氣喘

當一個人患有氣喘時，肺部呼吸道內壁會變窄和腫脹。此外，呼吸道內膜可能會產生過多的黏液。結果就會導致氣喘發作。在氣喘發作期間，狹窄的呼吸道會使呼吸困難，並可能導致咳嗽和喘息。

氣喘是一種呼吸道變窄和腫脹，並可能產生額外黏液的疾病。這會使呼吸困難，並引發咳嗽、呼氣時發出呼嘯聲（喘息）以及呼吸急促。

對某些人來說，氣喘只是一個小問題。但對其他人來說，它可能是一個大問題，會干擾日常生活，並可能導致危及生命的氣喘發作。

氣喘無法治癒，但其症狀可以得到控制。由於氣喘往往會隨著時間推移而改變，因此與醫生合作追蹤您的症狀並根據需要調整治療方法非常重要。

哮喘症狀因人而異。您可能很少發作哮喘，或者僅在特定時間出現症狀，例如運動時，或者一直都有症狀。哮喘的徵兆和症狀包括：呼吸急促；胸悶或疼痛；呼氣時喘鳴，這是兒童哮喘的常見徵兆；因呼吸急促、咳嗽或喘鳴而導致睡眠困難；咳嗽或喘鳴發作因呼吸道病毒（如感冒或流感）而加重。哮喘可能惡化的徵兆包括：哮喘徵兆和症狀更頻繁且更令人困擾；呼吸困難加劇，可用於檢查肺部功能的儀器（峰值流量計）測量；需要更頻繁地使用速效吸入器。對於某些人來說，哮喘的徵兆和症狀在某些情況下會加劇：運動誘發性哮喘，在空氣寒冷乾燥時可能更嚴重；職業性哮喘，由工作場所的刺激物（如化學煙霧、氣體或灰塵）誘發；過敏性哮喘，由空氣中的物質誘發，例如花粉、黴菌孢子、蟑螂排泄物或寵物脫落的皮膚和乾燥唾液顆粒（寵物皮屑）。嚴重的哮喘發作可能危及生命。與您的醫生合作，確定在您的徵兆和症狀惡化時該怎麼辦，以及何時需要緊急治療。哮喘緊急情況的徵兆包括：呼吸急促或喘鳴迅速惡化；即使使用速效吸入器後也無改善；即使進行最少的體力活動也會呼吸急促。如果您認為自己患有哮喘，請去看醫生。如果您經常咳嗽或喘鳴持續超過幾天，或有任何其他哮喘徵兆或症狀，請去看醫生。及早治療哮喘可以預防長期的肺損傷，並有助於防止病情隨著時間推移而惡化。診斷後監測您的哮喘。如果您知道自己患有哮喘，請與您的醫生合作以控制病情。良好的長期控制有助於您每天感覺更好，並可以預防危及生命的哮喘發作。如果您的哮喘症狀惡化。如果您的藥物似乎無法緩解您的症狀，或者您需要更頻繁地使用速效吸入器，請立即聯繫您的醫生。未經醫生同意，請勿服用超過處方劑量的藥物。過度使用哮喘藥物會引起副作用，並可能使您的哮喘惡化。複習您的治療方案。哮喘通常會隨著時間推移而變化。定期與您的醫生會面，討論您的症狀並進行必要的治療調整。

嚴重哮喘發作可能危及生命。請與您的醫生合作，確定當您的症狀惡化時該怎麼辦，以及何時需要緊急治療。哮喘緊急情況的徵兆包括：

• 呼吸急促或喘息迅速惡化
• 使用快速緩解吸入器後仍無改善
• 從事極少量的體力活動時呼吸急促 請諮詢您的醫生：
• **如果您認為自己患有哮喘。**如果您經常咳嗽或喘息持續超過幾天，或有任何其他哮喘症狀，請諮詢您的醫生。早期治療哮喘可以預防長期肺損傷，並有助於防止病情隨著時間推移而惡化。
• **診斷後監測您的哮喘。**如果您知道自己患有哮喘，請與您的醫生合作以控制病情。良好的長期控制有助於您每天感覺更好，並可以預防危及生命的哮喘發作。
• **如果您的哮喘症狀惡化。**如果您的藥物似乎無法緩解您的症狀，或者您需要更頻繁地使用您的快速緩解吸入器，請立即聯繫您的醫生。 未經醫生同意，請勿服用超過處方劑量的藥物。過度使用哮喘藥物會引起副作用，並可能使您的哮喘惡化。
• **檢討您的治療方案。**哮喘通常會隨著時間推移而變化。請定期與您的醫生會面，討論您的症狀並進行必要的治療調整。 **如果您的哮喘症狀惡化。**如果您的藥物似乎無法緩解您的症狀，或者您需要更頻繁地使用您的快速緩解吸入器，請立即聯繫您的醫生。 未經醫生同意，請勿服用超過處方劑量的藥物。過度使用哮喘藥物會引起副作用，並可能使您的哮喘惡化。

