症狀是可以控制的，並且不會嚴重影響日常生活。但是，有些人可能會出現更嚴重的症狀，需要就醫。

在罕見的情況下，可能會發生一種稱為困難梭狀芽孢桿菌腸炎的嚴重感染，導致嚴重的症狀，例如劇烈的腹痛、高燒、血便和脫水。當有害的困難梭狀芽孢桿菌在抗生素治療後過度增殖時，就會發生這種情況。

抗生素相關性腹瀉的類型有哪些？

抗生素相關性腹瀉主要有兩種類型，每種類型的成因和嚴重程度都不同。

單純性抗生素相關性腹瀉是最常見的類型。當抗生素破壞您正常的腸道菌群，而沒有讓有害細菌接管時，就會發生這種情況。這種類型通常會導致輕度到中度的稀便，並且在完成抗生素療程後幾天內就會痊癒。

困難梭狀芽孢桿菌相關性腹瀉較不常見，但更嚴重。當原本存在於某些人腸道中的困難梭狀芽孢桿菌在抗生素殺死競爭細菌後迅速增殖時，就會發生這種情況。這種類型會導致嚴重的結腸發炎，需要特定的醫療治療。

什麼原因導致抗生素相關性腹瀉？

主要原因是腸道自然細菌生態系統的破壞。您的腸道含有數百種不同的細菌，它們共同維持消化健康，並防止有害微生物佔據優勢。

抗生素無法區分好壞細菌，因此它們通常會消除有益微生物以及它們正在治療的感染。這為有害細菌的增殖或消化系統功能異常創造了機會。

有些抗生素比其他抗生素更容易導致腹瀉。廣效性抗生素，例如阿莫西林-克拉維酸、氟奎諾酮類和克林達黴素，往往會造成更多消化系統紊亂，因為它們會影響更廣泛的細菌。

抗生素治療的劑量和持續時間也很重要。較高的劑量和較長的療程會增加您發生腹瀉的風險。同時服用多種抗生素會進一步破壞腸道菌群的平衡。

什麼時候需要因為抗生素相關性腹瀉就醫？

如果您的腹瀉變得嚴重，或者您出現令人擔心的症狀，您應該聯繫您的醫療保健提供者。大多數輕微病例不需要立即就醫，但某些警告信號不應忽視。

如果您出現劇烈腹痛、體溫超過 101°F（38.3°C）、血便或黏液便，或脫水的跡象，例如頭暈、口乾或排尿減少，則應尋求醫療照護。這些症狀可能表示需要立即治療的更嚴重疾病。

如果您在完成抗生素療程後腹瀉持續超過幾天，或者腹瀉頻繁到影響您的日常生活，也應該致電您的醫生。未經醫療保健提供者諮詢，請勿自行停止服用處方抗生素。

抗生素相關性腹瀉的危險因素有哪些？

有幾個因素會增加您患此病的可能性。了解這些危險因素可以幫助您和您的醫療保健提供者就抗生素治療做出明智的決定。

• 65 歲以上或 2 歲以下
• 最近住院或居住在護理機構
• 先前曾發生抗生素相關性腹瀉
• 服用多種抗生素或廣效性抗生素
• 免疫系統較弱
• 患有發炎性腸病等潛在消化系統疾病
• 最近接受腹部手術
• 服用質子泵抑制劑治療胃酸逆流

