膽汁逆流是什麼？症狀、原因與治療

膽汁逆流是指肝臟製造的消化液膽汁，逆流回胃部或食道，而不是順著消化系統往下移動。這種逆流會造成灼熱感、噁心和其他令人不舒服的症狀，可能感覺類似於胃酸逆流。

與胃酸引起的普通胃灼熱不同，膽汁逆流涉及不同的消化液，這種消化液的作用是在小腸中分解脂肪。當膽汁出現在不該出現的地方時，它會刺激胃和食道的脆弱組織，導致發炎和不適。

什麼是膽汁逆流？

膽汁逆流是指膽汁從小腸逆流回胃部，有時甚至到達食道。膽汁是一種黃綠色的液體，由肝臟產生，以幫助消化脂肪和吸收某些維生素。

通常情況下，膽汁從肝臟流到膽囊儲存，然後在您進食時釋放到小腸。一個稱為幽門括約肌的小肌肉控制著胃和小腸之間的流量。當這個閥門無法正常工作時，膽汁就可能逆流到不該去的地方。

這種情況與胃食道逆流疾病 (GERD) 不同，儘管這兩種情況可能同時發生。GERD 是胃酸逆流回食道，而膽汁逆流則是指小腸的膽汁逆流。

膽汁逆流的症狀有哪些？

膽汁逆流的症狀可能相當不舒服，並且可能與其他消化系統疾病重疊。當您的身體對膽汁刺激不該出現的組織產生反應時，您可能會體驗到這些跡象。

常見症狀包括：

• 上腹部疼痛，可能感覺灼熱或絞痛
• 胃灼熱或胸部灼熱感
• 噁心，尤其是在進食後
• 嘔吐膽汁，呈黃色或綠色
• 偶爾反胃苦味液體
• 進食時很快飽腹
• 腹脹或脹氣

有些人還會出現較不常見的症狀，例如持續性咳嗽、聲音嘶啞或頻繁清喉嚨。當膽汁到達足夠高的地方刺激您的喉嚨和聲帶時，就會發生這種情況。

症狀通常在飯後，尤其是高脂肪食物後會加重，因為那是您的身體釋放更多膽汁進行消化的時候。您可能會注意到不適感比典型的胃灼熱更強烈，而且並非總是能通過制酸劑得到緩解。

膽汁逆流的原因是什麼？

當膽汁的正常流動被打斷時，就會發生膽汁逆流，使膽汁逆流而不是順著消化系統往下移動。這通常是由於控制消化流動的肌肉和瓣膜出現問題所致。

最常見的原因包括：

• 胃部手術併發症，尤其是涉及胃部或膽囊的手術
• 影響幽門括約肌的消化性潰瘍
• 膽囊切除手術（膽囊切除術）
• 胃繞道或其他減重手術
• 幽門括約肌因發炎或疤痕而受傷

較不常見的原因包括影響消化肌肉功能的疾病。這些可能包括某些會放鬆消化肌肉的藥物、嚴重的胃輕癱（胃排空延遲）或影響消化功能的罕見遺傳疾病。

有時膽汁逆流會沒有明顯的原因，尤其是在老年人中，隨著時間的推移，消化肌肉自然會變得效率降低。壓力和某些生活方式因素也可能使現有的膽汁逆流惡化，儘管它們通常不會單獨引起膽汁逆流。

何時該就醫治療膽汁逆流？

如果您出現持續性消化系統症狀，且非處方藥物治療無效，則應聯繫您的醫療保健提供者。早期評估有助於預防併發症，讓您更快恢復健康。

如果您有以下情況，請尋求醫療協助：

• 頻繁嘔吐，尤其是黃色或綠色嘔吐物
• 持續性上腹部疼痛持續超過幾天
• 不明原因的體重減輕
• 吞嚥困難或持續性聲音嘶啞
• 症狀影響您的日常活動或睡眠

如果您嘔吐血液、劇烈腹痛或出現脫水跡象（例如頭暈、口乾或排尿減少），請立即就醫。這些可能表示需要立即治療的嚴重併發症。

如果您的症狀惡化，或者制酸劑和飲食改變無效，請不要等待。您的醫生可以確定您是否有膽汁逆流或其他疾病，並推薦適當的治療方法。

膽汁逆流的危險因素有哪些？

某些因素可能會增加您患膽汁逆流的可能性，但有危險因素並不意味著您一定會患上這種疾病。了解這些因素可以幫助您和您的醫生評估您的情況。

主要的危險因素包括：

• 既往胃部或膽囊手術史
• 消化性潰瘍病史
• 60 歲以上，消化肌肉可能衰弱
• 某些影響消化肌肉功能的藥物
• 胃食道逆流疾病 (GERD)
• 幽門螺旋桿菌細菌感染

