子宮頸癌是什麼？症狀、成因與治療

子宮頸癌發生在子宮頸的細胞中，子宮頸是子宮下端與陰道相連的部分。大多數子宮頸癌是由持續感染某些類型的人類乳突病毒 (HPV) 引起的，這是一種常見的性傳染病。

好消息是，子宮頸癌如果早期發現，是可以預防和治療的。定期篩檢，例如子宮頸抹片檢查，可以在癌細胞出現之前檢測出子宮頸細胞的變化，使其成為最容易預防的癌症類型之一。

什麼是子宮頸癌？

子宮頸癌是指子宮頸中的正常細胞發生變化並不受控制地增長。您的子宮頸約一英寸長，位於陰道頂端，形成子宮的開口。

子宮頸癌主要分為兩種。鱗狀細胞癌約佔 80-90% 的病例，發生在子宮頸外層的薄而扁平的細胞中。腺癌佔 10-20% 的病例，始於子宮頸內管中產生黏液的腺細胞。

大多數子宮頸癌會在多年內緩慢發展。在癌細胞出現之前，子宮頸組織會經歷稱為癌前病變或異型增生的變化。這些變化可通過定期篩檢檢測出來，並在癌變之前進行治療。

子宮頸癌的症狀有哪些？

早期子宮頸癌通常不會有任何症狀，這就是為什麼定期篩檢如此重要的原因。當症狀出現時，通常表示癌症已經進展。

以下是一些您可能會注意到的常見症狀：

• 月經期之間、性行為後或更年期後出現異常陰道出血
• 陰道分泌物呈水樣、血樣或有強烈氣味
• 骨盆疼痛或性交疼痛
• 月經週期改變，例如經期較重或時間較長
• 沖洗或骨盆檢查後出血

較晚期的子宮頸癌可能會導致其他症狀。這些症狀可能包括持續的背痛或腿痛、不明原因的體重減輕、疲勞或腿部腫脹。您也可能會出現排尿困難或尿液帶血。

請記住，這些症狀也可能是許多其他疾病引起的。出現一種或多種這些症狀並不表示您患有癌症，但重要的是要去看您的醫療保健提供者進行正確的評估。

什麼原因導致子宮頸癌？

幾乎所有子宮頸癌都是由持續感染高風險類型的人類乳突病毒 (HPV) 引起的。HPV 非常常見，大多數性活躍的人在其一生中的某個時間點都會感染 HPV。

您的免疫系統通常會在兩年內自然清除 HPV 感染。然而，當某些高風險 HPV 類型持續存在於您的體內時，它們會導致正常的子宮頸細胞發生變化，並最終癌變。這個過程通常需要 10-20 年。

最可能導致子宮頸癌的 HPV 類型是 HPV 16 和 HPV 18，它們約佔病例的 70%。其他高風險類型包括 HPV 31、33、45、52 和 58。這些與引起生殖器疣的低風險 HPV 類型不同。

雖然 HPV 是主要原因，但其他因素也可能與 HPV 共同作用，增加您的風險。有多個性伴侶、年輕時開始性行為或患有其他性傳播感染會使 HPV 感染的可能性更高。

子宮頸癌的危險因素有哪些？

了解您的危險因素可以幫助您就預防和篩檢做出明智的決定。大多數危險因素都與您感染或清除 HPV 感染的可能性有關。

主要的危險因素包括：

• 沒有定期進行子宮頸抹片檢查或 HPV 檢查
• 有多個性伴侶或伴侶有多個性伴侶
• 年輕時開始性行為 (18 歲之前)
• 患有其他性傳播感染，例如衣原體、淋病或疱疹
• 由於 HIV、器官移植或某些藥物而免疫力低下
• 吸煙，這會削弱您的免疫系統抵抗 HPV 的能力
• 長期服用避孕藥 (超過 5 年)
• 懷孕三次或三次以上足月妊娠
• 初次懷孕時年齡小於 17 歲

