心房顫動
概述
在正常的心臟中，竇房結的一小群細胞會發出電訊號。訊號會穿過心臟的上腔到達房室（AV）結。然後，訊號會進入心臟下腔，導致下腔收縮並將血液泵出。在心房顫動中，電訊號會從上腔的許多位置發出，導致上腔混亂地跳動。由於房室結並不能阻止所有這些混亂的訊號進入下腔，因此心臟跳動得更快且不規律。 心房顫動（AFib）是一種不規律且通常非常快速的心律。不規律的心律稱為心律不整。心房顫動可能導致心臟形成血栓。這種情況也會增加中風、心臟衰竭和其他與心臟相關併發症的風險。 在心房顫動期間，心臟的上腔——稱為心房——會混亂且不規律地跳動。它們與心臟下腔（稱為心室）不同步跳動。對許多人來說，心房顫動可能沒有症狀。但心房顫動可能會導致心跳加快、心跳劇烈、呼吸短促或頭暈。 心房顫動發作可能會時有時無，也可能是持續性的。心房顫動本身通常並不危及生命。但它是一種嚴重的疾病，需要適當的治療以預防中風。 心房顫動的治療可能包括藥物、電擊療法以將心臟恢復到規律的節律以及阻斷錯誤心臟訊號的程序。 患有心房顫動的人也可能患有相關的心律問題，稱為心房撲動。心房顫動和心房撲動的治療方法相似。
症狀
AFib的症狀可能包括：心跳快速、撲動或怦怦跳的感覺，稱為心悸。 胸痛。 頭暈。 疲勞。 頭昏眼花。 運動能力下降。 呼吸短促。 虛弱。有些心房顫動（AFib）患者沒有任何症狀。心房顫動可能是：偶發性，也稱為陣發性心房顫動。AFib症狀時有時無。症狀通常持續幾分鐘到幾小時。有些人症狀持續長達一週。發作可能會反覆發生。症狀可能會自行消失。有些偶發性AFib患者需要治療。 持續性。心律不齊是持續性的。心律不會自行恢復正常。如果出現症狀，則需要醫療治療來矯正心律。 長期持續性。這種AFib是持續性的，持續時間超過12個月。需要藥物或手術來矯正心律不齊。 永久性。在這種型態的心房顫動中，心律不齊無法恢復正常。需要藥物來控制心率並預防血栓。如果您有心房顫動的症狀，請預約健康檢查。您可能會被轉介給一位專門治療心臟疾病的醫生，稱為心臟科醫生。如果您有胸痛，請立即就醫。胸痛可能表示您正在心臟病發作。
何時去看醫生
如果您有心房顫動的症狀，請預約健康檢查。您可能會被轉介給一位專門治療心臟疾病的醫生，稱為心臟科醫生。
如果您有胸痛，請立即尋求醫療協助。胸痛可能表示您正在心臟病發作。
病因
為了了解心房顫動 (AFib) 的成因，了解心臟的典型跳動方式可能有所幫助。
心臟有四個腔室：
- 上方的兩個腔室稱為心房。
- 下方的兩個腔室稱為心室。
在右上方心臟腔室中，有一組稱為竇房結的細胞。竇房結產生啟動每次心跳的訊號。
訊號會穿過上方的心臟腔室。接下來，訊號會到達一組稱為房室結的細胞，在那裡通常會減慢速度。然後訊號會傳到下方的心臟腔室。
在健康的心臟中，這個訊號傳遞過程通常會順利進行。靜息心率通常為每分鐘 60 至 100 次。
但在心房顫動中，心臟上腔室的訊號混亂無章。結果，上腔室會顫動或震動。房室結充斥著試圖通過到達下腔室的訊號。這會導致快速且不規則的心律。
心房顫動患者的心率可能介於每分鐘 100 至 175 次之間。
心臟結構問題是心房顫動 (AFib) 最常見的成因。
可能導致心房顫動的心臟疾病和健康問題包括：
- 出生時就有的心臟問題，稱為先天性心臟缺陷。
- 心臟自然起搏器出現問題，稱為病態竇房結症候群。
- 稱為阻塞性睡眠呼吸中止症的睡眠障礙。
- 心臟病發作。
- 心臟瓣膜疾病。
- 肺部疾病，包括肺炎。
- 狹窄或阻塞的動脈，稱為冠狀動脈疾病。
- 甲狀腺疾病，例如甲狀腺機能亢進。
- 病毒感染。
心臟手術或因手術或疾病造成的壓力也可能導致心房顫動。有些心房顫動患者沒有已知的心臟疾病或心臟損傷。
可能引發心房顫動發作的生活習慣可能包括：
- 飲酒或咖啡因過量。
- 非法藥物使用。
- 吸煙或使用菸草。
- 服用含有興奮劑的藥物，包括未經處方購買的感冒和過敏藥物。
風險因素
