阻塞性淚管炎

當淚管阻塞時，淚水無法正常排出，導致眼睛發紅、流淚。此情況是由於淚液引流系統部分或完全阻塞所致。

阻塞淚管的症狀包括：

• 過度流淚
• 眼白發紅
• 反覆性眼部感染或發炎，俗稱結膜炎
• 眼內角附近疼痛腫脹
• 眼瞼結痂
• 眼瞼和眼表面黏液或膿液分泌物
• 視力模糊

如果您的眼睛持續流淚數日，或反覆持續感染，請就醫。阻塞性淚管可能由壓迫淚液引流系統的腫瘤引起。及早發現腫瘤可以讓您有更多治療選擇。

淚管阻塞可能發生在任何年齡，從出生到成年。原因包括：

• **先天性阻塞。**許多嬰兒出生時淚管阻塞。淚液引流系統可能尚未完全發育，或可能存在導管異常。通常，一層薄薄的組織膜會殘留在通往鼻子的開口上，稱為鼻淚管。
• **年齡相關的變化。**隨著年齡增長，排出淚水的微小開口（稱為淚點）可能會變窄，導致阻塞。
• **感染或發炎。**眼睛、淚液引流系統或鼻子的長期感染或發炎都可能導致淚管阻塞。
• **外傷。**面部受傷可能導致骨骼損傷或排水系統附近的疤痕，影響淚液通過導管的正常流動。即使是小的灰塵顆粒或鬆散的皮膚細胞卡在導管中也可能導致阻塞。
• **腫瘤。**鼻子或淚液引流系統任何部位的腫瘤都可能導致阻塞。
• **眼藥水。**很少見，長期使用某些藥物，例如治療青光眼的滴眼液，可能會導致淚管阻塞。
• **癌症治療。**淚管阻塞是化學療法藥物和癌症放射治療的可能副作用。

某些因素會增加您罹患淚管阻塞的風險：

• **年齡。**老年人因年齡相關的變化而罹患淚管阻塞的風險增加。
• **慢性眼部發炎。**如果您的眼睛持續發炎、紅腫，則罹患淚管阻塞的風險較高。
• **先前的手術。**先前眼部、眼瞼、鼻部或鼻竇手術可能會導致導管系統產生一些疤痕，之後可能導致淚管阻塞。
• **青光眼。**抗青光眼藥物通常局部使用於眼睛。如果您使用過這些或其他局部眼藥，則罹患淚管阻塞的風險較高。
• **之前的癌症治療。**如果您接受過放射線治療或化學治療以治療癌症，尤其如果放射線治療集中在您的臉部或頭部，則罹患淚管阻塞的風險較高。

因為您的淚水無法正常排出，滯留在引流系統中的淚水會變得停滯。這會促進細菌、病毒和真菌的生長，從而導致頻繁的眼睛感染和發炎。

淚道阻塞可能導致淚道系統的任何部位感染或發炎，包括眼睛表面透明的膜，稱為結膜。

為降低日後罹患淚管阻塞的風險，請及時治療眼睛發炎或感染。請遵循以下建議以預防眼睛感染：

• 經常徹底洗手。
• 避免揉眼睛。
• 定期更換眼線筆和睫毛膏。切勿與他人共用這些化妝品。
• 如果你配戴隱形眼鏡，請根據製造商和眼科醫生提供的建議保持清潔。

為了診斷您的病情，您的醫療保健提供者會與您討論您的症狀，檢查您的眼睛並進行一些檢查。您的提供者也會檢查您的鼻腔內部，以確定您的鼻腔是否有任何結構性疾病導致阻塞。如果您的提供者懷疑淚管阻塞，您可能需要接受其他檢查以找出阻塞的位置。

用於診斷淚管阻塞的檢查包括：

• **淚液引流測試。**此測試測量您的淚液引流速度。在每隻眼睛的表面滴入一滴特殊的染料。如果五分鐘後大部分染料仍留在您的眼睛表面，您可能患有淚管阻塞。
• **灌洗和探查。**您的提供者可能會將生理食鹽水溶液沖洗到您的淚液引流系統中，以檢查其引流情況。或者，可能會將一種細長的儀器插入眼瞼角的小排水孔（稱為淚點）中，以檢查是否有阻塞。在某些情況下，這種探查甚至可以解決問題。
• **眼睛影像檢查。**對於這些程序，造影劑會從眼瞼角的淚點通過您的淚液引流系統。然後使用X光、電腦斷層掃描 (CT) 或磁振造影 (MRI) 來查找阻塞的位置和原因。