一些罕見的危險因素包括母親在懷孕期間服用 DES（己烯雌酚）藥物，或有子宮頸癌家族史。然而，這些只佔極少數病例。

有危險因素並不表示您一定會患上子宮頸癌。許多有危險因素的人從未患病，而有些沒有已知危險因素的人卻患病。關鍵是無論您的風險水平如何，都要定期進行篩檢。

什麼時候該去看醫生以了解子宮頸癌的疑慮？

如果您出現任何異常症狀，尤其是異常陰道出血或分泌物，都應該去看您的醫療保健提供者。不要等到症狀惡化或認為它們會自行消失。

如果您在月經期之間出血、性行為後出血或更年期後出血，請立即聯繫您的醫生。與您的正常模式明顯不同的經期過重也需要就醫。

更重要的是，即使您感覺良好，也要堅持您的定期篩檢時間表。大多數指南建議從 21 歲開始進行子宮頸抹片檢查，並每 3 年進行一次，直到 65 歲，根據您的年齡和之前的結果會有一些變化。

如果您從未接受過篩檢或幾年沒有進行子宮頸抹片檢查，請儘快預約時間。早期發現可以挽救生命，早期發現癌前變化意味著更簡單的治療方案。

子宮頸癌可能有哪些併發症？

如果早期發現子宮頸癌，併發症很少見，治療通常非常有效。但是，如果癌症擴散到子宮頸以外，則會導致更嚴重的問題。

局部晚期子宮頸癌可能會擴散到附近的組織和器官。這可能會影響您的膀胱，導致排尿困難、尿液帶血或頻繁發生尿路感染。如果癌症擴散到您的直腸，您可能會出現腸道問題或排便疼痛。

癌症也可能擴散到您的淋巴結，尤其是骨盆中的淋巴結。這可能會導致您的腿部或骨盆腫脹，並且可能表示癌細胞已擴散到您身體的其他部位。

晚期子宮頸癌可能會擴散到遠處器官，例如肺、肝或骨骼。這稱為轉移性癌症，需要更強烈的治療。症狀可能包括持續性咳嗽、骨痛或腹部腫脹。

也可能發生治療併發症，儘管這些併發症通常是可以控制的。手術可能會影響生育能力或性功能，而放射線治療可能會導致疲勞、皮膚變化或對附近器官的長期影響。您的醫療團隊將討論這些可能性，並幫助您權衡不同治療方案的利弊。

如何預防子宮頸癌？

由於有效的篩檢測試和疫苗，子宮頸癌是最容易預防的癌症之一。兩種主要的預防策略共同作用，大大降低了您的風險。

HPV 疫苗是您的第一道防線。疫苗可以預防引起大多數子宮頸癌的 HPV 類型。在您接觸 HPV 之前接種疫苗最有效，理想情況下是在 9-12 歲之間，但也可以在 26 歲之前，有時甚至可以到 45 歲。

定期進行子宮頸抹片檢查和 HPV 檢查可以及早發現癌前變化，防止其癌變。這些檢查可以及早檢測出異常細胞，此時治療更簡單、更有效。請遵循您的醫生根據您的年齡和之前的結果提出的篩檢頻率建議。

您也可以通過更安全的性行為來降低 HPV 的風險。始終如一地使用保險套可以降低您的風險，儘管 HPV 仍然可以通過保險套未覆蓋區域的皮膚接觸傳播。限制您的性伴侶數量也可以降低感染風險。

不要吸煙，因為吸煙會使您的免疫系統更難清除 HPV 感染。如果您吸煙，隨時戒煙都可以提高您身體抵抗感染的能力，並降低患癌風險。

如何診斷子宮頸癌？

子宮頸癌的診斷通常始於例行子宮頸抹片檢查或 HPV 檢查的異常結果。然後，您的醫生會建議您進行額外的檢查，以確定是否存在癌症，如果存在，則確定其擴散程度。

在篩檢結果異常後，通常下一步是進行子宮頸鏡檢查。在此過程中，您的醫生會使用特殊的放大儀器更仔細地檢查您的子宮頸。他們可能會從任何看起來異常的區域取一小塊組織樣本（活體組織檢查）。

