心房中膈缺損 (Asd)

心房中膈缺損 (ASD) 是一種先天性心臟疾病，也就是說，它是出生時就有的先天性心臟缺陷。患有 ASD 的人，其心臟上腔之間有一個洞。這個洞會增加流經肺部的血液量。

小的心房中膈缺損可能偶然被發現，且不會造成任何問題。其他缺損則可能在嬰兒期或兒童早期自行閉合。

大的、長期存在的心房中膈缺損會損害心臟和肺臟。可能需要手術來修復心房中膈缺損並預防併發症。

心房中膈缺損 (ASD) 的類型包括：

• **續發型。**這是最常見的 ASD 類型。它發生在上心房之間的壁的中間。這面壁稱為心房中膈。
• **原發型。**這種 ASD 類型影響上心房之間壁的下部。它可能與其他出生時就存在的心臟問題同時發生。
• **靜脈竇型。**這是一種罕見的 ASD 類型。它最常發生在上心房之間壁的上部。它通常與其他出生時就存在的心臟結構改變同時發生。
• **冠狀竇型。**冠狀竇是心臟靜脈系統的一部分。在這種罕見的 ASD 類型中，冠狀竇和左上心房之間壁的一部分缺失。

先天性心房中隔缺損 (ASD) 的嬰兒可能沒有症狀。症狀可能在成年後才開始出現。

心房中隔缺損的症狀可能包括：

• 呼吸急促，尤其是在運動時。
• 疲倦，尤其是在活動後。
• 腿部、腳部或腹部腫脹。
• 心律不整，也稱為心律失常。
• 心跳漏拍或心跳快速、劇烈或撲通撲通的感覺，稱為心悸。

嚴重先天性心臟缺陷通常在兒童出生前或出生後不久即可診斷出來。

如果兒童呼吸困難，請立即尋求緊急醫療協助。

如果出現以下症狀，請致電醫療保健專業人員：

• 呼吸急促，尤其是在運動或活動期間。
• 容易疲倦，尤其是在活動後。
• 腿部、腳部或腹部腫脹。
• 心跳漏拍或心跳加速、劇烈跳動的感覺。

心房中膈缺損的成因不明。此問題會影響心臟結構，發生於胎兒在孕期心臟發育過程中。

下列因素可能與先天性心臟缺陷（例如心房中膈缺損）的成因有關：

• 基因變異
• 部分醫療狀況
• 部分藥物
• 吸煙
• 酗酒

典型的心臟具有兩個上腔和兩個下腔。上腔為左右心房，接收流入的血液。下腔為左右心室，肌肉較發達，將血液泵出心臟。心臟瓣膜位於心腔開口處，確保血液朝正確方向流動。

心房中膈缺損 (ASD) 指的是心臟上腔之間的孔洞。此心臟問題存在於出生時，是一種先天性心臟缺陷。

要了解心房中膈缺損的成因，可能需要先了解心臟的典型運作方式。

典型的心臟由四個腔室組成。兩個上腔室稱為心房，兩個下腔室稱為心室。

心臟右側將血液輸送到肺部。在肺部，血液吸收氧氣，然後返回心臟左側。心臟左側接著將血液泵入體內的主要動脈，稱為主動脈。然後血液流向身體其他部位。

心房中膈缺損 (ASD) 出現在寶寶在懷孕期間心臟發育時。這是一種先天性心臟缺陷。可能增加寶寶患心房中膈缺損或其他出生時存在的心臟問題風險的因素包括：

• 懷孕初期感染德國麻疹（風疹）。
• 糖尿病。
• 紅斑性狼瘡。
• 懷孕期間飲酒或吸煙。
• 懷孕期間使用可卡因。
• 懷孕期間使用某些藥物，包括治療癲癇和情緒疾病的藥物。

某些先天性心臟缺陷會在家族中發生。這意味著它們是遺傳的。如果您或您的家人有出生時存在的心臟問題，請告訴您的醫療團隊。遺傳諮詢師的篩查可以幫助顯示未來孩子患某些心臟缺陷的風險。

小的心房中隔缺損可能永遠不會造成任何問題。小的心房中隔缺損通常在嬰兒期會自行閉合。

較大的心房中隔缺損會導致嚴重的併發症，包括：

• 右心衰竭。
• 心律不整，稱為心律不齊。
• 中風。
• 早逝。

肺動脈高壓會導致永久性的肺損傷。這種併發症稱為艾森曼格症候群，通常會持續多年。有時會發生在患有大型心房中隔缺損的人身上。

治療可以預防或幫助控制許多這些併發症。

如果您患有心房中隔缺損，並且懷孕或正在考慮懷孕，請先諮詢醫療專業人員。獲得適當的產前護理非常重要。醫療保健專業人員可能會建議在懷孕前修復心臟中的缺損。大型心房中隔缺損或其併發症可能導致高風險妊娠。