為什麼有些人會得到哮喘，有些人卻不會，目前仍不清楚，但這可能是環境因素和遺傳因素共同作用的結果。

接觸各種會引起過敏的刺激物和物質（過敏原）可能會誘發哮喘的症狀。哮喘的誘發因素因人而異，可能包括：

• 空氣中的過敏原，例如花粉、塵蟎、黴菌孢子、寵物皮屑或蟑螂排泄物
• 呼吸道感染，例如感冒
• 體育活動
• 冷空氣
• 空氣污染物和刺激物，例如煙霧
• 某些藥物，包括β受體阻滯劑、阿司匹林和非類固醇消炎藥，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生鈉（Aleve）
• 強烈的感情和壓力
• 添加到某些食物和飲料中的亞硫酸鹽和防腐劑，包括蝦、乾果、加工馬鈴薯、啤酒和葡萄酒
• 胃食道逆流疾病 (GERD)，一種胃酸逆流到喉嚨的疾病

許多因素都被認為會增加罹患氣喘的機率。這些因素包括：

• 有氣喘家族病史，例如父母或兄弟姊妹
• 有其他過敏性疾病，例如異位性皮膚炎（引起皮膚發紅、發癢）或花粉症（引起流鼻涕、鼻塞和眼睛發癢）
• 超重
• 吸煙
• 暴露於二手煙
• 暴露於廢氣或其他類型污染
• 暴露於職業性誘發因素，例如農業、美髮和製造業中使用的化學物質

哮喘併發症包括：

• 影響睡眠、工作及其他活動的症狀和徵兆
• 哮喘發作期間缺勤
• 運送空氣進出肺部的支氣管永久性狹窄，影響呼吸功能
• 因嚴重哮喘發作而前往急診室和住院治療
• 長期使用某些穩定嚴重哮喘藥物的副作用

適當的治療對於預防哮喘引起的短期和長期併發症有很大的幫助。

雖然無法預防哮喘，但您可以與您的醫生一起制定逐步計劃，以應對您的病情並預防哮喘發作。

• 遵循您的哮喘治療計劃。 與您的醫生和醫療團隊一起，制定一份詳細的計劃，說明如何服用藥物和處理哮喘發作。然後務必遵循您的計劃。 哮喘是一種持續性疾病，需要定期監測和治療。控制您的治療可以讓您感覺對生活更有掌控力。
• 接種流感和肺炎疫苗。 保持最新的疫苗接種可以預防流感和肺炎引發哮喘發作。
• 找出並避免哮喘誘因。 許多戶外過敏原和刺激物——從花粉和黴菌到冷空氣和空氣污染——都可能引發哮喘發作。找出導致或加重哮喘的原因，並採取措施避免這些誘因。
• 監測您的呼吸。 您可能會學會識別即將發作的預警信號，例如輕微咳嗽、喘息或呼吸短促。 但是，因為您的肺功能可能會在您注意到任何症狀或體徵之前下降，所以請定期使用家用峰值流量計測量和記錄您的峰值氣流。峰值流量計測量您可以呼氣的力度。您的醫生可以向您展示如何在家里監測您的峰值氣流。
• 及早發現和治療發作。 如果你迅速採取行動，你就不太可能發生嚴重發作。您也不需要那麼多藥物來控制您的症狀。 當您的峰值流量測量值下降並提醒您即將發作時，請按照指示服用藥物。此外，立即停止任何可能引發發作的活動。如果您的症狀沒有改善，請按照您的治療計劃中的指示尋求醫療幫助。
• 按處方服用藥物。 不要在沒有先與您的醫生交談的情況下更改您的藥物，即使您的哮喘似乎正在好轉。最好將您的藥物帶到每次就診時。您的醫生可以確保您正確使用藥物並服用正確的劑量。
• 注意快速緩解吸入器的使用增加。 如果你發現自己依賴於快速緩解吸入器，例如沙丁胺醇，那麼你的哮喘並沒有得到控制。請諮詢您的醫生以調整您的治療方案。 遵循您的哮喘治療計劃。 與您的醫生和醫療團隊一起，制定一份詳細的計劃，說明如何服用藥物和處理哮喘發作。然後務必遵循您的計劃。 哮喘是一種持續性疾病，需要定期監測和治療。控制您的治療可以讓您感覺對生活更有掌控力。 監測您的呼吸。 您可能會學會識別即將發作的預警信號，例如輕微咳嗽、喘息或呼吸短促。 但是，因為您的肺功能可能會在您注意到任何症狀或體徵之前下降，所以請定期使用家用峰值流量計測量和記錄您的峰值氣流。峰值流量計測量您可以呼氣的力度。您的醫生可以向您展示如何在家里監測您的峰值氣流。 及早發現和治療發作。 如果你迅速採取行動，你就不太可能發生嚴重發作。您也不需要那麼多藥物來控制您的症狀。 當您的峰值流量測量值下降並提醒您即將發作時，請按照指示服用藥物。此外，立即停止任何可能引發發作的活動。如果您的症狀沒有改善，請按照您的治療計劃中的指示尋求醫療幫助。