如果診斷出癌症，您需要進行額外的檢查以確定分期，這描述了癌症擴散的程度。這些檢查可能包括血液檢查、胸部 X 光檢查、電腦斷層掃描、核磁共振掃描或正電子發射斷層掃描。還可能進行麻醉下的身體檢查以檢查附近的器官。

分期有助於您的醫療團隊制定最佳的治療方案。尚未擴散到子宮頸以外的早期癌症預後最佳，並且可能比更晚期的癌症需要較不強烈的治療。

整個診斷過程可能會讓人感到不知所措，但請記住，許多異常的檢測結果並不表示您患有癌症。您的醫療團隊將引導您完成每個步驟，並解釋結果對您具體情況的意義。

子宮頸癌的治療方法是什麼？

子宮頸癌的治療取決於幾個因素，包括癌症的分期、您的年齡、整體健康狀況以及您是否希望保留生育能力。您的醫療團隊將與您一起制定個性化的治療方案。

對於早期子宮頸癌，手術通常是主要的治療方法。手術方案可能包括僅切除癌組織（錐狀切除術）、切除子宮頸和陰道上部（子宮頸切除術）或切除子宮和子宮頸（子宮切除術）。手術的程度取決於癌細胞的數量。

放射線治療使用高能射線來殺死癌細胞。它可以單獨使用，也可以與手術結合使用。外部放射線治療從體外照射癌症，而內部放射線治療（近距離放射線治療）則將放射性物質直接放置在癌症附近。

化學療法使用藥物來破壞全身的癌細胞。對於局部晚期癌症，它通常與放射線治療結合使用。子宮頸癌常用的化療藥物包括順鉑、卡鉑和紫杉醇。

對於晚期或復發性子宮頸癌，靶向治療或免疫治療等較新的治療方法可能是選擇。這些治療方法的作用方式與傳統化療不同，如果其他治療方法無效，則可能有效。

您的治療團隊將包括婦科腫瘤科醫生、放射腫瘤科醫生和腫瘤科醫生。他們將監控您對治療的反應，並根據需要調整您的治療方案。

如何在治療期間控制症狀？

在子宮頸癌治療期間控制副作用是您護理的重要組成部分。大多數副作用是暫時的，並且可以在您的醫療團隊的指導下有效控制。

疲勞在治療期間很常見，尤其是在放射線治療或化療期間。聆聽您的身體，在需要時休息。像散步這樣的輕度運動實際上可以幫助維持您的能量水平，但不要勉強自己。

化療引起的噁心和嘔吐通常可以使用抗噁心藥物控制。少量多餐，避免濃烈的氣味可以有所幫助。薑茶或薑補充劑也可能提供緩解。

放射線治療引起的皮膚變化就像治療區域曬傷一樣。保持皮膚清潔乾燥，避免在治療區域穿著緊身衣物，並根據您的護理團隊的建議使用溫和、無香料的保濕劑。

疼痛管理對您的舒適度和癒合至關重要。如果您有任何疼痛，請不要猶豫，告訴您的醫療團隊。有很多有效的疼痛管理策略可用，從藥物到補充療法，例如冥想或針灸。

情感支持與身體護理同樣重要。考慮加入支持團體、與輔導員交談或與其他癌症倖存者聯繫。您的醫療團隊可以提供情感支持服務的資源和轉介。

您應該如何準備就診？

準備就診可以幫助您充分利用與醫療保健提供者的時間，並確保您獲得所需的所有信息。

寫下您所有的症狀，包括症狀開始的時間、發生的頻率以及什麼可以使症狀好轉或惡化。包括您月經週期的任何變化、異常出血或骨盆疼痛。不要遺漏任何內容，即使它看起來很微不足道。

