心因性休克
概述
心因性休克是一種危及生命的疾病，您的心臟突然無法泵出足夠的血液來滿足身體的需求。這種情況最常見的原因是嚴重的心臟病發作，但並非每位心臟病發作患者都會出現心因性休克。
心因性休克很少見。如果不立即治療，通常是致命的。如果立即治療，大約一半患有這種疾病的人會存活下來。
症狀
心因性休克的徵兆和症狀包括：
- 呼吸急促
- 嚴重呼吸困難
- 突然、心跳加快（心搏過速）
- 失去意識
- 脈搏微弱
- 血壓低（低血壓）
- 出汗
- 蒼白的皮膚
- 手腳冰冷
- 尿量減少或完全沒有排尿
何時去看醫生
迅速獲得心臟病治療能提高您的存活率並減少對心臟的損害。如果您出現心臟病發作的症狀，請撥打911或其他緊急醫療服務電話求助。如果您無法聯繫緊急醫療服務，請讓他人將您送往最近的醫院。請勿自行駕車。
病因
在多數情況下，心臟缺氧（通常由心臟病發作引起）會損害其主要的泵血腔室（左心室）。如果含氧血液無法流向心臟的該區域，心肌就會變弱並導致心源性休克。
罕見情況下，心臟右心室（將血液輸送到肺部以獲取氧氣）受損也會導致心源性休克。
心源性休克的其他可能原因包括：
- 心肌發炎（心肌炎）
- 心臟瓣膜感染（心內膜炎）
- 任何原因引起的心臟衰弱
- 藥物過量或中毒，這些物質會影響心臟的泵血能力
風險因素
如果您心臟病發作，在以下情況下，您罹患心因性休克的風險會增加：
- 年齡較大
- 有心臟衰竭或心臟病發作病史
- 心臟主要動脈有多處阻塞（冠狀動脈疾病）
- 有糖尿病或高血壓
- 女性
併發症
如果不立即治療，心因性休克可能導致死亡。另一個嚴重的併發症是由於缺氧而損害肝臟、腎臟或其他器官，這可能是永久性的。
預防
預防心因性休克的最佳方法是改變生活方式，以保持心臟健康和血壓穩定。
- **不要吸煙，並避免二手煙。**如果您吸煙，戒煙是降低心臟病發作風險的最佳方法。
- **保持健康的體重。**超重會導致心臟病發作和心因性休克的其他危險因素，例如高血壓、心血管疾病和糖尿病。減輕僅 10 磅（4.5 公斤）體重即可降低血壓並改善膽固醇水平。
- **減少膽固醇和飽和脂肪的攝入。**限制這些，尤其是飽和脂肪，可以降低患心臟病的風險。避免反式脂肪。
- **少用鹽。**過多的鹽（鈉）會導致體內積液，從而加重心臟負擔。每天攝入的鈉應少於 2,300 毫克 (mg)。許多罐裝和加工食品中都含有鹽，因此最好查看食品標籤。
- **減少糖的攝入。**這將有助於您避免攝入營養不良的卡路里，並有助於您保持健康的體重。
- **限制飲酒。**如果您選擇飲酒，請適量飲用。對於健康的成年人來說，這意味著女性每天最多飲用一杯，男性每天最多飲用兩杯。
- **定期運動。**運動可以降低血壓，並改善血管和心臟的整體健康狀況。每週至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動或 75 分鐘的高強度有氧運動，或中等強度和高強度運動的組合。建議在一週內分散這些運動。更多的運動量將帶來更大的健康益處。 如果您發生心臟病發作，迅速採取行動可以幫助預防心因性休克。如果您認為自己正在發生心臟病發作，請尋求緊急醫療幫助。
診斷
心因性休克通常在急診室診斷。醫生會檢查休克的徵兆和症狀，然後進行檢查以找出病因。檢查可能包括：
- 血壓測量。 休克患者的血壓非常低。
- 心電圖 (ECG 或 EKG)。 這個快速、無創的檢查使用貼在皮膚上的電極記錄心臟的電活動。如果您有心肌受損或心臟周圍有積液，心臟將無法正常發送電訊號。
- 胸部 X 光檢查。 胸部 X 光檢查顯示心臟的大小和形狀，以及肺部是否有積液。
- 血液檢查。 醫生會抽血檢查器官損傷、感染和心臟病發作。可能會進行動脈血氣分析以測量血液中的氧氣。
- 超音波心臟圖。 聲波產生心臟影像。此檢查有助於識別心臟病發作造成的損害。
- 心導管檢查 (血管攝影)。 此檢查可以顯示阻塞或狹窄的動脈。醫生會將一根細長管 (導管) 穿過腿部或手腕的動脈，並將其引導至心臟。染劑會通過導管，使動脈在 X 光下更容易看見。
治療
心因性休克的治療重點在於減少因缺氧而對心肌和其他器官造成的損害。
大多數患有心因性休克的人需要額外的氧氣。如有必要，您將連接到呼吸機（呼吸器）。您將通過手臂上的靜脈注射管接受藥物和液體。
通過靜脈注射液體和血漿。用於治療心因性休克的藥物可以增強心臟的泵血能力並降低血栓形成的風險。
治療心因性休克的醫療程序通常側重於恢復通過心臟的血流。這些程序包括：