身體檢查 您的醫生會進行身體檢查以排除其他可能的疾病，例如呼吸道感染或慢性阻塞性肺病 (COPD)。您的醫生也會詢問您有關您的症狀和任何其他健康問題。 測量肺功能的檢查 您可能會接受肺功能檢查，以確定您呼吸時有多少空氣進出。這些檢查可能包括：　 肺活量測定。此檢查通過檢查您深呼吸後可以呼出多少空氣以及您呼氣的速度來估計支氣管的狹窄程度。　 峰值流量。峰值流量計是一種簡單的設備，用於測量您呼氣的力度。峰值流量讀數低於正常值表示您的肺部可能無法正常工作，並且您的哮喘可能正在惡化。您的醫生會指導您如何追蹤和處理峰值流量讀數低的情況。　 肺功能檢查通常在服用支氣管擴張劑（例如艾布特醇）之前和之後進行，支氣管擴張劑是一種可以打開氣道的藥物。如果您的肺功能在使用支氣管擴張劑後得到改善，則您很可能患有哮喘。 其他檢查 其他診斷哮喘的檢查包括：　 甲膽鹼激發試驗。甲膽鹼是一種已知的哮喘誘因。吸入後，它會導致您的氣道略微變窄。如果您對甲膽鹼有反應，則您很可能患有哮喘。即使您的初始肺功能檢查正常，也可能使用此檢查。　 影像檢查。胸部 X 光檢查可以幫助識別任何可能導致或加重呼吸問題的結構異常或疾病（例如感染）。　 過敏原測試。過敏原測試可以通过皮膚測試或血液測試進行。它們可以告訴您是否對寵物、灰塵、黴菌或花粉過敏。如果發現過敏原誘因，您的醫生可能會建議您注射過敏疫苗。　 一氧化氮測試。此測試測量您呼氣中一氧化氮氣體的含量。當您的氣道發炎（哮喘的徵兆）時，您可能具有一氧化氮水平高於正常值。此測試並非廣泛可用。　 痰嗜酸性粒細胞。此測試檢查您咳嗽時排出的唾液和粘液（痰）混合物中是否存在某些白細胞（嗜酸性粒細胞）。當症狀出現時，嗜酸性粒細胞就會出現，並且在用玫瑰色染料染色時會變得可見。　 運動和冷空氣誘發哮喘的誘發試驗。在這些測試中，您的醫生會測量您在進行劇烈運動或吸入幾口冷空氣前後的氣道阻塞情況。 哮喘的分類 為了對您的哮喘嚴重程度進行分類，您的醫生會考慮您出現症狀的頻率以及症狀的嚴重程度。您的醫生還會考慮您的體格檢查和診斷測試結果。確定您的哮喘嚴重程度可以幫助您的醫生選擇最佳治療方案。哮喘的嚴重程度通常會隨著時間的推移而變化，需要調整治療方案。哮喘分為四個大類： 哮喘分類 症狀 輕度間歇性 每週最多兩天出現輕微症狀，每月最多兩個晚上 輕度持續性 每週出現症狀超過兩次，但單日不超過一次 中度持續性 每天出現症狀，每周超過一個晚上 重度持續性 大多數日子全天都出現症狀，並且經常在晚上出現症狀 在梅約診所接受治療 我們梅約診所體貼的專家團隊可以幫助您解決與哮喘相關的健康問題 從這裡開始 更多資訊 梅約診所的哮喘護理 哮喘：檢查和診斷 電腦斷層掃描 肺活量測定 X 光檢查 顯示更多相關資訊

