主動脈瘤是什麼？症狀、成因與治療

主動脈瘤是指主動脈（將血液從心臟輸送到身體其他部位的主要動脈）上形成的氣球狀膨脹。可以想像成花園水管上的薄弱點，當內部水壓增高時會向外膨脹。

當主動脈壁變弱並超出正常尺寸時，就會發生這種情況。雖然「主動脈瘤」這個詞聽起來很嚇人，但許多人患有小型主動脈瘤卻渾然不知。關鍵在於了解需要注意哪些事項以及何時就醫。

主動脈瘤的症狀有哪些？

大多數主動脈瘤在早期沒有症狀，因此有時也被稱為「沉默殺手」。你可能患有主動脈瘤多年卻沒有任何不適感。這其實很常見，並不表示你處於立即危險之中。

當症狀出現時，通常取決於主動脈瘤的位置和大小。讓我們看看你的身體可能會發出的警訊：

腹部主動脈瘤（位於腹部）：

• 腹部或下背部深沉持續的疼痛
• 肚臍附近有搏動感，像強烈的心跳
• 疼痛擴散到腹股溝、臀部或腿部
• 即使只吃少量食物也感到飽脹
• 不明原因的噁心或嘔吐

胸主動脈瘤（位於胸部）：

• 胸部或上背部突然劇烈的疼痛
• 吞嚥困難或食物卡住的感覺
• 呼吸短促或無法深呼吸
• 沒有感冒卻出現聲音嘶啞
• 持續咳嗽無法痊癒

在罕見情況下，你可能會出現更令人擔憂的症狀，需要立即就醫。這些症狀包括突然劇烈的撕裂感疼痛、暈厥、心跳加快或皮膚濕冷。請記住，這些症狀可能有許多原因，因此如果你經歷這些症狀，請盡量不要驚慌。

主動脈瘤的類型有哪些？

主動脈瘤根據其在主動脈中的位置進行分類。了解不同類型可以幫助你更好地與你的醫療保健提供者溝通你的具體情況。

腹部主動脈瘤 (AAA)是最常見的類型，發生在主動脈穿過腹部的部分。這些瘤通常生長緩慢，更有可能在例行體檢或因其他原因進行的影像檢查中被發現。

胸主動脈瘤 (TAA)發生在主動脈穿過胸部的部分。根據其確切位置，這些瘤可以進一步細分為升主動脈瘤、主動脈弓瘤或降主動脈瘤。胸主動脈瘤較不常見，但有時可能與遺傳疾病有關。

胸腹主動脈瘤較為罕見，涉及主動脈的胸部和腹部部分。由於其複雜的位置以及可能影響的多個器官，這些瘤需要專業的護理。

什麼原因導致主動脈瘤？

當主動脈壁隨著時間推移而變弱時，就會形成主動脈瘤。確切原因並不總是明確的，但有幾個因素可能導致這種弱化過程。

最常見的潛在因素是動脈粥樣硬化，多年來脂肪沉積物會在你的動脈壁中堆積。這種堆積會使動脈壁變硬，更容易形成薄弱點。高血壓也會通過日復一日地對動脈壁施加額外壓力而發揮重要作用。

以下是可能導致主動脈瘤的主要因素：

• 動脈粥樣硬化（動脈硬化）
• 控制不良的高血壓
• 吸煙，會損害血管壁
• 主動脈瘤家族史
• 與年齡相關的動脈磨損
• 影響主動脈壁的感染
• 胸部或腹部受傷或外傷

有些人天生就患有使他們的結締組織變弱的遺傳疾病。這些疾病包括馬凡氏症候群、埃勒斯-當洛氏症候群或雙尖瓣主動脈瓣疾病。雖然這些疾病不太常見，但它們會顯著增加你在年輕時患主動脈瘤的風險。

像巨細胞動脈炎或高安氏動脈炎這樣的炎症性疾病也會削弱你的主動脈壁，儘管這些原因非常罕見。好消息是，了解這些風險因素可以幫助你和你的醫生制定一個監控和保護你健康的計劃。

何時應就醫檢查主動脈瘤？

如果你經歷持續的腹部或背痛，尤其是在疼痛感很深且休息後沒有改善的情況下，你應該聯繫你的醫療保健提供者。如果你有高血壓、吸煙史或家族成員患有主動脈瘤等風險因素，這一點尤其重要。

