自體免疫性肝炎

自體免疫性肝炎是一種肝臟疾病，發生原因是人體的免疫系統攻擊肝臟。這可能導致肝臟腫脹、發炎和損傷。自體免疫性肝炎的確切病因不明，但遺傳和環境因素似乎會隨著時間推移相互作用而誘發疾病。未經治療的自體免疫性肝炎可能導致肝臟疤痕，稱為肝硬化。最終也可能導致肝衰竭。然而，如果及早診斷和治療，自體免疫性肝炎通常可以用抑制免疫系統的藥物控制。當自體免疫性肝炎對藥物無效或肝臟疾病惡化時，肝臟移植可能是一種選擇。

Autoimmune hepatitis can affect people differently. Sometimes, symptoms appear quickly. Others may have very few, or even no, noticeable problems at first. Common symptoms can include:

• Feeling very tired (fatigue): This is a common symptom of many illnesses, and can be a sign of something else.
• Stomach or belly discomfort: This could be a dull ache, bloating, or other feelings of unease in the abdomen.
• Yellowing of the skin and eyes (jaundice): This is a change in skin and eye color that can range from a light yellowish tinge to a more noticeable yellow. The change might be more obvious in people with lighter skin tones.
• An enlarged liver: This means the liver is bigger than usual, which could be a sign of inflammation or damage. You wouldn't feel this directly.
• Spider-like blood vessels on the skin (spider angiomas): These tiny, visible blood vessels look like spiders' legs.
• Skin rashes: The rash could look different depending on the person.
• Joint pain: This might feel like aches or stiffness in the joints.
• Missing menstrual periods (in women): This is a change in a woman's regular cycle.

If you notice any of these symptoms or have any concerns about your health, it's important to see a doctor. Early diagnosis and treatment are key to managing autoimmune hepatitis effectively.

如果您有任何令人擔憂的症狀，請預約與醫療專業人員會診。

自體免疫性肝炎發生時，人體的免疫系統（通常會攻擊病毒、細菌和其他致病原因）反而會攻擊肝臟。這種對肝臟的攻擊會導致長期發炎和嚴重的肝細胞損傷。人體為何會攻擊自身尚不清楚，但研究人員認為自體免疫性肝炎可能是控制免疫系統功能的基因與病毒或藥物接觸相互作用所致。

專家已確定兩種主要的自體免疫性肝炎類型。

• **第一型自體免疫性肝炎。**這是最常見的疾病類型。它可能發生在任何年齡。約有一半患有第一型自體免疫性肝炎的人患有其他自體免疫疾病，例如乳糜瀉、類風濕性關節炎或潰瘍性結腸炎。
• **第二型自體免疫性肝炎。**雖然成人也可能罹患第二型自體免疫性肝炎，但它在兒童和年輕人中最常見。其他自體免疫疾病也可能伴隨這種自體免疫性肝炎。

可能增加自體免疫性肝炎風險的因素包括：

• **女性。**雖然男性和女性都可能罹患自體免疫性肝炎，但此疾病在女性中最為常見。
• **遺傳。**證據顯示，自體免疫性肝炎的易感性可能在家族中遺傳。
• **患有自體免疫疾病。**已經患有自體免疫疾病的人，例如乳糜瀉、類風濕性關節炎或甲狀腺機能亢進症（格雷夫斯氏病或橋本氏甲狀腺炎），可能更容易罹患自體免疫性肝炎。

食道靜脈曲張是食道內血管擴大。它們通常是由於門靜脈阻塞引起的，門靜脈負責將血液從腸道運送到肝臟。

未經治療的自體免疫性肝炎會導致肝組織永久性疤痕，稱為肝硬化。肝硬化的併發症包括：

• **食道靜脈曲張，即食道內血管擴大。**門靜脈將血液從腸道運送到肝臟。當門靜脈循環受阻時，血液可能會回流到其他血管，主要是在胃和食道中的血管。

  這些血管壁薄。而且由於它們充滿比其設計承載量更多的血液，因此很可能出血。來自這些血管的食道或胃的大量出血是一種危及生命的緊急情況，需要立即就醫。

• **腹水，即腹腔積液。**肝病會導致大量液體積聚在腹部。腹水可能令人不舒服，並可能影響呼吸。它通常是肝硬化晚期的徵兆。

• **肝衰竭。**當肝細胞受到廣泛損害，導致肝臟無法正常運作時，就會發生肝衰竭。此時，需要進行肝臟移植。

• **肝癌。**肝硬化患者患肝癌的風險增加。

**食道靜脈曲張，即食道內血管擴大。**門靜脈將血液從腸道運送到肝臟。當門靜脈循環受阻時，血液可能會回流到其他血管，主要是在胃和食道中的血管。

這些血管壁薄。而且由於它們充滿比其設計承載量更多的血液，因此很可能出血。來自這些血管的食道或胃的大量出血是一種危及生命的緊急情況，需要立即就醫。

肝臟活體切片是一種移除一小塊肝臟組織以進行實驗室檢測的程序。肝臟活體切片通常是透過將細針穿過皮膚插入肝臟來進行。

用於診斷自身免疫性肝炎的檢測和程序包括：

• 血液檢測。 檢測血液樣本中的抗體可以區分自身免疫性肝炎與病毒性肝炎和其他具有類似症狀的疾病。抗體檢測也有助於精確找出您患有的自身免疫性肝炎類型。
• 肝臟活體切片。 可以採集肝臟組織樣本以確認診斷，並確定肝臟損傷的程度和類型。在活體切片過程中，細針會透過皮膚上的小切口插入肝臟。該針用於採集一小塊肝臟組織樣本。然後將樣本送至實驗室進行檢測。

自體免疫性肝炎治療的目標是減緩或停止免疫系統對肝臟的攻擊。這可能有助於延長疾病惡化之前的时间。為達成此目標，您可能需要服用降低免疫系統活性的藥物。第一線治療通常是潑尼松。除了潑尼松外，還可能建議使用第二種藥物，例如硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）。潑尼松，尤其長期服用，會引起各種嚴重的副作用，包括糖尿病、骨骼脆弱或斷裂、高血壓、白內障、青光眼和體重增加。醫療專業人員通常在治療的第一個月開立高劑量的潑尼松。然後，為降低副作用的風險，他們會在接下來的幾個月內逐漸減少劑量，直到達到控制疾病的最低劑量。添加硫唑嘌呤也有助於避免潑尼松的副作用。雖然您可能在開始治療幾年後出現緩解，但如果停藥，疾病往往會復發。根據您的情況，您可能需要終身治療。肝臟移植當藥物無法阻止疾病惡化，或出現無法逆轉的疤痕（稱為肝硬化）或肝衰竭時，剩下的選擇就是肝臟移植。在肝臟移植手術中，您的患病肝臟將被移除，並由捐贈者的健康肝臟取代。肝臟移植最常使用來自已故器官捐贈者的肝臟。在某些情況下，可以使用活體捐贈者肝臟移植。在活體捐贈者肝臟移植手術中，您只會收到活體捐贈者一部分健康的肝臟。兩個肝臟幾乎會立即開始再生新的細胞。更多資訊肝臟移植預約