增加心房顫動 (AFib) 風險的因素包括：年齡。隨著年齡增長，罹患心房顫動的風險會增加。\n咖啡因、尼古丁或非法藥物使用。咖啡因、尼古丁和某些非法藥物（例如安非他命和古柯鹼）會導致心跳加快。使用這些物質可能會導致更嚴重的心律不整。\n飲酒過量。飲酒過量會影響心臟的電訊號。這會增加心房顫動的風險。\n體內礦物質水平的變化。血液中的電解質（例如鉀、鈉、鈣和鎂）有助於心跳。如果這些物質過低或過高，可能會發生心律不整。\n家族病史。有些家族有較高的心房顫動風險。\n心臟問題或心臟手術。冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病和先天性心臟問題會增加心房顫動的風險。心臟病發作或心臟手術史也會使一個人更容易罹患這種疾病。\n高血壓。患有高血壓會增加罹患冠狀動脈疾病的風險。隨著時間的推移，高血壓可能會導致部分心臟變硬變厚。這可能會改變心跳訊號在心臟中的傳遞方式。\n肥胖。肥胖的人患心房顫動的風險更高。\n其他長期健康狀況。如果您患有糖尿病、慢性腎臟病、肺病或睡眠呼吸中止症，您可能更容易罹患心房顫動。\n某些藥物和補充劑。一些處方藥和某些非處方咳嗽和感冒藥可能會導致心律不整。\n甲狀腺疾病。甲狀腺功能亢進會增加心律不整的風險。
併發症
血栓是心房顫動 (AFib) 的危險併發症。血栓可能導致中風。隨著年齡增長，因心房顫動而中風的風險會增加。其他健康狀況也可能增加因心房顫動而中風的風險。這些情況包括：高血壓。糖尿病。心臟衰竭。某些類型的心臟瓣膜疾病。通常會為心房顫動患者開立抗凝血劑以預防血栓和中風。
預防
健康的生活方式可以降低罹患心臟疾病的風險，並可能預防心房顫動 (AFib)。以下是一些基本的護心小秘訣：
- 不要吸煙或使用菸草。
- 飲食清淡，少鹽少飽和脂肪。
- 除非您的醫療團隊建議您不要運動，否則大多數日子每天至少運動 30 分鐘。
- 保證充足的睡眠。成人每天應睡 7 到 9 小時。
- 保持健康的體重。
- 減輕和控制壓力。
診斷
您可能不知道自己患有心房顫動 (AFib)。這種情況可能在進行健康檢查以檢查其他原因時被發現。
為診斷 AFib，醫療保健提供者會檢查您並詢問您的病史和症狀。可能會進行測試以尋找可能導致心律不齊的疾病，例如心臟病或甲狀腺疾病。
診斷心房顫動 (AFib) 的測試可能包括：
- 血液檢查。 進行血液檢查以尋找可能影響心臟或心跳的健康狀況或物質。
- 心電圖 (ECG 或 EKG)。 這個快速且無痛的測試測量心臟的電活動。將稱為電極的黏性貼片貼在胸部，有時也貼在手臂和腿上。電線將電極連接到電腦，電腦會列印或顯示測試結果。心電圖可以顯示心律以及心臟跳動的速度。它是診斷心房顫動的主要測試。
- 荷爾蒙監測器。 這個小型、可攜式的心電圖裝置記錄心臟的活動。您在進行日常活動時佩戴它一到兩天。
- 事件記錄器。 此裝置類似於荷爾蒙監測器，但它僅在某些時間記錄幾分鐘。通常佩戴約 30 天。當您感到症狀時，通常會按下按鈕。有些裝置會在檢測到心律不齊時自動記錄。
- 植入式環路記錄器。 此裝置持續記錄心跳長達三年。它也稱為心臟事件記錄器。該裝置顯示您在進行日常活動時心臟的跳動情況。它可用於查看您 AFib 發作的頻率。有時用於在心臟問題高風險人群中發現罕見的 AFib 發作。例如，如果您曾發生過原因不明的中風，您可能需要一個。
- 超聲心動圖。 使用聲波創建跳動心臟的圖像。此測試可以顯示血液如何流經心臟和心臟瓣膜。
- 運動壓力測試。 這些測試通常包括在監測心臟的同時在跑步機上行走或騎固定式自行車。測試顯示心臟對運動的反應。如果您無法運動，可能會給您服用藥物來提高心率，就像運動一樣。有時在壓力測試期間會進行超聲心動圖。
- 胸部 X 光檢查。 胸部 X 光檢查顯示肺部和心臟的狀況。
治療
心房顫動治療的目標是重置和控制心跳，並預防血栓。 治療取決於：
- 您患有心房顫動的時間長短。
- 您的症狀。
- 心律不整的原因。 心房顫動治療可能包括：
- 藥物。
- 重置心律的治療，稱為同步電擊除顫。
- 手術或導管介入治療。 您和您的醫療團隊將共同討論最適合您的治療方案。遵循您的心房顫動治療計劃非常重要。如果心房顫動控制不佳，可能會導致其他併發症，包括中風和心臟衰竭。 心房顫動的治療可能包括以下藥物：
