腦血管畸形 (Avm)

在腦部血管畸形中，血液經由血管糾結直接從動脈流向靜脈。這打亂了血液在腦部循環的典型過程。

在腦部動靜脈畸形中，血液經由血管糾結直接從動脈流向靜脈。

腦部動靜脈畸形 (AVM) 是一種血管糾結，在腦部動脈和靜脈之間形成不規則的連接。

動脈將富含氧氣的血液從心臟輸送到腦部。靜脈將缺氧的血液送回肺部和心臟。腦部 AVM 打亂了這個重要的過程。

動靜脈畸形可在身體任何部位形成，但常見的部位包括腦部和脊髓。總體而言，腦部 AVM 很少見。

腦部 AVM 的成因尚不清楚。大多數患有腦部 AVM 的人天生就有，但也可能在生命後期形成。很少見的情況下，AVM 可能是家族遺傳的特徵。

有些腦部 AVM 患者會出現頭痛或癲癇發作等症狀。腦部 AVM 可能在進行腦部掃描檢查其他健康問題時被發現。有時，腦部 AVM 會在血管破裂出血後被發現，這稱為出血。

一旦診斷出腦部 AVM，就可以進行治療以預防腦損傷或中風等併發症。

腦部動靜脈畸形 (AVM) 可能不會引起任何症狀，直到 AVM 破裂出血，稱為出血。在大約一半的腦部 AVM 病例中，出血是此畸形的首個徵兆。

但有些腦部 AVM 患者可能會出現出血以外的其他症狀，例如：

• 癲癇發作。
• 頭痛或頭部某一部位的疼痛。
• 身體某一部位的肌肉無力或麻木。

有些人可能會根據 AVM 的位置出現更嚴重的症狀，包括：

• 劇烈頭痛。
• 無力、麻木或癱瘓。
• 視力喪失。
• 語言障礙。
• 意識混亂或無法理解他人。
• 行走困難。

腦部 AVM 的症狀可能在任何年齡開始出現，但通常在 10 至 40 歲之間出現。腦部 AVM 會隨著時間推移損害腦組織。其影響會慢慢累積，並常在成年早期引起症狀。

然而，到了中年，腦部 AVM 往往會保持穩定，不太可能引起症狀。

如果您發現腦血管畸形 (AVM) 的任何症狀，例如癲癇發作、頭痛或其他症狀，請立即就醫。出血性腦血管畸形很危險，需要緊急醫療照護。

在動靜脈畸形（也稱為AVM）中，血液會快速從動脈流向靜脈，打亂正常的血流，並使周圍組織缺氧。

腦動靜脈畸形（AVM）的病因不明。研究人員認為，大多數腦AVM存在於出生時，並在嬰兒在子宮內生長的過程中形成。但腦AVM也可能發生在生命後期。

有些患有遺傳性出血性毛細血管擴張症（HHT）的人會出現腦AVM。HHT也稱為Osler-Weber-Rendu症候群。HHT影響身體多個部位（包括腦部）的血管形成方式。

通常情況下，心臟會通過動脈將富含氧氣的血液輸送到腦部。動脈通過將血液流經一系列越來越小的血管來減慢血流速度。最小的血管稱為毛細血管。毛細血管通過其薄而多孔的壁緩慢地將氧氣輸送到周圍的腦組織。

缺氧的血液流入小血管，然後流入較大的靜脈。靜脈將血液送回心臟和肺部以獲得更多氧氣。

任何人都可能天生腦動靜脈畸形 (AVM)，但這些因素可能會增加風險：

• **男性。**腦 AVMs 在男性中較為常見。
• **家族病史。**腦 AVMs 很少在家族中發生，但目前尚不清楚是否存在特定的遺傳風險因素。也有可能遺傳其他會增加腦 AVMs 風險的疾病，例如遺傳性出血性毛細血管擴張症 (HHT)。

腦部血管畸形 (AVM) 可能導致腦出血，稱為腦溢血。出血會損壞周圍的腦組織。左邊的電腦斷層掃描和右邊的圖解顯示腦內出血。

腦部動靜脈畸形 (AVM) 的併發症包括：

腦部 AVM 出血的風險每年約為 2% 到 3%。某些類型的 AVM 出血風險可能更高。過去曾發生腦部 AVM 出血的人，其出血風險也可能更高。

雖然研究尚未發現懷孕會增加腦部 AVM 患者腦出血的風險，但仍需要更多研究。

有些與腦部 AVM 相關的出血並未被發現，因為它們沒有造成任何主要的症狀。然而，仍可能發生潛在危險的出血。

腦部 AVM 每年約佔所有出血性中風的 2%。在經歷腦出血的兒童和年輕人中，腦部 AVM 往往是致病原因。

周圍的腦組織無法輕易從快速流動的血液中吸收氧氣。如果沒有足夠的氧氣，腦組織會變弱或完全壞死。這會導致中風樣的症狀，例如說話困難、虛弱、麻木、視力喪失或站立不穩。

如果體液積聚，它可能會將腦組織推向顱骨。

一種涉及主要血管（稱為 Galen 靜脈）的腦部 AVM 會導致嬰兒出現嚴重的併發症。症狀在出生時出現或出生後不久出現。這種腦部 AVM 會導致體液在腦中積聚，並導致頭部腫脹。頭皮上可能會看到腫脹的靜脈，也可能發生癲癇發作。患有這種腦部 AVM 的兒童可能出現發育遲緩和充血性心力衰竭。

