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斷腿

概述

腿骨折是指腿部其中一根骨頭斷裂或龜裂。常見成因包括跌倒、車禍和運動傷害。

腿骨折的治療方法取決於受傷的位置和嚴重程度。嚴重骨折可能需要使用金屬銷釘和鋼板將斷裂的骨骼固定在一起。較輕微的骨折可以使用石膏或夾板治療。在所有情況下,及時診斷和治療都對完全康復至關重要。

症狀

股骨是大腿骨,也是人體中最堅固的骨骼。股骨骨折通常很明顯,因為骨折需要很大的力量。但脛骨(小腿骨)或與脛骨並排的腓骨骨折可能較不明顯。腿部骨折的症狀可能包括:劇烈疼痛,活動時可能加劇;腫脹;壓痛;瘀青;患肢明顯畸形或縮短;無法行走;幼童或兒童腿部骨折可能會開始跛行或突然停止行走,即使他們無法解釋原因。如果您或您的孩子有任何腿部骨折的症狀,請立即就醫。診斷和治療延誤可能導致日後問題,包括癒合不良。對於因高衝擊外傷(例如車禍或摩托車事故)造成的任何腿部骨折,應尋求緊急醫療協助。股骨骨折是嚴重且可能危及生命的傷害,需要緊急醫療服務來保護受傷部位免受進一步損害,並安全轉送至當地醫院。

何時去看醫生

如果您或您的孩子有任何腿部骨折的徵兆或症狀,請立即就醫。診斷和治療延誤可能會導致日後出現問題,包括癒合不良。

對於任何因高衝擊外傷(例如車禍或摩托車事故)造成的腿部骨折,應尋求緊急醫療協助。股骨骨折是嚴重且可能危及生命的傷害,需要緊急醫療服務來保護受傷部位免受進一步損害,並安全轉送至當地醫院。

病因

骨折的原因可能包括:

  • **跌倒。**單純的跌倒就可能導致小腿骨骼之一或兩者骨折。通常需要更大的衝擊力才會導致股骨骨折。
  • **車禍。**車禍可能導致所有三根腿骨骨折。當碰撞時膝蓋撞到儀錶板,或車輛損壞撞擊腿部時,都可能發生骨折。
  • **運動傷害。**在肢體接觸性運動中,如果腿部伸展超過其自然極限,就可能導致腿部骨折。跌倒或直接撞擊(例如曲棍球棍或對手的肢體)也可能導致骨折。
  • **兒童虐待。**在兒童中,骨折可能是兒童虐待的結果,尤其是在兒童還不會走路之前就發生這種傷害的情況下。
  • **過度使用。**壓力性骨折是發生在人體承重骨骼(包括脛骨)中的微小裂縫。壓力性骨折通常是由於重複用力或過度使用造成的,例如長跑。但如果骨骼因骨質疏鬆症等疾病而變弱,則即使是正常的骨骼使用也可能發生壓力性骨折。
風險因素

壓力性骨折通常是因運動等重複性腿部骨骼壓力所致,例如:

  • 跑步
  • 芭蕾舞
  • 籃球
  • 行進

例如曲棍球和足球等肢體碰撞運動,也可能造成腿部直接撞擊,導致骨折。

運動以外的情況下,壓力性骨折在以下人群中較為常見:

  • 骨密度降低(骨質疏鬆症)
  • 糖尿病
  • 類風濕性關節炎
併發症

骨折的併發症可能包括:

  • **膝蓋或腳踝疼痛。**腿部骨折可能會導致膝蓋或腳踝疼痛。
  • **骨骼感染(骨髓炎)。**如果骨折穿透皮膚並造成傷口,則稱為開放性骨折。如果您有開放性骨折,骨骼可能會暴露於可能導致感染的細菌。
  • **癒合不良或延遲。**嚴重的腿部骨折可能無法快速或完全癒合。由於脛骨的血流較少,這在脛骨的開放性骨折中尤其常見。
  • **神經或血管損傷。**腿部骨折會損傷附近的神經和血管。如果您發現任何麻木、皮膚蒼白或循環問題,請立即就醫。
  • **腔室症候群。**這種情況會導致骨折處附近肌肉疼痛、腫脹,有時還會導致殘疾。這是一種罕見的併發症,在高衝擊性傷害(例如車禍或摩托車事故)中更常見。
  • **關節炎。**延伸到關節的骨折和不良的骨骼排列可能會在幾年後導致骨關節炎。如果您的腿在骨折很久後開始疼痛,請諮詢您的醫療保健提供者進行評估。
  • **腿長不等。**兒童的長骨從骨骼末端,在稱為生長板的較軟區域生長。如果骨折穿過生長板,該肢體最終可能會比另一肢體短或長。
預防