由於心房中隔缺損 (ASD) 的成因不明，因此可能無法預防。但良好的產前護理非常重要。如果您天生患有 ASD，請在懷孕前預約健康檢查。 在這次就診中：

• **討論目前的健康狀況和藥物。**在懷孕期間密切控制糖尿病、紅斑狼瘡和其他健康狀況非常重要。您的醫療保健專業人員可能會建議在懷孕前更改某些藥物的劑量或停止服用。
• **檢視您的家族病史。**如果您有先天性心臟缺陷或其他遺傳疾病的家族病史，您可能需要與遺傳諮詢師談談以了解您的風險。
• **詢問是否接受德國麻疹（也稱為風疹）檢測。**孕婦感染風疹與某些類型嬰兒先天性心臟缺陷有關。如果您尚未患過德國麻疹或接種疫苗，請接種推薦的疫苗。

有些心房中隔缺損 (ASD) 會在兒童出生前或出生後不久就被發現。但較小的缺損可能要到晚年才會被發現。

如果存在 ASD，醫療專業人員在使用聽診器聽診心臟時，可能會聽到稱為心臟雜音的呼嘯聲。

有助於診斷心房中隔缺損 (ASD) 的檢查包括：

• **超音波心臟圖 (Echocardiogram)。**這是診斷心房中隔缺損的主要檢查。利用聲波製作跳動心臟的影像。超音波心臟圖顯示心臟腔室和瓣膜的結構。它也顯示血液通過心臟和心臟瓣膜的流動情況。
• **胸部 X 光檢查。**胸部 X 光檢查顯示心臟和肺部的狀況。
• **心電圖 (ECG 或 EKG)。**這項快速且無痛的檢查記錄心臟的電活動。它可以顯示心臟跳動的速度是快還是慢。心電圖可以幫助發現心律不整，稱為心律不齊。
• **心臟磁振造影 (MRI) 掃描。**這項影像檢查使用磁場和無線電波來製作心臟的詳細影像。如果其他檢查沒有提供確切的診斷，則可能會進行此項檢查。
• **電腦斷層掃描 (CT) 掃描。**這項檢查使用一系列 X 光來創建心臟的詳細影像。如果其他檢查沒有提供足夠的資訊來做出診斷，則可以使用此項檢查。

心房中膈缺損 (ASD) 的治療取決於：

• 心臟孔洞的大小。
• 出生時是否存在其他心臟問題。

心房中膈缺損可能會在兒童時期自行閉合。對於沒有閉合的小孔，定期健康檢查可能是唯一需要的護理。

有些沒有閉合的心房中膈缺損需要手術來閉合孔洞。但對於患有嚴重肺動脈高壓的人，不建議關閉 ASD。

藥物無法修復心房中膈缺損 (ASD)。但它們可以幫助減輕症狀。心房中膈缺損的藥物可能包括：

• 阻斷劑，以控制心跳。
• 抗凝劑（血液稀釋劑），以降低血栓形成的風險。
• 利尿劑，以減少肺部和其他身體部位的體液積聚。

通常建議進行手術來修復中等到大型的心房中膈缺損 (ASD)，以預防將來的併發症。

心房中膈缺損修復包括關閉心臟中的孔洞。這可以通過兩種方式完成：

• 導管修復。 此類型用於修復房間隔型心房中膈缺損。將一根細而柔軟的管子（稱為導管）插入血管中，最常見的是腹股溝。然後將管子引導到心臟。網狀補片或栓塞物通過導管。該補片用於關閉孔洞。心臟組織在補片周圍生長，終身關閉孔洞。但是，一些大型房間隔型心房中膈缺損可能需要開胸手術。
• 開胸手術。 此類型 ASD 修復手術需要在胸壁上切開以到達心臟。外科醫生使用補片來關閉孔洞。開胸修復手術是修復原發型、靜脈竇型和冠狀竇型心房中膈缺損的唯一方法。

有時，心房中膈缺損修復可以使用比傳統手術更小的切口來完成。這種方法稱為微創手術。如果修復是在機器人的幫助下完成的，則稱為機器人輔助心臟手術。

任何接受過心房中膈缺損手術的人都需要定期進行影像檢查和健康檢查。這些約會是為了觀察可能的心肺併發症。

沒有接受手術關閉孔洞的大型心房中膈缺損患者，其長期預後往往較差。他們在進行日常活動時可能會遇到更多困難。這稱為功能能力下降。他們患有不規則心跳和肺動脈高壓的風險也更大。

遵循健康的心臟生活方式很重要。這包括健康飲食、不吸煙、體重管理和充足的睡眠。如果您或您的孩子患有心房中隔缺損，請與您的醫療團隊討論以下事項：

• 運動。 運動通常對患有心房中隔缺損的人來說是可以的。但如果需要修復 ASD，您可能必須停止某些活動，直到修復心臟上的洞。詢問醫療專業人員哪種類型和多少運動最安全。
• 極端海拔高度變化。 海拔高度的極端變化（高於或低於海平面）可能會導致患有未修復心房中隔缺損的人出現併發症。例如，在較高海拔地區的氧氣較少。較低的氧氣量會改變肺動脈的血流。這可能會導致呼吸急促和使心臟承受壓力。
• 牙科手術。 如果您或您的孩子最近修復了 ASD 並需要進行牙科手術，請諮詢醫療專業人員。您或您的孩子可能需要在修復手術後服用約六個月的抗生素以預防感染。