如果你經歷胸部、腹部或背部突然劇烈的疼痛，感覺像撕裂或撕扯一樣，則應立即尋求緊急醫療護理。其他緊急症狀包括暈厥、心跳加快、出汗或感覺身體嚴重不適。

如果你超過 65 歲、有主動脈瘤家族史或有心血管疾病風險因素，則定期檢查尤為重要。許多醫生建議對 65 歲以上且曾經吸煙的男性進行腹部主動脈瘤篩檢，因為這一群體的風險最高。

即使你的症狀看起來很輕微，也不要猶豫與你的醫生討論你的擔憂。早期發現和監控可以顯著改善預後，你的醫療保健提供者寧願評估一些最終證明無害的事情，也不願錯過重要的事情。

主動脈瘤的風險因素有哪些？

幾個因素會增加你患主動脈瘤的可能性。了解這些風險因素可以幫助你採取措施來保護你的健康，並與你的醫生一起制定預防策略。

年齡是最重要的風險因素之一，大多數主動脈瘤發生在 60 歲以上的人群中。隨著年齡的增長，我們的動脈自然會變得不那麼靈活，更容易形成薄弱點。男性比女性更容易患病，尤其是在腹部主動脈瘤方面。

以下是需要注意的主要風險因素：

• 男性且年齡超過 65 歲
• 吸煙或有吸煙史
• 高血壓（高血壓）
• 主動脈瘤家族史
• 動脈粥樣硬化（動脈硬化）
• 高膽固醇
• 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)

遺傳疾病雖然不太常見，但會顯著增加你的風險。這些疾病包括馬凡氏症候群、埃勒斯-當洛氏症候群、透納氏症候群和多囊性腎臟疾病。如果你患有任何這些疾病，你的醫生可能會建議更頻繁的監控。

像吸煙這樣的健康生活方式因素尤其重要，因為它們是可以控制的。吸煙會損害血管壁並加速動脈粥樣硬化的發展，使其成為主動脈瘤發展最重要的可改變風險因素之一。

主動脈瘤可能出現的併發症有哪些？

主動脈瘤的主要問題是破裂，當薄弱的動脈壁最終在壓力下破裂時就會發生這種情況。雖然這聽起來很可怕，但重要的是要知道大多數主動脈瘤生長緩慢，可以安全地監控多年。

隨著主動脈瘤越來越大，破裂的可能性也越來越大，這就是為什麼如果診斷出主動脈瘤，你的醫生會仔細追蹤其大小。小型主動脈瘤（腹部主動脈瘤小於 5.5 公分）破裂的風險非常低，通常只需定期進行影像檢查即可。

以下是需要注意的潛在併發症：

• 破裂，導致危及生命的內出血
• 夾層，動脈壁層分離
• 主動脈瘤內形成血栓
• 壓迫附近的器官或結構
• 主動脈瘤下方器官的血流減少

主動脈夾層是另一種嚴重的併發症，主動脈內層破裂，使血液流入壁層之間。這可能伴隨或不伴隨主動脈瘤發生，通常會引起突然劇烈的胸痛或背痛。

血栓有時會在主動脈瘤內形成並移動到身體的其他部位，可能阻塞腿部、腎臟或其他器官的血流。大型主動脈瘤也可能壓迫附近的結構，導致吞嚥困難或呼吸困難等症狀。

雖然這些併發症聽起來很嚴重，但請記住，通過適當的監控和治療，大多數主動脈瘤患者都能過著正常、健康的生活。你的醫療團隊將與你一起努力，通過仔細觀察和及時干預來最大限度地降低這些風險。

如何預防主動脈瘤？

雖然你無法預防所有主動脈瘤，尤其是與遺傳因素相關的主動脈瘤，但你可以通過照顧你的心血管健康來顯著降低你的風險。保護你心臟的習慣也保護你的主動脈。

戒菸是你能採取的最重要的一步。吸煙會損害你的血管壁並加速動脈粥樣硬化的發展，使其成為主動脈瘤形成的主要可改變風險因素。

以下是你可以實施的主要預防策略：

• 戒菸並避免二手煙
• 控制你的血壓
• 保持健康的膽固醇水平
• 在你的醫生批准下定期運動
• 食用富含水果和蔬菜的健康飲食
• 如果你患有糖尿病，請控制好糖尿病
• 保持健康的體重