接受過減重手術或胃部手術的人風險更高，因為這些手術可能會改變消化瓣膜的正常解剖結構和功能。同樣地，如果您已切除膽囊，膽汁會以不同的方式流經您的系統，這有時可能會導致逆流。

某些藥物，尤其是那些會放鬆平滑肌的藥物，可能會通過影響消化瓣膜的工作效率而導致膽汁逆流。如果您正在服用治療其他疾病的藥物，您的醫生可以幫助您了解任何潛在的消化系統影響。

膽汁逆流可能的併發症有哪些？

雖然膽汁逆流會讓人不舒服，但大多數人都能通過適當的治療很好地控制它。但是，如果不及時治療，膽汁持續刺激會隨著時間的推移導致更嚴重的問題。

潛在的併發症包括：

• 胃炎（胃黏膜發炎）
• 胃潰瘍或既存潰瘍惡化
• 巴雷特食道（食道組織改變）
• 食道狹窄（食道狹窄）
• 食道癌風險增加（罕見但嚴重）

好消息是，這些併發症發展緩慢，並且可以通過適當的醫療護理來預防。定期監測和治療可以保護您的消化系統免受長期損害。

巴雷特食道是一種更嚴重的併發症，由於慢性刺激，食道內襯會發生變化。雖然這種疾病本身並不危險，但它會在多年內增加患癌風險。如果出現這種情況，您的醫生會仔細監測。

如何診斷膽汁逆流？

診斷膽汁逆流需要您的醫生排除其他疾病，並確認膽汁確實逆流回您的胃部或食道。這個過程通常從討論您的症狀和病史開始。

您的醫生可能會建議進行幾項檢查：

• 上消化道內視鏡檢查，以目視檢查您的食道和胃
• 日間酸度探測器測試，以測量食道中的酸和膽汁
• 胃排空研究，以檢查您的胃排空情況
• 上消化道系列檢查（鋇劑吞嚥），以查看您的消化道結構
• 血液檢查，以檢查幽門螺旋桿菌或其他感染

內視鏡檢查通常是最有幫助的檢查，因為它允許您的醫生看到您的消化道中的發炎、刺激或其他變化。如果需要，他們也可能會取少量組織樣本。

日間探測器測試包括將一根細管通過您的鼻子插入您的食道 24 小時。雖然這聽起來不舒服，但大多數人都能很好地忍受它，它提供了關於全天膽汁和酸水平的有價值的信息。

膽汁逆流的治療方法是什麼？

膽汁逆流的治療重點是減輕症狀，保護您的消化道免受進一步刺激，並解決根本原因。您的醫生將根據您的具體情況和症狀嚴重程度制定治療方案。

常見的治療方法包括：

• 膽汁酸螯合劑，以結合腸道中的膽汁酸
• 質子泵抑制劑，以減少胃酸並保護組織
• 促動力藥物，以改善消化肌肉協調
• 思密達，以覆蓋和保護受刺激的組織
• 熊去氧膽酸，使膽汁對組織的危害較小

像消膽胺這樣的膽汁酸螯合劑的作用是結合腸道中的膽汁酸，減少逆流回胃部的膽汁酸量。這些藥物可能非常有效，但也可能導致便秘或與其他藥物相互作用。

在藥物治療無效的嚴重病例中，您的醫生可能會討論手術方案。這些手術旨在重新導向膽汁流動或加強腸道和胃之間的屏障。通常只有在其他治療無效且症狀嚴重影響您的生活質量時才會考慮手術。

