乳糜瀉

您的十二指腸內襯著稱為絨毛的微小毛髮狀突起，這些絨毛會吸收您所食用食物中的糖分、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質和其他營養素。對患有乳糜瀉的人來說，麩質暴露會損害絨毛，使身體難以吸收健康和成長所需的營養素。

乳糜瀉是一種因對麩質產生免疫反應而引起的疾病。麩質是一種存在於含有小麥、大麥或黑麥的食物中的蛋白質。

如果您患有乳糜瀉，食用麩質會觸發對您十二指腸中麩質蛋白質的免疫反應。隨著時間的推移，這種反應會損害您十二指腸的內襯，並阻止其吸收營養素，這種情況稱為吸收不良。

腸道損傷通常會引起腹瀉、疲勞、體重減輕、腹脹或貧血等症狀。如果沒有得到管理或治療，它也可能導致嚴重的併發症。在兒童中，除了胃腸道症狀外，吸收不良還會影響生長和發育。

目前沒有乳糜瀉的明確療法。但對大多數人來說，遵循嚴格的無麩質飲食有助於控制症狀並幫助腸道癒合。

乳糜瀉的症狀差異很大，兒童和成人的症狀也可能不同。成人的消化系統症狀包括：腹瀉、疲勞、體重減輕、腹脹和腸胃脹氣、腹痛、噁心和嘔吐、便秘。然而，超過一半的乳糜瀉成人患者的症狀與消化系統無關，包括：貧血（通常是由於鐵吸收減少引起的缺鐵性貧血）、骨質疏鬆症（骨骼密度下降）或軟骨病（骨骼軟化）、皮膚搔癢性水泡疹（稱為疱疹樣皮膚炎）、口腔潰瘍、頭痛和疲勞、神經系統損傷（包括手腳麻木和刺痛、可能出現平衡問題和認知障礙）、關節疼痛、脾功能減退（稱為脾功能低下）、肝酶升高。兒童患乳糜瀉比成人更容易出現消化問題，包括：噁心和嘔吐、慢性腹瀉、腹部腫脹、便秘、腸胃脹氣、蒼白且有異味的糞便。營養吸收不良可能導致：嬰兒發育不良、牙釉質損傷、體重減輕、貧血、易怒、身材矮小、青春期發育遲緩、神經系統症狀（包括注意力不足過動症（ADHD）、學習障礙、頭痛、肌肉協調不良和癲癇發作）。麩質不耐受症會引起這種水泡性皮膚病。皮疹通常發生在手肘、膝蓋、軀幹、頭皮或臀部。這種情況通常與小腸內襯的變化有關，與乳糜瀉的變化相同，但皮膚狀況可能不會引起消化系統症狀。醫療保健專業人員會使用無麩質飲食或藥物，或兩者兼用，來控制皮疹。如果您有腹瀉或消化不適持續超過兩週，請諮詢您的醫療團隊。如果您的小孩出現以下情況，請諮詢您孩子的醫療團隊：蒼白、易怒、生長遲緩、大肚子、糞便有異味且量多。在嘗試無麩質飲食之前，務必諮詢您的醫療團隊。如果您在接受乳糜瀉檢測之前停止或減少麩質的攝取量，可能會改變檢測結果。乳糜瀉有家族遺傳傾向。如果您的家人有人患有這種疾病，請詢問您的醫療團隊成員是否應該接受檢測。如果您或您的家人有乳糜瀉的危險因素，例如1型糖尿病，也請詢問檢測事宜。

如果您有持續超過兩個星期的腹瀉或消化不適，請諮詢您的醫療團隊。如果您的孩子出現以下情況，請諮詢您的孩子的醫療團隊：

• 蒼白。
• 易怒。
• 生長遲緩。
• 腹部膨脹。
• 排出惡臭、量多的糞便。 在嘗試無麩質飲食之前，務必諮詢您的醫療團隊。如果您在接受乳糜瀉檢測之前停止或減少麩質的攝取量，可能會改變檢測結果。 乳糜瀉有家族遺傳傾向。如果您的家人中有患有此病症的人，請詢問您的醫療團隊成員是否應該接受檢測。如果您或您的家人有乳糜瀉的危險因素，例如1型糖尿病，也請詢問檢測事宜。

您的基因，加上食用含麩質的食物和其他因素，都可能導致乳糜瀉。然而，確切的病因尚不清楚。嬰兒餵養方式、胃腸道感染和腸道細菌也可能有所貢獻，但這些病因尚未得到證實。有時，乳糜瀉會在手術、懷孕、分娩、病毒感染或嚴重的情緒壓力後變得活躍。

當人體的免疫系統對食物中的麩質過度反應時，這種反應會損害小腸內壁上稱為絨毛的微小絨毛狀突起。絨毛吸收您所食用食物中的維生素、礦物質和其他營養物質。如果您的絨毛受損，無論您吃多少食物，都無法獲得足夠的營養。