- 控制心跳速度。
- 預防血栓，這是心房顫動的危險併發症。 可能使用的藥物包括：
- **β受體阻滯劑。**這些藥物有助於減慢心率。
- **地高辛。**這種藥物可以控制靜息心率，但在活動時效果不佳。大多數人需要額外的或替代藥物，例如鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑。
- **控制心率和心律的藥物。**這種藥物也稱為抗心律失常藥，使用較少。它們往往比其他控制心率的藥物有更多副作用。
- **抗凝劑。**這些藥物也稱為抗凝劑，有助於預防血栓並降低中風的風險。抗凝劑包括華法林（Jantoven）、阿哌沙班（Eliquis）、達比加群（Pradaxa）、依度沙班（Savaysa）和利伐沙班（Xarelto）。如果您服用華法林，則需要定期進行血液檢查以監測藥物的效果。 如果心房顫動症狀令人困擾，或者這是第一次心房顫動發作，醫生可能會嘗試使用稱為同步電擊除顫的程序來重置心律。 同步電擊除顫可以通過兩種方式進行：
- **電同步電擊除顫。**這種重置心律的方法是通過放置在胸部上的電極片或貼片向心臟發送電擊來完成的。
- **藥物同步電擊除顫。**通過靜脈注射或口服給藥的藥物用於重置心律。 同步電擊除顫通常在醫院作為預約程序進行。但是，它也可能在緊急情況下進行。如果預約了，在手術前幾週可能需要服用華法林（Jantoven）等抗凝劑。該藥物可降低血栓和中風的風險。 電同步電擊除顫後，可能需要終身服用控制心律的藥物以預防心房顫動的再次發作。即使服用藥物，心房顫動也可能復發。 房室（AV）結消融使用熱能（稱為射頻能量）來破壞上下心室之間的區域。該區域稱為房室結。心臟的電信號無法通過受損區域。因此，這種治療方法可以阻斷導致心房顫動（AFib）的異常心臟信號。一旦房室結被破壞，就需要起搏器來控制心律。 如果心房顫動用藥物或其他治療方法無法改善，則可能需要進行稱為心臟消融的程序。有時消融是第一種治療方法。 較不常見的是，在開胸手術中使用手術刀進行消融。 有幾種類型的心臟消融。用於治療心房顫動的類型取決於您的特定症狀、整體健康狀況以及您是否正在進行另一項心臟手術。
- **房室（AV）結消融。**通常將熱能施加到房室結的心臟組織上，以破壞電信號連接。這種治療後，需要終身使用起搏器。
- **迷宮手術。**醫生使用熱能或冷能或手術刀在上心室創造一個疤痕組織的圖案——或迷宮。疤痕組織不會發送電信號。因此，迷宮會干擾導致心房顫動的異常心臟信號。 如果使用手術刀來創建迷宮圖案，則需要進行開胸手術。這稱為手術迷宮手術。對於需要另一項心臟手術的人（例如冠狀動脈旁路手術或心瓣膜修復手術），這是首選的心房顫動治療方法。
- **混合型心房顫動消融。**這種療法將消融與手術相結合。它用於治療長期持續性心房顫動。
- **脈衝場消融。**這是一種治療某些類型持續性心房顫動的方法。它不使用熱能或冷能。相反，它使用高能電脈衝在心臟中產生疤痕組織區域。疤痕組織阻斷導致心房顫動的異常電信號。 **迷宮手術。**醫生使用熱能或冷能或手術刀在上心室創造一個疤痕組織的圖案——或迷宮。疤痕組織不會發送電信號。因此，迷宮會干擾導致心房顫動的異常心臟信號。 如果使用手術刀來創建迷宮圖案，則需要進行開胸手術。這稱為手術迷宮手術。對於需要另一項心臟手術的人（例如冠狀動脈旁路手術或心瓣膜修復手術），這是首選的心房顫動治療方法。 心臟消融後，心房顫動可能會復發。如果發生這種情況，可能會建議進行另一次消融或心臟治療。心臟消融後，可能需要終身服用抗凝劑以預防中風。 如果您患有心房顫動但不能服用抗凝劑，則可能需要進行一個手術來封閉左上心室的一個小囊。這個囊稱為心耳，是大多數與心房顫動相關的血栓形成的地方。這個手術稱為左心耳封閉術。一個封閉裝置通過導管輕輕地引導到囊中。一旦裝置到位，導管就會被移除。該裝置會永久保留。對於某些同時進行另一項心臟手術的心房顫動患者，手術封閉左心耳也是一種選擇。 電子郵件中的退訂連結。