**血管成形術和支架植入術。**如果在心導管檢查中發現阻塞，您的醫生可以通過動脈（通常是腿部的動脈）將一根細長管（導管）插入心臟受阻的動脈中，該導管配備有一個特殊的氣球。一旦到位，氣球就會被短暫充氣以打開阻塞。
可能會將金屬網狀支架插入動脈以使其長時間保持暢通。在多數情況下，您的醫生會放置一個塗有緩釋藥物的支架，以幫助保持您的動脈暢通。
如果藥物和其他程序無法治療心因性休克，您的醫生可能會建議手術。
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**血管加壓藥。**這些藥物用於治療低血壓。它們包括多巴胺、腎上腺素（腎上腺素、Auvi-Q）、去甲腎上腺素（Levophed）等。
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**正性肌力藥。**這些藥物有助於改善心臟的泵血功能，可能會在其他治療開始起效之前給予。它們包括多巴胺、多巴酚丁胺和米力農。
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**阿司匹林。**通常會立即服用阿司匹林以減少血凝塊並保持血液流經狹窄的動脈。只有在您的醫生之前曾告訴您在心臟病發作症狀時服用阿司匹林的情況下，您才能在等待幫助到達時自行服用阿司匹林。
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**抗血小板藥物。**急診室醫生可能會給您服用類似阿司匹林的藥物，以幫助預防新的血凝塊形成。這些藥物包括氯吡格雷（波立維）、替羅非班（阿格司達）和依替巴肽（英地格林）。
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**其他抗凝藥。**您可能會服用其他藥物，例如肝素，以降低血液形成血凝塊的可能性。心臟病發作後的最初幾天通常會給予靜脈注射或注射肝素。
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**血管成形術和支架植入術。**如果在心導管檢查中發現阻塞，您的醫生可以通過動脈（通常是腿部的動脈）將一根細長管（導管）插入心臟受阻的動脈中，該導管配備有一個特殊的氣球。一旦到位，氣球就會被短暫充氣以打開阻塞。
可能會將金屬網狀支架插入動脈以使其長時間保持暢通。在多數情況下，您的醫生會放置一個塗有緩釋藥物的支架，以幫助保持您的動脈暢通。
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**氣球幫浦。**您的醫生會將氣球幫浦插入您心臟的主要動脈（主動脈）。幫浦在主動脈內充氣和放氣，幫助血液流動並減輕心臟的一些工作負擔。
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**體外膜肺氧合 (ECMO)。**體外膜肺氧合 (ECMO) 有助於改善血流並向身體供應氧氣。血液被泵出體外到一個心肺機，該機器去除二氧化碳並將充滿氧氣的血液送回體內的組織。
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**冠狀動脈繞道手術。**這種手術使用您腿部、手臂或胸部的一條健康血管來創建一條新的血液通道，以便血液可以繞過阻塞或狹窄的動脈流動。您的醫生可能會建議您在心臟從心臟病發作中恢復一段時間後再進行這種手術。有時，繞道手術會作為緊急治療進行。
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**修復心臟損傷的手術。**有時，損傷（例如心臟腔室之一的撕裂或心臟瓣膜受損）會導致心因性休克。手術可能會糾正這個問題。
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**心室輔助裝置 (VAD)。**可以將機械裝置植入腹部並連接到心臟以幫助其泵血。心室輔助裝置 (VAD) 可能會延長和改善一些患有終末期心力衰竭並等待換心或無法進行心臟移植的人的生活。
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**心臟移植。**如果您的心臟受損嚴重，以至於沒有其他治療方法有效，心臟移植可能是最後的辦法。