免疫系統受損的人，例如正在接受化療或服用免疫抑制劑的人，面臨更高的風險。他們的身體維持健康腸道菌群平衡的能力較差。

擁有多個危險因素並不保證您會發生腹瀉，但這確實意味著您在抗生素治療期間應更加注意症狀和預防措施。

抗生素相關性腹瀉可能有哪些併發症？

雖然大多數病例都能在沒有併發症的情況下痊癒，但有些人可能會遇到更嚴重的問題。最常見的併發症是脫水，尤其是在腹瀉頻繁或持續時間較長的情況下。

脫水會導致虛弱、頭暈、頭痛和排尿減少。嚴重的脫水可能需要靜脈輸液治療，尤其是在老年人、幼兒或患有其他健康狀況的人身上。

最嚴重但罕見的併發症是困難梭狀芽孢桿菌腸炎，它可能導致毒性巨結腸、腸穿孔或危及生命的感染。這種情況需要立即進行醫療治療，有時即使在最初治療成功後也可能復發。

有些人可能會出現長期消化問題，包括持續的稀便、腹脹或腸道習慣的改變，這些症狀在抗生素治療結束後會持續數週或數月。

如何預防抗生素相關性腹瀉？

在抗生素治療期間和之後服用益生菌可能有助於維持健康的腸道菌群。益生菌是有益的細菌，可以幫助恢復腸道平衡，儘管其有效性的證據各不相同。

考慮服用含有乳酸桿菌或雙歧桿菌菌株的益生菌，這些菌株最常被研究用於此目的。在抗生素療程早期開始服用益生菌，並在治療結束後繼續服用幾天。

只有在醫療保健提供者處方的情況下才服用抗生素，並按照指示完成整個療程。不要與他人分享抗生素或將剩餘藥丸留待日後使用，因為這可能會導致抗生素抗藥性和不當治療。

保持良好的衛生習慣，尤其是洗手，以預防可能需要抗生素治療的感染。均衡飲食，攝取富含纖維和發酵食物，以支持您體內的自然腸道菌群。

如何診斷抗生素相關性腹瀉？

您的醫生通常會根據您的症狀和最近使用抗生素的情況來診斷這種疾病。開始服用抗生素和發生腹瀉之間的時間關係通常會使診斷變得清晰。

您的醫療保健提供者會詢問您的症狀，包括排便頻率和稠度、腹痛、發燒以及任何血便。他們還會查看您最近服用的藥物和病史。

如果您的症狀嚴重或持續存在，您的醫生可能會下令進行糞便檢查，以檢查困難梭狀芽孢桿菌或其他有害微生物。可能會進行血液檢查以檢查感染或脫水的跡象。

在罕見的情況下，如果症狀嚴重或沒有改善，您的醫生可能會建議進行額外的檢查，例如結腸鏡檢查，以直接檢查您的結腸並排除其他疾病。

抗生素相關性腹瀉的治療方法是什麼？

治療方法取決於症狀的嚴重程度以及是否存在困難梭狀芽孢桿菌感染。對於輕微病例，支持性護理和等待腸道菌群自然恢復通常就足夠了。

如果您的醫生正在治療嚴重的感染，他們可能會建議您繼續服用處方抗生素，因為停止服用可能會加重您的原有疾病。完成抗生素療程後，腹瀉通常會改善。

對於單純性抗生素相關性腹瀉，治療重點是預防脫水和控制症狀。您的醫療保健提供者可能會建議您服用益生菌以幫助恢復健康的腸道菌群，儘管其有效性可能因人而異。

如果確認為困難梭狀芽孢桿菌感染，您將需要使用萬古黴素或菲達黴素等藥物進行特定的抗生素治療。這些抗生素針對困難梭狀芽孢桿菌，同時對其他腸道菌群的破壞較小。

嚴重病例可能需要住院治療，進行靜脈輸液、電解質補充或更密集的監控。在極少數嚴重的困難梭狀芽孢桿菌腸炎病例中，可能需要手術。

如何在居家照護抗生素相關性腹瀉？

在居家照護腹瀉時，保持水分充足是最重要的。多喝清水、清湯或電解質溶液，以補充流失的體液和礦物質。

當您感到可以進食時，可以食用香蕉、米飯、蘋果醬和吐司等清淡易消化的食物（BRAT飲食）。這些食物可以幫助您收斂大便，並且對您的消化系統溫和。

在您出現腹瀉時，應避免食用乳製品、油膩食物、高纖維食物和咖啡因，因為這些食物會加重症狀。隨著症狀改善，您可以逐漸恢復正常飲食。

未經醫療保健提供者諮詢，請勿服用洛哌丁胺等止瀉藥物，尤其是在您發燒或血便的情況下。這些藥物有時會加重某些類型的感染。

在症狀改善之前，請充分休息並避免劇烈活動。監控您的症狀，如果症狀惡化或在幾天內沒有改善，請聯繫您的醫療保健提供者。

您應該如何準備就診？

在就診之前，請寫下您所有的症狀，包括症狀開始時間、排便頻率以及您經歷的任何其他不適。記下您正在服用的特定抗生素以及您開始服用抗生素的時間。

攜帶一份您目前正在服用的所有藥物和補充劑清單，包括益生菌。您的醫生需要了解所有可能影響您消化系統的事物。

追蹤您的水分攝取量以及任何脫水的跡象，例如頭暈、口乾或排尿減少。這些資訊可以幫助您的醫生評估您病情嚴重程度。

準備好關於您是否應該繼續服用抗生素、需要注意哪些警告信號以及症狀通常會持續多久的問題。詢問可能有所幫助的益生菌和飲食建議。

關於抗生素相關性腹瀉的重點摘要

抗生素相關性腹瀉是抗生素治療的常見且通常可控的副作用。大多數病例都比較輕微，並且在腸道菌群恢復正常平衡後會自行痊癒。

重點是保持水分充足、監控症狀以及知道何時尋求醫療照護。雖然這種情況可能會讓人感到不舒服，但在適當的管理下，它很少會危及生命。

請記住，按照處方服用抗生素對於治療您的原發性感染很重要。即使您出現腹瀉，也不要未經醫療保健提供者諮詢就停止服用抗生素。

專注於支持性護理，包括充足的水分、適當的飲食調整和休息。大多數人在完成抗生素療程後幾週內就會完全康復。

關於抗生素相關性腹瀉的常見問題

服用抗生素時可以服用益生菌嗎？

是的，許多醫療保健提供者建議在抗生素治療期間服用益生菌，以幫助維持腸道菌群的平衡。服用益生菌與抗生素至少間隔 2 小時，以防止抗生素殺死益生菌補充劑中的有益細菌。

抗生素相關性腹瀉通常會持續多久？

大多數單純性抗生素相關性腹瀉病例在完成抗生素療程後 2-7 天內就會痊癒。您的腸道菌群通常在幾週內就會恢復正常平衡。但是，有些人可能會在數週內經歷持續的消化系統變化。

如果我出現腹瀉，我應該停止服用抗生素嗎？

未經醫療保健提供者諮詢，請勿自行停止服用處方抗生素。過早停止服用抗生素可能會導致抗生素抗藥性，並且可能無法完全治療您的原發性感染。您的醫生可以幫助您權衡繼續治療的益處和風險。

抗生素相關性腹瀉具有傳染性嗎？

由腸道菌群失衡引起的單純性抗生素相關性腹瀉不具有傳染性。但是，如果您的腹瀉是由困難梭狀芽孢桿菌感染引起的，則它可能通過接觸受污染的表面或不良的衛生習慣而具有傳染性。無論原因為何，都應始終保持良好的洗手習慣。

當我出現抗生素相關性腹瀉時，我應該吃什麼食物？

堅持食用香蕉、米飯、蘋果醬、吐司和清湯等清淡易消化的食物。含有活菌的優格可能有助於恢復有益細菌。在症狀改善之前，應避免食用乳製品（優格除外）、油膩食物、高纖維食物、咖啡因和酒精。