主動脈剝離

主動脈剝離是一種嚴重的疾病，其特徵是身體主要動脈（主動脈）內層發生撕裂。血液湧入撕裂處，導致主動脈內層和中層分離（剝離）。如果血液穿過主動脈外壁，主動脈剝離通常是致命的。

主動脈剝離的症狀可能與其他心臟問題（例如心臟病發作）的症狀相似。典型的症狀包括：

• 突然出現劇烈的胸痛或上背痛，常被描述為撕裂感，並擴散到頸部或背部
• 突然出現劇烈的胃痛
• 失去意識
• 呼吸短促
• 類似中風的症狀，包括突然視力問題、說話困難以及身體一側無力或運動喪失（癱瘓）
• 與另一側相比，一隻手臂或大腿的脈搏微弱
• 腿痛
• 行走困難

如果您有嚴重的胸痛、昏厥、突然呼吸急促或中風症狀，請撥打911或您當地的緊急號碼。這些徵兆和症狀並不總是表示有嚴重的問題，但最好盡快就醫。及早發現和治療可能有助於挽救您的生命。

主動脈剝離是由主動脈壁的脆弱區域引起的。

主動脈剝離根據受影響的主動脈部位分為兩種類型：

• A型。 這種較常見且危險的類型涉及主動脈從心臟出來的部分撕裂。撕裂也可能發生在上主動脈（升主動脈），並可能延伸至腹部。
• B型。 這種類型僅涉及下主動脈（降主動脈）撕裂，也可能延伸至腹部。

可能導致主動脈剝離的風險因素包括：

• 控制不良的高血壓（高血壓）
• 動脈硬化（動脈粥樣硬化）
• 動脈脆弱膨脹（主動脈瘤）
• 主動脈瓣缺陷（雙瓣主動脈瓣）
• 先天性主動脈狹窄（主動脈縮窄）

某些遺傳疾病會增加主動脈剝離的風險，包括：

• 透納氏症候群。 此疾病可能導致高血壓、心臟問題和其他健康問題。
• 馬凡氏症候群。 這是一種身體中支撐各種結構的結締組織較弱的疾病。患有此疾病的人通常有主動脈和其他血管動脈瘤家族史或主動脈剝離家族史。
• 其他結締組織疾病。 這包括埃勒斯-當洛斯症候群，這是一組涉及關節鬆弛和血管脆弱的結締組織疾病，以及洛伊斯-迪茨症候群，這種疾病會導致動脈扭曲，尤其是在頸部。

動脈發炎（巨細胞動脈炎）也可能增加主動脈剝離的風險。

主動脈剝離的其他潛在風險因素包括：

• 性別。 男性比女性更容易發生主動脈剝離。
• 年齡。 60 歲及以上的人更容易發生主動脈剝離。
• 可卡因使用。 此藥物會暫時升高血壓。
• 懷孕。 很少見，但在懷孕期間，即使是健康的女性也可能發生主動脈剝離。
• 高強度舉重。 這和其他劇烈的阻力訓練可能會通過在活動期間升高血壓來增加主動脈剝離的風險。

主動脈剝離可能的併發症包括：

• 嚴重內出血導致的死亡
• 器官損傷，例如腎衰竭或危及生命的腸道損傷
• 中風
• 主動脈瓣損傷（主動脈瓣逆流）或破裂進入心臟周圍的襯裡（心包填塞）

您可以透過預防胸部受傷及採取措施保持心臟健康來降低主動脈夾層的風險。

• **控制血壓。**如果您患有高血壓，請購買家用血壓測量儀器以協助您監測血壓。
• **不要吸煙。**如果您吸煙，請採取措施戒煙。
• **保持理想體重。**遵循低鹽飲食，多吃水果、蔬菜和全穀物，並定期運動。
• **繫好安全帶。**這可以降低車禍中胸部受傷的風險。
• **與您的醫生合作。**如果您有主動脈夾層家族史、結締組織疾病或雙瓣主動脈瓣，請告訴您的醫生。如果您患有主動脈瘤，請了解您需要多頻繁的監測以及是否需要手術來修復您的主動脈瘤。 如果您患有會增加主動脈夾層風險的遺傳疾病，即使您的血壓正常，您的醫生也可能會建議您服用藥物。

主動脈剝離的診斷可能具有挑戰性，因為其症狀與許多其他健康問題的症狀相似。如果您有以下症狀，您的醫生可能會懷疑您患有主動脈剝離：

診斷主動脈剝離的檢查包括：

• 突然撕裂或刺痛的胸痛

• 左右手臂的血壓差異

• 胸部X光顯示主動脈擴張

• 經食道超聲心動圖 (TEE)。 此檢查使用聲波產生心臟運動的影像。經食道超聲心動圖 (TEE) 是一種特殊的超聲心動圖，其中超聲探頭 (換能器) 通過您的食道引導至靠近您的心臟。與普通超聲心動圖相比，此檢查能為您的醫生提供更清晰的心臟和主動脈影像。

• 胸部電腦斷層掃描 (CT)。 使用 X 光產生人體橫截面影像。胸部電腦斷層掃描 (CT) 可以確認主動脈剝離的診斷。

• 磁振造影血管攝影 (MRA)。 磁振造影血管攝影 (MRA) 使用磁場和無線電波能量來產生血管影像。