您的治療取決於阻塞淚管的原因。您可能需要不止一種方法來矯正問題。如果腫瘤導致您的淚管阻塞，治療將側重於腫瘤的原因。可以進行手術切除腫瘤，或者您的醫生可能會建議使用其他治療方法來縮小腫瘤。

觀察等待或按摩。 出生時淚管阻塞的嬰兒通常無需任何治療即可痊癒。隨著排水系統在生命最初幾個月內成熟，這可能會發生。通常，一層薄薄的組織膜會殘留在通往鼻子的開口上，稱為鼻淚管。如果您的寶寶淚管阻塞沒有改善，您的寶寶的醫療保健提供者可能會教您一種特殊的按摩技巧來幫助打開膜。

如果您曾因面部受傷而導致淚管阻塞，您的醫生可能會建議您等待幾個月，看看您的病情在受傷癒合後是否會改善。隨著腫脹消退，您的淚管可能會自行暢通。

擴張、探查和沖洗。 對於嬰兒，此技術是在全身麻醉下進行的。醫生會用特殊的擴張器擴大淚點開口。然後將一根細探針插入淚點並進入淚液引流系統。

對於淚點部分狹窄的成年人，您的醫生可能會用小探針擴張淚點，然後沖洗淚管。這稱為灌溉。灌溉是一個簡單的門診手術，通常至少可以提供暫時的緩解。

常用於治療淚管阻塞的手術稱為鼻淚管吻合術 (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me)。此手術打開通道，使淚水再次流出您的鼻子。如果您是門診手術，您將接受全身麻醉或局部麻醉。

此手術的步驟會有所不同，具體取決於阻塞的確切位置和程度，以及您的外科醫生經驗和偏好。

手術後，您將使用鼻腔減充血噴霧劑和眼藥水來預防感染並減少炎症。6 到 12 週後，您將返回醫生的辦公室，以移除任何用於在癒合過程中保持新通道暢通的支架。

• 抗感染藥物。 如果您的醫生懷疑存在感染，可能會開具抗生素眼藥水或藥丸。
• 觀察等待或按摩。 出生時淚管阻塞的嬰兒通常無需任何治療即可痊癒。隨著排水系統在生命最初幾個月內成熟，這可能會發生。通常，一層薄薄的組織膜會殘留在通往鼻子的開口上，稱為鼻淚管。如果您的寶寶淚管阻塞沒有改善，您的寶寶的醫療保健提供者可能會教您一種特殊的按摩技巧來幫助打開膜。

如果您曾因面部受傷而導致淚管阻塞，您的醫生可能會建議您等待幾個月，看看您的病情在受傷癒合後是否會改善。隨著腫脹消退，您的淚管可能會自行暢通。

• 擴張、探查和沖洗。 對於嬰兒，此技術是在全身麻醉下進行的。醫生會用特殊的擴張器擴大淚點開口。然後將一根細探針插入淚點並進入淚液引流系統。

對於淚點部分狹窄的成年人，您的醫生可能會用小探針擴張淚點，然後沖洗淚管。這稱為灌溉。灌溉是一個簡單的門診手術，通常至少可以提供暫時的緩解。

• 支架植入或插管。 此手術通常使用全身麻醉進行。一根由矽膠或聚氨酯製成的細管穿過您眼瞼角處的一個或兩個淚點。然後這些管子通過淚液引流系統進入您的鼻子。一小段管子將在您的眼睛角落處可見，這些管子通常放置約三個月後才取出。可能的併發症包括管子存在引起的炎症。

• 球囊導管擴張術。 如果其他治療方法無效或阻塞復發，可以使用此手術。它通常對嬰兒和幼兒有效，也可能用於部分阻塞的成年人。首先，進行全身麻醉。然後，醫生將一根稱為導管的管子穿過鼻子中的淚管阻塞。管子在尖端上有一個放氣的氣球。然後氣球會充氣和放氣幾次以打開阻塞。

• 外側。 對於外側鼻淚管吻合術，您的外科醫生會在您的鼻子側面靠近淚囊的地方做一個切口。在將淚囊與鼻腔連接並將支架放置在新通道中後，外科醫生會用幾針縫合皮膚切口。

• 內視鏡或經鼻內。 使用這種方法，您的外科醫生會使用通過鼻孔插入您導管系統的顯微鏡攝像頭和其他微型儀器。這種方法不需要切口，因此不會留下疤痕。但成功率不如外側手術高。