預防和長期控制是預防哮喘發作的關鍵。治療通常包括學習識別誘發因素、採取措施避免誘發因素以及追蹤呼吸情況，以確保您的藥物能控制症狀。如果哮喘發作，您可能需要使用速效吸入器。

適合您的藥物取決於多種因素——您的年齡、症狀、哮喘誘發因素以及哪些藥物最能控制您的哮喘。

預防性長期控制藥物可減少氣道腫脹（炎症），從而導致症狀。速效吸入器（支氣管擴張劑）可快速打開腫脹的氣道，從而改善呼吸。在某些情況下，需要使用過敏症藥物。

長期哮喘控制藥物通常每天服用，是哮喘治療的基石。這些藥物可以每天控制哮喘，並降低您患哮喘發作的可能性。長期控制藥物的類型包括：

• **吸入性皮質類固醇。**這些藥物包括丙酸氟替卡松（Flovent HFA、Flovent Diskus、Xhance）、布地奈德（Pulmicort Flexhaler、Pulmicort Respules、Rhinocort）、環索奈德（Alvesco）、倍氯米松（Qvar Redihaler）、莫米松（Asmanex HFA、Asmanex Twisthaler）和富馬酸氟替卡松（Arnuity Ellipta）。

  您可能需要使用這些藥物數天到數週才能達到最佳療效。與口服皮質類固醇不同，吸入性皮質類固醇發生嚴重副作用的風險相對較低。

• **組合吸入器。**這些藥物——例如氟替卡松-沙美特羅（Advair HFA、Airduo Digihaler 等）、布地奈德-福莫特羅（Symbicort）、福莫特羅-莫米松（Dulera）和富馬酸氟替卡松-維蘭特羅（Breo Ellipta）——含有長效β2受體激動劑和皮質類固醇。

• **茶鹼。**茶鹼（Theo-24、Elixophyllin、Theochron）是一種每日口服藥物，通過放鬆氣道周圍的肌肉來幫助保持氣道暢通。它不像其他哮喘藥物那樣常用，需要定期進行血液檢查。

**吸入性皮質類固醇。**這些藥物包括丙酸氟替卡松（Flovent HFA、Flovent Diskus、Xhance）、布地奈德（Pulmicort Flexhaler、Pulmicort Respules、Rhinocort）、環索奈德（Alvesco）、倍氯米松（Qvar Redihaler）、莫米松（Asmanex HFA、Asmanex Twisthaler）和富馬酸氟替卡松（Arnuity Ellipta）。

您可能需要使用這些藥物數天到數週才能達到最佳療效。與口服皮質類固醇不同，吸入性皮質類固醇發生嚴重副作用的風險相對較低。

**白三烯調節劑。**這些口服藥物——包括蒙特盧卡斯特（Singulair）、扎魯卡斯特（Accolate）和齊留通（Zyflo）——有助於緩解哮喘症狀。

速效（急救）藥物根據需要在哮喘發作期間用於快速、短期緩解症狀。如果您的醫生建議，也可以在運動前使用。速效藥物的類型包括：

• **短效β2受體激動劑。**這些吸入式速效支氣管擴張劑可在幾分鐘內迅速緩解哮喘發作期間的症狀。它們包括沙丁胺醇（ProAir HFA、Ventolin HFA 等）和左沙丁胺醇（Xopenex、Xopenex HFA）。