定期進行體檢至關重要，尤其是有風險因素的情況下。你的醫生可以監控你的血壓、膽固醇和整體心血管健康。如果你有主動脈瘤家族史，請與你的醫療保健提供者討論篩檢方案。

通過健康的應對機制（如冥想、定期運動或你喜歡的愛好）來管理壓力也有益於你的心血管健康。雖然壓力本身不會導致主動脈瘤，但慢性壓力會導致高血壓和其他風險因素。

如何診斷主動脈瘤？

大多數主動脈瘤是在進行其他原因的影像檢查時意外發現的，例如腹部疼痛的電腦斷層掃描或呼吸道症狀的胸部X光檢查。這種「意外」發現其實很常見，而且往往導致早期發現。

你的醫生會先進行體格檢查，聽你的心跳並觸摸你的腹部是否有任何異常搏動。然而，單憑體格檢查無法可靠地檢測大多數主動脈瘤，尤其是較小的主動脈瘤或體型較大的人。

主要的診斷工具包括：

• 超聲波——無痛且通常用於初步篩檢
• 電腦斷層掃描——提供主動脈瘤大小和位置的詳細影像
• 核磁共振成像——提供無輻射照射的出色細節
• 胸部X光檢查——可能會顯示胸主動脈瘤的跡象
• 超聲心動圖——專門用於靠近心臟的主動脈瘤

如果你有高風險，你的醫生可能會建議即使沒有症狀也要進行篩檢。美國預防服務工作組建議對曾經吸煙的 65-75 歲男性進行一次腹部主動脈瘤超聲波篩檢。

一旦發現主動脈瘤，你的醫生將測量其大小並通過定期隨訪影像監控其生長速度。這些隨訪的頻率取決於主動脈瘤的大小和你的個人風險因素。

主動脈瘤的治療方法是什麼？

主動脈瘤的治療主要取決於其大小、位置和生長速度。沒有症狀的小型主動脈瘤通常通過定期影像檢查進行監控，而不是立即治療。

對於小型主動脈瘤（腹部主動脈瘤通常小於 5.5 公分），你的醫生會建議「密切觀察」，每 6-12 個月進行一次影像檢查。在此期間，你還將努力控制血壓和膽固醇等風險因素。

治療方案包括：

• 定期進行影像學檢查
• 使用降血壓藥物來減輕動脈壓力
• 降膽固醇藥物
• 對於較大的主動脈瘤，進行開放式手術修復
• 使用支架植入術進行血管內修復
• 主動脈瘤破裂的緊急手術

當主動脈瘤達到一定大小（腹部主動脈瘤通常為 5.5 公分，胸主動脈瘤通常為 6 公分）時，你的醫生會建議預防性修復。這個閾值代表破裂風險高於手術風險的點。

血管內主動脈瘤修復術 (EVAR) 是一種微創手術，將支架植入物通過腹股溝的小切口插入，並引導到主動脈瘤部位。開放式手術修復則需要通過較大的切口將受損的主動脈部分用合成移植物替換。

你的外科團隊將幫助你了解哪種方法最適合你的具體情況，這取決於你的整體健康狀況、主動脈瘤特徵和個人喜好。這兩種手術在經驗豐富的團隊進行時都有很好的成功率。

如何在日常生活中管理主動脈瘤？

如果你被診斷患有主動脈瘤，你可以採取一些重要的居家措施來支持你的健康並降低風險。目標是在保持良好生活品質的同時，最大限度地減少主動脈的壓力。

血壓管理至關重要，因為高血壓會對主動脈瘤施加額外的壓力。請嚴格按照處方服用藥物，如果建議在家監測血壓，請監測血壓，並記錄下來與你的醫療團隊分享。

以下是重要的自我保健策略：

• 嚴格按照處方服用所有藥物，尤其是降血壓藥物
• 如果建議，請定期監測你的血壓
• 遵循低鈉的健康飲食
• 在你的醫生批准下輕度運動
• 避免舉重或用力
• 如果你還沒有戒菸，請完全戒菸
• 通過放鬆技巧來管理壓力

在進行體育活動方面，輕度運動，如散步、游泳或輕度騎自行車通常是可以的，但應避免舉重、劇烈運動或在用力時屏住呼吸的活動。始終與你的醫生確認哪些活動對你的具體情況是安全的。

