細菌性陰道炎
概述
細菌性陰道炎 (BV) 會導致陰道不適和疼痛。當自然菌群失衡時就會發生。平衡的菌群有助於維持陰道的健康。但當某些細菌過度生長時，就可能導致細菌性陰道炎。
細菌性陰道炎可能發生在任何年齡。但它在生育年齡最常見。此時荷爾蒙的變化使某些種類的細菌更容易生長。此外，性活躍者更容易患細菌性陰道炎。目前尚不清楚原因。但諸如不安全性行為和陰道沖洗等行為會增加患細菌性陰道炎的風險。
症狀
細菌性陰道炎的症狀包括：稀薄的陰道分泌物，可能是灰色、白色或綠色。 有惡臭的魚腥味陰道氣味。 陰道搔癢。 排尿時灼痛。許多細菌性陰道炎患者沒有任何症狀。如果出現以下情況，請預約看醫生：您的陰道分泌物有異味且感到不適。您的醫生可以幫助找出您症狀的原因。 您以前曾患有陰道感染，但這次的分泌物似乎不同。 您有新的性伴侶或不同的性伴侶。有時，性傳播感染 (STI) 的症狀與細菌性陰道炎的症狀相同。 您以為自己患有酵母菌感染，但在自行治療後仍有症狀。
何時去看醫生
請預約看診醫療專業人員，如果您：
- 陰道分泌物有異味且感到不適。您的醫生可以幫助找出您症狀的原因。
- 您以前曾患有陰道感染，但這次的分泌物似乎不同。
- 您有新的性伴侶或不同的性伴侶。有時，性傳播感染 (STI) 的症狀與細菌性陰道炎的症狀相同。
- 您以為自己患有酵母菌感染，但在自行治療後仍有症狀。
病因
細菌性陰道炎發生時，陰道中的自然菌群失衡。陰道中的細菌稱為陰道菌叢。平衡的陰道菌叢有助於維持陰道的健康。通常，「好」細菌多於「壞」細菌。「好」細菌稱為乳酸桿菌；「壞」細菌則為厭氧菌。當厭氧菌過多時，它們會擾亂菌叢的平衡，導致細菌性陰道炎。
風險因素
細菌性陰道炎的危險因素包括：
- 有多個性伴侶或新的性伴侶。 性行為與細菌性陰道炎之間的聯繫尚不清楚。但當一個人有多個性伴侶或新的性伴侶時，細菌性陰道炎發生的頻率更高。此外，當雙方性伴侶都是女性時，細菌性陰道炎更為常見。
- 陰道沖洗。 陰道具有自潔功能。因此，不需要用水或其他東西沖洗陰道。它甚至可能導致問題。陰道沖洗會擾亂陰道中健康的細菌平衡。它可能導致厭氧菌過度生長，從而引起細菌性陰道炎。
- 天然缺乏乳酸桿菌。 如果陰道產生的乳酸桿菌不足，則更容易患上細菌性陰道炎。
併發症
細菌性陰道炎很少引起併發症。但有時，患有細菌性陰道炎可能會導致：\n\n- **性傳播感染。**如果您患有細菌性陰道炎，則感染性傳播感染的風險更高。性傳播感染包括 HIV、單純疱疹病毒、衣原體或淋病。如果您感染 HIV，細菌性陰道炎會增加將病毒傳染給伴侶的風險。\n- **婦科手術後感染風險。**患有細菌性陰道炎可能會增加手術後（例如子宮切除術或子宮刮搔術 (D&C)）發生感染的風險。\n- **骨盆腔發炎疾病 (PID)。**細菌性陰道炎有時會導致骨盆腔發炎疾病。這種子宮和輸卵管感染會增加不孕的風險。\n- **懷孕問題。**過去的研究顯示細菌性陰道炎與懷孕問題之間可能存在關聯。這些問題包括早產和低出生體重。新的研究表明，這些風險可能是由於其他原因造成的。這些原因包括有早產病史。但研究一致認為，如果您在懷孕期間注意到細菌性陰道炎的症狀，則應進行檢查。如果檢測結果呈陽性，您的醫生可以為您選擇最佳治療方案。
預防
預防細菌性陰道炎：
- **不要使用香味產品。**僅使用溫水清洗陰部。香味肥皂和其他香味產品可能會刺激陰道組織。僅使用無香味衛生棉條或護墊。
- **不要沖洗陰道。**沖洗陰道無法清除陰道感染，甚至可能使病情惡化。陰道除了正常沐浴外，不需要其他清潔。沖洗陰道會破壞陰道菌群，增加感染風險。
- **採取安全措施。**為降低性傳染病風險，請使用乳膠保險套或牙科隔膜。清潔任何性玩具。限制性伴侶人數或避免性行為。
診斷
為了診斷細菌性陰道炎，您的醫生可能會：
- 詢問您的病史。 您的醫生可能會詢問您之前是否有任何陰道感染或性傳染病。
- 採集陰道分泌物樣本。 此樣本將用於檢測「線索細胞」。線索細胞是被細菌覆蓋的陰道細胞。這些是細菌性陰道炎的徵兆。
- 檢測您的陰道pH值。 陰道的酸鹼度可以用pH試紙檢測。您將試紙放入陰道中。陰道pH值為4.5或更高是細菌性陰道炎的徵兆。
治療
為治療細菌性陰道炎，您的醫生可能會開立下列藥物之一：
- 甲硝唑 (Flagyl、Metrogel-陰道凝膠，及其他)。 此藥物有藥丸或局部凝膠劑型。藥丸需吞服，凝膠則需置入陰道。使用此藥物期間及之後一天內應避免飲酒。它可能會引起噁心或胃痛。請詳閱產品說明書。
- 克林達黴素 (Cleocin、Clindesse，及其他)。 此藥物有陰道用乳膏劑型。您也可以使用藥丸或栓劑劑型。乳膏和栓劑可能會削弱乳膠保險套的強度。治療期間及停藥後至少三天內應避免性行為。或改用其他避孕方法。
- 替硝唑 (Tindamax)。 此藥物需口服。它可能會引起胃部不適。因此，治療期間及治療完成後至少三天內應避免飲酒。
- 賽尼達唑 (Solosec)。 這是一種抗生素，需與食物一起服用一次即可。它以顆粒劑型包裝，您需將顆粒灑在柔軟的食物上，例如蘋果醬、布丁或優格。您需在 30 分鐘內食用混合物。但要注意不要壓碎或咀嚼顆粒。 通常，對於男性性伴侶來說，不需要治療。但細菌性陰道炎可能會傳染給女性性伴侶。因此，如果女性性伴侶出現症狀，則可能需要進行檢測和治療。 請按照處方服用藥物或使用乳膏或凝膠，即使症狀消失也應如此。如果提早停止治療，細菌性陰道炎可能會復發。這稱為復發性細菌性陰道炎。 即使經過適當治療，細菌性陰道炎在 3 到 12 個月內復發是很常見的。研究人員正在探索治療復發性細菌性陰道炎的方法。如果您的症狀在治療後不久就復發，請與您的醫療團隊聯繫。您可能可以接受延長使用甲硝唑的療法。 益生菌可能有一定的益處，但需要更多資訊。在一項隨機試驗中，益生菌在阻止復發性細菌性陰道炎方面並不比不含藥物的治療（稱為安慰劑）更好。因此，益生菌不建議作為細菌性陰道炎的治療方案。 電子郵件中的取消訂閱連結。