乳糜瀉較常發生於以下人士：

• 家族成員患有乳糜瀉或疱疹樣皮膚炎。
• 1型糖尿病。
• 唐氏症候群、威廉氏症候群或透納氏症候群。
• 自體免疫甲狀腺疾病。
• 微小結腸炎。
• 艾迪生病。

未治療的乳糜瀉可能導致：

• **營養不良。**如果您的十二指腸無法吸收足夠的營養，就會發生這種情況。營養不良可能導致貧血和體重減輕。在兒童中，營養不良會導致生長遲緩和身材矮小。
• **骨骼脆弱。**在兒童中，鈣和維生素D吸收不良可能導致骨骼軟化，稱為軟骨病或佝僂病。在成人中，它可能導致骨密度下降，稱為骨質減少症或骨質疏鬆症。
• **不孕和流產。**鈣和維生素D吸收不良可能導致生殖問題。
• **乳糖不耐症。**十二指腸受損可能會導致您在食用或飲用含有乳糖的乳製品後出現腹痛和腹瀉。一旦您的腸道癒合，您可能又能耐受乳製品了。
• **癌症。**未維持無麩質飲食的乳糜瀉患者患幾種癌症的風險更高，包括腸淋巴瘤和小腸癌。
• **神經系統疾病。**一些乳糜瀉患者可能會出現癲癇發作或手腳神經疾病，稱為周圍神經病變。

有些乳糜瀉患者對他們認為的無麩質飲食沒有反應。無反應性乳糜瀉通常是由於飲食中麩質的污染。與營養師合作可以幫助您學習如何避免所有麩質。

無反應性乳糜瀉患者可能會有：

• 十二指腸細菌過度生長。
• 微觀性結腸炎。
• 胰腺功能不良，稱為胰腺功能不全。
• 腸躁症。
• 難以消化乳製品（乳糖）、食糖（蔗糖）或蜂蜜和水果中的一種糖（果糖）中的糖。
• 真正難治性乳糜瀉，對無麩質飲食無反應。

在罕見情況下，乳糜瀉的腸道損傷對嚴格的無麩質飲食沒有反應。這稱為難治性乳糜瀉。如果您在遵循無麩質飲食 6 個月到 1 年後仍然有症狀，您應該與您的醫療團隊聯繫，看看您是否需要進一步的檢查來尋找您症狀的原因。

內視鏡 放大影像 關閉內視鏡 內視鏡 在進行上消化道內視鏡檢查時，醫療專業人員會將一根細長的軟管（配備燈光和攝影機）插入您的喉嚨，進入食道。微型攝影機可以顯示食道、胃和十二指腸（小腸的起始部位）的影像。 膠囊內視鏡攝影機 放大影像 關閉膠囊內視鏡攝影機 膠囊內視鏡攝影機 膠囊內視鏡檢查涉及吞下一顆微型攝影機，其大小約與一顆大型維他命藥丸相當。膠囊內含燈光以照亮消化系統、攝影機以拍攝影像以及天線以將影像傳輸到繫在腰帶上的記錄器。 許多患有乳糜瀉的人都不知道自己患病。兩種血液檢查可以幫助診斷： 血清學檢測尋找血液中的抗體。某些抗體蛋白質的升高水平表示對麩質的免疫反應。 人類白細胞抗原（HLA-DQ2 和 HLA-DQ8）的基因檢測可用於排除乳糜瀉。 在嘗試無麩質飲食之前，務必進行乳糜瀉檢測。從飲食中去除麩質可能會使血液檢查結果顯示在標準範圍內。 如果這些檢測結果顯示為乳糜瀉，則可能會下令進行以下其中一項檢測： 內視鏡檢查。此檢測使用一根長管，管內裝有微型攝影機，會將其放入您的口中並通過您的喉嚨。攝影機使醫生可以查看您的十二指腸並採取一小塊組織樣本（稱為活體組織檢查）以分析絨毛的損傷。 膠囊內視鏡檢查。此檢測使用微型無線攝影機拍攝整個小腸的圖片。攝影機位於您吞下的維他命大小的膠囊內。當膠囊穿過您的消化道時，攝影機會拍攝數千張圖片並傳輸到記錄器。在某些情況下，需要檢查整個小腸或小腸末端時，會使用此檢測。 如果您可能患有疱疹樣皮膚炎，您的醫療專業人員可能會採取一小塊皮膚組織樣本，在顯微鏡下檢查。 如果您被診斷患有乳糜瀉，則可能建議進行額外的檢測以檢查您的營養狀況。這包括維生素 A、B-12、D 和 E 的水平，以及礦物質水平、血紅素和肝酶。還可以使用骨密度掃描檢查您的骨骼健康。 梅約診所的照護 我們梅約診所體貼的專家團隊可以幫助您解決與乳糜瀉相關的健康問題 從這裡開始 更多資訊 梅約診所的乳糜瀉照護 膠囊內視鏡檢查