如何在家里管理膽汁逆流？

幾種生活方式的改變可以幫助減輕膽汁逆流症狀，並與您的醫療治療一起使用。這些策略側重於減輕消化系統的壓力並最大限度地減少誘因。

有幫助的家庭管理技巧包括：

• 少量多餐，而不是大餐
• 避免刺激膽汁產生的高脂肪食物
• 限制飲酒和咖啡因的攝入
• 進食後至少 3 小時不要躺下
• 將床頭抬高 6-8 英寸
• 保持健康的體重
• 如果您吸煙，請戒煙

注意哪些食物似乎會引發您的症狀。常見的罪魁禍首包括油炸食品、柑橘類水果、番茄、巧克力和辛辣食物。記食物日記可以幫助您找出個人誘因。

壓力管理技巧，如深呼吸、輕度運動或冥想，也可能有所幫助。雖然壓力不會引起膽汁逆流，但它會通過影響消化系統的功能來加重症狀。

您應該如何準備就診？

做好準備去就診可以幫助您的醫生更好地了解您的情況，並制定有效的治療方案。一點點準備可以使您的就診更有成效，並確保您得到所需的護理。

就診前：

• 寫下您的所有症狀，包括症狀發生的時間以及什麼能使症狀好轉或惡化
• 列出您服用的所有藥物、補充劑和維生素
• 記下任何以前的手術，尤其是涉及消化系統的手術
• 記幾天的食物日記，以找出潛在的誘因
• 準備好關於您的病情和治療方案的問題

帶一份您的症狀清單，其中包含具體細節，例如症狀發生的頻率、嚴重程度以及您嘗試治療症狀的方法。這些信息可以幫助您的醫生了解您病情的模式和嚴重程度。

在就診過程中，不要猶豫提出問題。您可能想知道治療方案、潛在的副作用、飲食建議或何時可以預期好轉。您的醫生希望幫助您了解您的病情，並對您的護理計劃充滿信心。

膽汁逆流的主要重點是什麼？

膽汁逆流是一種可控的疾病，當消化膽汁逆流回您的胃部或食道時就會發生，導致噁心、上腹部疼痛和胃灼熱等症狀。雖然它會讓人不舒服，但有有效的治療方法可以幫助您感覺更好。

最重要的是要記住，膽汁逆流對適當的醫療護理和生活方式的改變反應良好。與您的醫療保健提供者合作，找到正確的藥物和飲食改變組合，可以顯著改善您的症狀和生活質量。

不要讓持續的消化系統症狀得不到治療。早期診斷和治療不僅可以緩解症狀，還可以幫助預防潛在的併發症。通過正確的方法，大多數膽汁逆流患者都能有效地控制症狀，並在沒有不適的情況下恢復日常活動。

關於膽汁逆流的常見問題

膽汁逆流與胃酸逆流一樣嗎？

不一樣，膽汁逆流和胃酸逆流是不同的疾病，儘管它們可能同時發生。胃酸逆流是指胃酸逆流回食道，而膽汁逆流是指小腸的膽汁逆流回胃部或食道。膽汁逆流通常對典型的胃灼熱藥物反應不佳，可能需要不同的治療方法。

單靠飲食改變就能治癒膽汁逆流嗎？

雖然飲食調整可以顯著幫助控制膽汁逆流症狀，但它們通常不足以單獨治癒這種疾病。飲食改變與適當的藥物一起使用效果最佳。但是，避免高脂肪食物、酒精和咖啡因等誘發食物可以讓您每天感覺好很多。

膽汁逆流治療需要多長時間才能見效？

大多數人在開始治療後幾週內就會注意到一些改善，但完全緩解症狀可能需要幾個月。像膽汁酸螯合劑這樣的藥物可能需要 4-6 週才能發揮其全部作用。您的醫生會監測您的進展，如果您在合理的時間內沒有看到充分的改善，可能會調整您的治療方案。

我需要接受膽汁逆流手術嗎？

膽汁逆流很少需要手術，通常只有在經過幾個月的治療後，藥物和生活方式的改變沒有提供充分的緩解時才會考慮手術。大多數人都能通過保守治療成功控制症狀。如果需要手術，您的醫生會與您仔細討論手術方案、風險和益處。

成功治療後膽汁逆流會復發嗎？

膽汁逆流可能是一種需要持續管理而不是一次性治癒的慢性疾病。許多人需要長期服用藥物並遵循飲食調整，以防止症狀復發。但是，通過適當的管理，大多數人都能保持良好的症狀控制，並能過上正常、舒適的生活。