注意你的身體，並及時向你的醫療保健提供者報告任何新的或惡化的症狀。這包括疼痛模式的變化、新的呼吸短促或任何讓你擔心的症狀，即使它們似乎與你的主動脈瘤無關。

你應該如何準備你的醫生預約？

為你的預約做準備可以幫助你充分利用與醫療保健提供者相處的時間，並確保你獲得所需的所有信息。首先寫下你經歷過的任何症狀，即使它們看起來很輕微或無關緊要。

帶上你目前所有藥物的完整清單，包括非處方藥和補充劑。此外，收集你的家族病史信息，尤其是任何患有主動脈瘤、心臟病或中風的親屬。

考慮準備這些物品：

• 目前症狀清單及其開始時間
• 完整的藥物清單及劑量
• 心血管疾病家族史
• 以前的影像報告或檢驗結果
• 保險信息和必要的轉診
• 你想問的問題清單

提前寫下問題，這樣你就不會在預約期間忘記它們。你可能想詢問你的主動脈瘤的大小、你需要多長時間監控一次、需要注意哪些症狀或哪些活動對你是安全的。

考慮帶一位值得信賴的家人或朋友來幫助你記住重要的信息並提供情感支持。他們還可以幫助你想出你可能沒有考慮到的問題，並在預約期間做筆記。

關於主動脈瘤的關鍵收穫是什麼？

關於主動脈瘤，最重要的一點是，如果能正確檢測和監控，它是一種可以控制的疾病。雖然診斷一開始可能會讓人不知所措，但請記住，許多人患有主動脈瘤，卻在醫療團隊的仔細觀察下過著充實而積極的生活。

通過篩檢或在其他體檢中意外發現的早期檢測，使你和你的醫生有機會監控主動脈瘤，並在併發症發生之前採取行動。大多數主動脈瘤生長緩慢，為關於治療的謹慎決策提供了充足的時間。

你積極參與你的護理會產生真正的影響。通過控制你的血壓、戒菸、按處方服用藥物並堅持隨訪預約，你正在採取強有力的措施來保護你的健康並降低併發症的風險。

請記住，治療主動脈瘤的醫療技術和外科手術技術多年來有了顯著的提高。如果你確實需要治療，你將可以獲得由專門從事此類護理的經驗豐富的團隊執行的可靠有效的方案。

關於主動脈瘤的常見問題

如果我患有主動脈瘤，我可以運動嗎？

是的，你通常可以在患有主動脈瘤的情況下運動，但運動的類型和強度應該與你的醫生討論。輕度到中度的活動，如散步、游泳或騎自行車，通常是安全且有益於心血管健康的。但是，你應該避免舉重、高強度訓練或讓你屏住呼吸和用力的活動。你的醫生將根據你的主動脈瘤的大小和位置提供具體的指導。

我的主動脈瘤一定會破裂嗎？

不會，大多數主動脈瘤不會破裂，尤其是在適當監控和管理的情況下。小型主動脈瘤破裂的風險非常低，即使是較大的主動脈瘤，也可以在破裂之前成功治療。破裂的風險會隨著大小而增加，這就是為什麼你的醫生會仔細追蹤你的主動脈瘤生長並在適當時建議治療的原因。定期監控可以讓你在併發症發生之前及時干預。

主動脈瘤生長的速度有多快？

主動脈瘤通常生長緩慢，平均每年大約擴大 2-3 毫米。但是，不同個體之間的生長速度差異很大，取決於血壓控制、吸煙、遺傳因素和主動脈瘤的位置。有些主動脈瘤會保持穩定多年，而另一些則可能生長得更快。這就是為什麼定期進行影像檢查對於追蹤隨時間推移的變化如此重要的原因。

藥物可以縮小主動脈瘤嗎？

目前，沒有任何藥物可以縮小現有的主動脈瘤。但是，藥物在減緩生長和預防併發症方面發揮著至關重要的作用。降血壓藥物、降膽固醇藥物和其他心血管藥物有助於減輕主動脈瘤的壓力，並可能減緩其進展。研究人員正在研究可能影響主動脈瘤生長的潛在藥物，但對於大型主動脈瘤，手術修復仍然是唯一確定的治療方法。

主動脈瘤是遺傳性疾病嗎？

主動脈瘤可能具有遺傳成分，尤其是在與馬凡氏症候群或埃勒斯-當洛氏症候群等遺傳性結締組織疾病相關的情況下。如果你的一級親屬（父母、兄弟姐妹或子女）患有主動脈瘤，你的風險就會增加。然而，許多主動脈瘤發生在沒有家族史的人身上。如果你有主動脈瘤家族史，請與你的醫生討論篩檢方案，因為可能建議更早更頻繁地進行監控。