為診斷腦動靜脈畸形 (AVM)，您的醫療專業人員會評估您的症狀並進行身體檢查。

可能使用一項或多項檢查來診斷腦 AVM。影像檢查通常由接受過腦和神經系統影像訓練的放射科醫師（稱為神經放射科醫師）執行。

這張腦血管攝影顯示腦 AVM。

電腦斷層掃描 (CT) 可以看到幾乎身體的所有部位。它用於診斷疾病或傷害，以及規劃醫療、外科或放射治療。

用於診斷腦 AVM 的檢查包括：

• **腦血管攝影。**這是診斷腦 AVM 最詳細的檢查。腦血管攝影顯示供應動脈和引流靜脈的位置，這對於治療規劃至關重要。腦血管攝影也稱為腦血管攝影術。

  在此檢查中，將一根細長的管子（稱為導管）插入腹股溝或手腕的動脈中。使用 X 光影像將導管送入腦部。將染劑注射到腦血管中，使其在 X 光影像下可見。

• **電腦斷層掃描 (CT)。**電腦斷層掃描使用一系列 X 光來產生腦部的詳細橫斷面影像。

  有時會透過導管將染劑注射到靜脈中以進行電腦斷層掃描。這種檢查稱為電腦斷層血管攝影術。染劑允許更詳細地觀察供應 AVM 的動脈和引流 AVM 的靜脈。

• **磁振造影 (MRI)。**磁振造影使用強大的磁鐵和無線電波來產生腦部的詳細影像。

  MRI 比 CT 更靈敏，可以顯示與腦 AVM 相關的腦組織細微變化。

  MRI 還提供有關腦 AVM 的確切位置以及腦部任何相關出血的資訊。這些資訊對於治療規劃很重要。

  也可能會注射染劑以觀察腦部的血液循環。這種檢查稱為磁振血管攝影術。

**腦血管攝影。**這是診斷腦 AVM 最詳細的檢查。腦血管攝影顯示供應動脈和引流靜脈的位置，這對於治療規劃至關重要。腦血管攝影也稱為腦血管攝影術。

在此檢查中，將一根細長的管子（稱為導管）插入腹股溝或手腕的動脈中。使用 X 光影像將導管送入腦部。將染劑注射到腦血管中，使其在 X 光影像下可見。

**電腦斷層掃描 (CT)。**電腦斷層掃描使用一系列 X 光來產生腦部的詳細橫斷面影像。

有時會透過導管將染劑注射到靜脈中以進行電腦斷層掃描。這種檢查稱為電腦斷層血管攝影術。染劑允許更詳細地觀察供應 AVM 的動脈和引流 AVM 的靜脈。

**磁振造影 (MRI)。**磁振造影使用強大的磁鐵和無線電波來產生腦部的詳細影像。

MRI 比 CT 更靈敏，可以顯示與腦 AVM 相關的腦組織細微變化。

MRI 還提供有關腦 AVM 的確切位置以及腦部任何相關出血的資訊。這些資訊對於治療規劃很重要。

也可能會注射染劑以觀察腦部的血液循環。這種檢查稱為磁振血管攝影術。

在血管內栓塞術中，一根稱為導管的細長管子會插入腿部動脈。使用X光影像，將導管穿過血管送至腦部。外科醫生會將導管置於供給AVM的動脈之一。然後注射栓塞劑，例如小顆粒或膠狀物質。栓塞劑會阻塞動脈並減少流入AVM的血液。