骨折並非總是能預防。但以下基本建議可以降低您的風險:

  • 增強骨骼強度。 富含鈣的食物,例如牛奶、優格和起司,有助於增強骨骼強度。鈣或維生素 D 補充劑也可能改善骨骼強度。請諮詢您的醫療保健提供者,了解這些補充劑是否適合您。
  • 穿著合適的運動鞋。 選擇適合您最喜歡的運動或活動的鞋子。並定期更換運動鞋。一旦鞋底或鞋跟磨損,或鞋子磨損不均,就應丟棄運動鞋。
  • 交叉訓練。 交替進行活動可以預防壓力性骨折。將跑步與游泳或騎自行車交替進行。如果您在室內傾斜的跑道上跑步,請交替跑步方向,以平均分配骨骼的壓力。
診斷

在體格檢查中,醫療保健提供者會檢查患處是否有壓痛、腫脹、變形或開放性傷口。

X 光通常可以精確指出骨折的位置,並確定對任何鄰近關節的損傷程度。有時,需要電腦斷層掃描 (CT) 或磁振造影 (MRI) 來獲得更詳細的影像。例如,如果您懷疑是壓力性骨折,可能需要進行 CT 掃描或 MRI,因為 X 光通常無法顯示這種損傷。

治療

斷腿的治療方法會有所不同,取決於斷裂的類型和位置。壓力性骨折可能只需要休息和固定,而其他骨折可能需要手術才能最佳癒合。骨折分為以下一類或多類:

  • **開放性骨折。**在此類骨折中,斷裂的骨頭會刺穿皮膚。這是一種嚴重的疾病,需要立即治療以降低感染的機會。
  • **閉鎖性骨折。**在閉鎖性骨折中,周圍皮膚保持完整。
  • **不完全骨折。**這個術語表示骨頭出現裂縫,但沒有分開成兩部分。
  • **完全骨折。**在完全骨折中,骨頭已斷裂成兩部分或更多部分。
  • **移位性骨折。**在此類骨折中,斷裂處每一側的骨骼碎片未對齊。移位性骨折可能需要手術才能正確地重新排列骨骼。
  • **青枝骨折。**在此類骨折中,骨頭會斷裂,但不會完全斷裂——就像您試圖折斷一根綠色的木棍一樣。青枝骨折更容易發生在兒童身上,因為兒童的骨骼比成人的骨骼更柔軟、更具彈性。

斷腿的治療通常始於急診室或急診診所。在此,醫療保健提供者通常會評估傷勢並用夾板固定腿部。如果您有移位性骨折,醫療團隊可能需要將骨骼碎片移回其正確位置,然後再應用夾板——這個過程稱為復位。有些骨折一開始會用夾板固定,以讓腫脹消退。腫脹減輕後,就會使用石膏。

為了讓斷骨正確癒合,需要限制其活動。通常使用夾板或石膏來固定斷骨。您可能需要使用拐杖或手杖來避免在受影響的腿上負重至少 6 週。

乙醯胺酚(泰諾等)或布洛芬(Advil、Motrin IB 等)或兩者的組合等止痛藥可以減輕疼痛和炎症。如果您正在經歷劇烈疼痛,您的醫療保健提供者可能會開出更強效的止痛藥。

使用石膏或夾板固定可以癒合大多數斷骨。但是,您可能需要手術植入鋼板、棒或螺釘,以在癒合過程中保持骨骼的正確位置。此類手術在以下人群中更常見:

  • 多處骨折
  • 不穩定或移位性骨折
  • 可能進入關節的鬆動骨碎片
  • 周圍韌帶受損
  • 延伸到關節的骨折
  • 由於壓傷事故造成的骨折

有些傷勢會用腿外金屬框架治療,該框架用別針固定在骨骼上。此裝置在癒合過程中提供穩定性,通常在大約 6 到 8 週後移除。手術別針周圍存在感染風險。

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