終生嚴格的無麩質飲食是控制乳糜瀉的唯一方法。除了小麥之外，含有麩質的食物包括：大麥、布爾古爾、杜蘭小麥、法麗娜、全麥粉、麥芽、黑麥、粗粒麵粉、斯佩耳特小麥（一種小麥）、小黑麥。一位專門協助乳糜瀉患者的營養師可以幫助您規劃健康的無麩質飲食。即使是微量的麩質也會對您的飲食造成損害，即使它不會引起症狀。麩質可能隱藏在食物、藥物和非食品產品中，包括：改性食品澱粉、防腐劑和食品穩定劑；處方藥和非處方藥；維生素和礦物質補充劑；草藥和營養補充劑；唇膏產品；牙膏和漱口水；聖餐餅；信封和郵票膠水；橡皮泥；某些化妝品。從飲食中去除麩質通常會減少小腸的發炎，讓您感覺更好，並最終痊癒。兒童的癒合速度往往比成人快。維生素和礦物質補充劑如果您的貧血或營養缺乏症狀嚴重，醫生可能會建議您補充以下營養素：銅、葉酸、鐵、維生素B12、維生素D、維生素K、鋅。維生素和補充劑通常以藥丸形式服用。如果您的消化道難以吸收維生素，您可能可以通過注射來獲得它們。追蹤照護定期進行醫療追蹤可以確保您的症狀已對無麩質飲食產生反應。您的醫療團隊可能會使用血液檢查來監測您的反應。營養指標也會定期檢查。對於大多數乳糜瀉患者來說，無麩質飲食可以讓小腸癒合。對於兒童來說，這通常需要3到6個月。對於成人來說，完全癒合可能需要幾年時間。如果您持續出現症狀或症狀復發，您可能需要進行內視鏡檢查並進行活檢，以確定您的腸道是否已癒合。控制腸道發炎的藥物如果您的腸道嚴重受損或患有難治性乳糜瀉，醫生可能會建議使用類固醇來控制發炎。類固醇可以在腸道癒合的同時緩解乳糜瀉的嚴重症狀。其他藥物，例如硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）或布地奈德（Entocort EC、Uceris），也可能被使用。治療疱疹樣皮膚炎如果您患有這種皮疹，除了無麩質飲食外，醫生可能會建議使用一種叫做氨苯磺胺吡啶的藥物。氨苯磺胺吡啶口服服用。如果您服用氨苯磺胺吡啶，您需要定期進行血液檢查以檢查副作用。難治性乳糜瀉患有難治性乳糜瀉時，小腸不會癒合。難治性乳糜瀉可能相當嚴重，目前尚無有效的治療方法。如果您患有難治性乳糜瀉，您可能需要在專科中心尋求醫療照護。預約時間下方資訊有問題，請重新提交表格。從梅約診所取得最新的健康資訊，傳送到您的收件匣。免費訂閱並接收您深入了解時間的指南。點擊此處查看電子郵件預覽。電子郵件地址錯誤電子郵件欄位必填錯誤請輸入有效的電子郵件地址地址1訂閱瞭解更多關於梅約診所使用資料的資訊。為了提供最相關和最有用的資訊，並瞭解哪些資訊是有益的，我們可能會將您的電子郵件和網站使用資訊與我們擁有的其他關於您的資訊結合起來。如果您是梅約診所的病人，這可能包括受保護的健康資訊。如果我們將此資訊與您的受保護健康資訊結合起來，我們將把所有這些資訊視為受保護的健康資訊，並且只會按照我們的隱私權聲明中規定的方式使用或披露這些資訊。您可以隨時點擊電子郵件中的取消訂閱連結來取消電子郵件通訊。感謝您的訂閱您的深入消化系統健康指南將很快出現在您的收件匣中。您還將收到梅約診所關於最新的健康新聞、研究和照護的電子郵件。如果您在5分鐘內沒有收到我們的電子郵件，請檢查您的垃圾郵件資料夾，然後聯繫我們[email protected]。抱歉，您的訂閱出現問題請幾分鐘後再試一次重試

維持完全無麩質飲食可能困難且壓力重重。以下是一些有助於您應付並感覺更有掌控力的方法。

接受教育並教導家人和朋友。他們可以支持您應對疾病的努力。遵循您的醫療保健專業人員的建議。從飲食中完全消除麩質至關重要。

尋找支持團體。與面臨類似挑戰的人分享您的掙扎，您可能會感到安慰。例如，乳糜瀉基金會、麩質不耐受症團體、國家乳糜瀉協會和超越乳糜瀉等組織可以幫助您與有相同挑戰的人聯繫。