在用於AVM的血管內栓塞術中，導管會在受影響的動脈中沉積膠狀物質顆粒以阻塞血流。

單獨的放射線束太弱，不足以傷害它們在到達目標途中穿過的腦組織。輻射最強的地方是所有光束相交的地方。

腦動靜脈畸形 (AVM) 有幾種治療方法。治療的主要目標是預防出血，也就是所謂的腦出血。治療也有助於控制癲癇發作或其他腦部症狀。

適當的治療取決於您的年齡、健康狀況以及腦AVM的大小和位置。

藥物可用於治療AVM引起的症狀，例如頭痛或癲癇發作。

手術是腦AVM最常見的治療方法。有三種手術選擇：

• **手術切除，稱為切除術。**如果腦AVM出血或位於容易到達的區域，則可能建議進行手術。在此過程中，外科醫生會移除部分顱骨以進入AVM。

  在高倍顯微鏡的幫助下，外科醫生會用特殊的夾子封閉AVM，並小心地將其從周圍的腦組織中移除。然後，外科醫生會重新連接顱骨並縫合頭皮上的切口。

  通常在AVM可以移除且出血或癲癇發作的風險很小的情况下進行切除術。位於深部腦區的AVM併發症風險較高，因此可能建議其他治療方法。

• **血管內栓塞術。**在此過程中，將導管插入腿部或手腕的動脈。使用X光影像，將導管穿過血管送至腦部。

  導管會置於供給腦AVM的動脈之一。外科醫生會注射栓塞劑。這可能是小顆粒、膠狀物質、微型線圈或其他材料。栓塞劑會阻塞動脈並減少流入AVM的血液。

  血管內栓塞術比傳統手術侵入性較小。它可以單獨進行，但通常在其他手術治療之前使用，以提高安全性。它通過減小腦AVM的大小或出血的可能性來做到這一點。

  在某些大型腦AVM中，血管內栓塞術可用於通過將血液重新導回腦組織來減輕中風樣症狀。

• **立體定向放射手術 (SRS)。**這種治療方法使用精確聚焦的輻射來破壞AVM。這種手術不需要像其他手術那樣在身體上切開。

  相反，SRS將許多高度靶向的放射線束指向AVM，以損壞血管並引起疤痕。然後，疤痕AVM血管在1到3年內慢慢閉合。

  這種治療方法可用於那些難以通過傳統手術切除的小型AVM。它也可用於尚未引起危險性出血的AVM。

**手術切除，稱為切除術。**如果腦AVM出血或位於容易到達的區域，則可能建議進行手術。在此過程中，外科醫生會移除部分顱骨以進入AVM。

在高倍顯微鏡的幫助下，外科醫生會用特殊的夾子封閉AVM，並小心地將其從周圍的腦組織中移除。然後，外科醫生會重新連接顱骨並縫合頭皮上的切口。

通常在AVM可以移除且出血或癲癇發作的風險很小的情况下進行切除術。位於深部腦區的AVM併發症風險較高，因此可能建議其他治療方法。

**血管內栓塞術。**在此過程中，將導管插入腿部或手腕的動脈。使用X光影像，將導管穿過血管送至腦部。

導管會置於供給腦AVM的動脈之一。外科醫生會注射栓塞劑。這可能是小顆粒、膠狀物質、微型線圈或其他材料。栓塞劑會阻塞動脈並減少流入AVM的血液。

血管內栓塞術比傳統手術侵入性較小。它可以單獨進行，但通常在其他手術治療之前使用，以提高安全性。它通過減小腦AVM的大小或出血的可能性來做到這一點。

在某些大型腦AVM中，血管內栓塞術可用於通過將血液重新導回腦組織來減輕中風樣症狀。

**立體定向放射手術 (SRS)。**這種治療方法使用精確聚焦的輻射來破壞AVM。這種手術不需要像其他手術那樣在身體上切開。

相反，SRS將許多高度靶向的放射線束指向AVM，以損壞血管並引起疤痕。然後，疤痕AVM血管在1到3年內慢慢閉合。

這種治療方法可用於那些難以通過傳統手術切除的小型AVM。它也可用於尚未引起危險性出血的AVM。

有時，醫療保健專業人員會決定監測腦AVM而不是治療它。如果您症狀很少或沒有症狀，或者您的AVM位於難以治療的腦區，則可能建議您這樣做。監測包括與您的醫療團隊定期進行醫療檢查。

影像技術的創新也正在評估中。創新包括3D影像、腦束圖譜和功能性影像，它會產生流向腦部某些區域的血液的影像。這些技術有可能提高手術的精確性和安全性，從而移除腦AVM並保留周圍的血管。

栓塞術、放射手術和顯微手術技術的持續進展也使得可以使用手術來治療過去難以進入的腦AVM。這些進展也使在手術過程中移除腦AVM更加安全。

您可以採取一些步驟來應對腦動靜脈畸形 (AVM) 診斷和恢復過程中可能產生的情緒。考慮嘗試：

• **瞭解腦AVM，以便就您的護理做出明智的決定。**詢問您的醫療保健專業人員有關您腦AVM的大小和位置。詢問這如何影響您的治療方案。隨著您對腦AVM的瞭解越來越多，您可能會在做出治療決定方面更有信心。
• **接受您的情緒。**腦AVM的併發症，例如出血和中風，會引起情緒問題以及身體問題。認識到體驗情緒是很常見的。一些情緒和情緒變化可能是由損傷本身引起的，以及接受診斷。
• **與朋友和家人保持密切聯繫。**保持您密切關係的牢固有助於康復。朋友和家人可以提供您需要的實際支持，例如陪您參加醫療保健約會並提供情感支持。
• **尋找可以交談的人。**尋找一個願意傾聽您談論您的希望和恐懼的好聽眾。這可能是朋友或家人。諮詢師、醫療社工、神職人員或支持團體的關心和理解也可能有所幫助。

詢問您的醫療保健專業人員有關您所在地區的支持團體。您也可以在網上查找或查看圖書館。您可能會通過全國性組織（例如美國中風協會或動脈瘤和AVM基金會）找到支持團體。