  短效β2受體激動劑可以使用便攜式手持吸入器或噴霧器（一種將哮喘藥物轉化為細霧的機器）服用。它們通過面罩或嘴部吸入。

• **抗膽鹼能藥物。**與其他支氣管擴張劑一樣，異丙托溴銨（Atrovent HFA）和替托溴銨（Spiriva、Spiriva Respimat）可迅速放鬆氣道，使呼吸更容易。它們主要用於治療肺氣腫和慢性支氣管炎，但也可以用於治療哮喘。

• **口服和靜脈皮質類固醇。**這些藥物——包括潑尼松（Prednisone Intensol、Rayos）和甲潑尼龍（Medrol、Depo-Medrol、Solu-Medrol）——可緩解由嚴重哮喘引起的氣道炎症。長期使用會產生嚴重的副作用，因此這些藥物僅短期用於治療嚴重的哮喘症狀。

**短效β2受體激動劑。**這些吸入式速效支氣管擴張劑可在幾分鐘內迅速緩解哮喘發作期間的症狀。它們包括沙丁胺醇（ProAir HFA、Ventolin HFA 等）和左沙丁胺醇（Xopenex、Xopenex HFA）。

短效β2受體激動劑可以使用便攜式手持吸入器或噴霧器（一種將哮喘藥物轉化為細霧的機器）服用。它們通過面罩或嘴部吸入。

如果您哮喘發作，速效吸入器可以立即緩解您的症狀。但是，如果您的長期控制藥物發揮作用，則不應經常使用速效吸入器。

記錄您每週使用的噴劑數量。如果您需要比醫生建議更頻繁地使用速效吸入器，請諮詢您的醫生。您可能需要調整您的長期控制藥物。

如果您的哮喘是由過敏引起的或因過敏而加重，過敏症藥物可能有所幫助。這些包括：

• **過敏症注射劑（免疫療法）。**隨著時間的推移，過敏症注射劑會逐漸減少您的免疫系統對特定過敏原的反應。您通常會在幾個月內每週注射一次，然後在三到五年內每月注射一次。
• **生物製劑。**這些藥物——包括奧馬珠單抗（Xolair）、美泊利珠單抗（Nucala）、度普利尤單抗（Dupixent）、雷珠單抗（Cinqair）和貝那利珠單抗（Fasenra）——專門用於患有嚴重哮喘的人。

這種治療方法適用於無法通過吸入性皮質類固醇或其他長期哮喘藥物改善的嚴重哮喘。它並非廣泛可用，也並不適合每個人。

在支氣管熱成形術中，醫生會用電極加熱肺部氣道的內部。熱量會減少氣道內的平滑肌。這限制了氣道收緊的能力，使呼吸更容易，並可能減少哮喘發作。該療法通常在三次門診就診中完成。

您的治療應靈活多變，並根據您的症狀變化而定。您的醫生應在每次就診時詢問您的症狀。根據您的體徵和症狀，您的醫生可以相應地調整您的治療方案。

例如，如果您的哮喘得到良好控制，您的醫生可能會減少藥物處方。如果您的哮喘控制不佳或病情加重，您的醫生可能會增加您的藥物劑量並建議更頻繁的就診。

與您的醫生一起制定哮喘行動計劃，該計劃以書面形式概述何時服用某些藥物，或根據您的症狀增加或減少藥物劑量。還應包括您的誘發因素清單以及您需要採取的避免誘發因素的步驟。

您的醫生還可能建議定期追蹤您的哮喘症狀或使用峰值流量計來監控您的治療效果如何控制您的哮喘。

氣喘可能令人感到困難和壓力。有時候，您可能會因為需要減少日常活動以避免環境誘因而感到沮喪、憤怒或憂鬱。您也可能因疾病症狀和複雜的管理程序而感到受限或尷尬。但是，氣喘並非一定要成為限制性疾病。克服焦慮和無助感的最佳方法是了解您的病情並掌控您的治療。以下是一些可能有幫助的建議：放慢您的步調。任務之間休息一下，並避免會使您的症狀惡化的活動。製作每日待辦事項清單。這可以幫助您避免感到不知所措。完成簡單目標後獎勵自己。與其他患有相同疾病的人交談。網際網路上的聊天室和留言板或您所在地區的支持團體可以讓您與面臨類似挑戰的人聯繫，讓您知道您並不孤單。如果您的孩子患有氣喘，請給予鼓勵。專注於孩子可以做的事情，而不是他或她無法做的事情。讓老師、學校護士、教練、朋友和親戚協助您的孩子管理氣喘。