攜帶您正在服用的所有藥物的清單，包括處方藥、非處方藥、維生素和補充劑。還包括您使用的任何草藥療法或替代療法。

準備一份要問醫生的問題清單。您可能想知道您的特定危險因素、篩檢建議或手術期間的預期情況。將它們寫下來，這樣您就不會忘記在就診時提出。

考慮帶一位值得信賴的朋友或家人一起就診。他們可以提供情感支持，並幫助您記住重要的信息。讓其他人 присутствовать 也能幫助您想到您可能沒有考慮過的問題。

收集您的病史，包括之前的子宮頸抹片檢查結果、任何異常篩檢結果和癌症家族史。這些信息可以幫助您的醫生評估您的風險並提出適當的建議。

關於子宮頸癌的主要重點是什麼？

最重要的是要記住，子宮頸癌很大程度上是可以通過疫苗接種和定期篩檢來預防的。如果早期發現，它也可以通過良好的存活率得到有效治療。

HPV 疫苗和定期的子宮頸抹片檢查是您最好的預防工具。即使您已經性活躍或年齡超過建議的疫苗接種年齡，通過篩檢來保護自己也為時不晚。

不要忽視異常症狀，例如異常出血或骨盆疼痛，但如果您出現這些症狀，也不要驚慌。許多疾病都可能導致這些症狀，無論病因如何，早期評估都能帶來更好的結果。

如果您被診斷患有子宮頸癌，請記住，近年來治療方法有了顯著改善。與您的醫療團隊密切合作，提出問題，並不要猶豫向朋友、家人或支持團體尋求支持。

隨時了解您的健康狀況，但要依賴可靠的來源和您的醫療保健提供者來獲得醫療建議。積極參與您的醫療保健是您可以為您的長期健康和安心所做的最好的事情之一。

關於子宮頸癌的常見問題

如果您接種了 HPV 疫苗，還會患上子宮頸癌嗎？

HPV 疫苗顯著降低了您患子宮頸癌的風險，但並不能完全消除這種風險。疫苗可以預防約 70% 子宮頸癌的 HPV 類型，但並非所有類型。這就是為什麼即使在接種疫苗後，定期篩檢仍然很重要的原因。將疫苗接種和篩檢視為兩個互補的保護層，共同作用。

您應該多久進行一次子宮頸癌篩檢？

篩檢建議會因年齡和之前的結果而異。一般來說，您應該從 21 歲開始進行子宮頸抹片檢查，並每 3 年進行一次，直到 30 歲。從 30-65 歲，您可以繼續每 3 年進行一次子宮頸抹片檢查，或改為每 5 年進行一次子宮頸抹片檢查和 HPV 聯合檢查。您的醫生將根據您的個人危險因素和健康史推薦最佳時間表。

子宮頸癌會影響您的生育能力嗎？

子宮頸癌的治療會影響生育能力，但影響程度取決於癌症的分期和所需的治療類型。早期癌症可以使用保全生育能力的手術進行治療，而更晚期的癌症通常需要終止生育能力的治療。如果保全生育能力對您很重要，請在治療開始前與您的醫療團隊討論，以便他們可以考慮所有可用的方案。

子宮頸癌是遺傳性疾病嗎？

子宮頸癌通常不像其他一些癌症那樣具有遺傳性。大多數病例是由 HPV 感染引起的，而不是遺傳基因突變。然而，一些遺傳因素可能會影響您的免疫系統清除 HPV 感染的能力。有子宮頸癌家族史可能會略微增加您的風險，但 HPV 感染等環境因素更為重要。

子宮頸抹片檢查和 HPV 檢查有什麼區別？

子宮頸抹片檢查會檢查子宮頸中可能癌變的異常細胞，而 HPV 檢查會檢查引起大多數子宮頸癌的病毒。兩種檢查都使用在骨盆檢查期間從子宮頸收集的樣本。有時這些檢查一起進行，有時單獨進行。您的醫生將解釋哪些檢查適合您的年齡和危險因素。