衣原體
概述
披衣菌（kluh-MID-e-uh）是一種常見的性傳播疾病。
性傳播疾病是主要通過接觸生殖器或體液傳播的感染。性傳播感染也稱為性傳播疾病 (STD)、性傳播感染 (STI) 或性病，是由細菌、病毒或寄生蟲引起的。
披衣菌是由披衣菌（truh-KOH-muh-tis）細菌引起的，並通過口交、陰道性交或肛交傳播。
你可能不知道自己感染了披衣菌，因為許多人沒有症狀，例如生殖器疼痛和陰道或陰莖分泌物。披衣菌主要影響年輕女性，但它可能發生在男性和女性以及所有年齡組中。
它並不難治療，但如果不及時治療，可能會導致更嚴重的健康問題。
症狀
早期衣原體感染通常症狀輕微，甚至無症狀。即使出現症狀，也往往很輕微，容易被忽視，因此定期篩檢非常重要。衣原體感染的症狀可能包括：排尿疼痛；陰道分泌物；陰莖分泌物；性交疼痛；經期間及性交後陰道出血；睪丸疼痛。根據個人的性行為，衣原體可感染眼睛、咽喉或直腸。眼睛感染，稱為結膜炎，會導致眼瞼內側發紅和發炎。咽喉感染可能無症狀，或出現喉嚨痛。直腸感染可能無症狀，或引起直腸疼痛、分泌物或出血。如果您有陰道、陰莖或直腸分泌物，或排尿疼痛，請諮詢您的醫療保健專業人員。如果您得知您的性伴侶感染了衣原體，也請諮詢您的醫療團隊。即使您沒有症狀，您的醫療保健專業人員也可能會開立抗生素。
何時去看醫生
如果您陰道、陰莖或直腸有分泌物，或排尿時感到疼痛，請諮詢您的醫療專業人員。如果您得知您的性伴侶感染了衣原體，也請諮詢您的醫療團隊。即使您沒有任何症狀，您的醫療專業人員也可能會開立抗生素藥物。
病因
沙眼衣原體細菌最常見的傳播途徑是陰道、口腔和肛門性交。這種細菌也可能在懷孕期間和嬰兒分娩時傳播。衣原體可導致新生兒肺炎或嚴重的眼部感染。
風險因素
25歲以前發生性行為的人比年長者更容易感染披衣菌。這是因為年輕人比較可能有超過一個危險因子。
披衣菌的危險因子包括：
- 不使用保險套或保險套使用不正確。
- 較少使用醫療保健服務來預防和治療性傳播感染。
- 新的或多個性伴侶。
- 在得知感染披衣菌之前更換性伴侶。
併發症
披衣菌感染可能與以下疾病相關：
- 骨盆腔發炎疾病，也稱為 PID。 PID 是子宮和輸卵管的感染。嚴重感染可能需要住院治療。PID 可能會損害輸卵管、卵巢和子宮，包括子宮頸。
- 睪丸附近的感染。 披衣菌感染會使位於每個睪丸旁的捲曲管（稱為副睪）發炎。感染可能導致發燒、陰囊疼痛和腫脹。
- 攝護腺感染。 很少見，披衣菌可能蔓延到攝護腺。攝護腺炎可能導致性交時或性交後疼痛、發燒和發冷、排尿疼痛以及下背痛。
- 新生兒感染。 披衣菌感染可在分娩過程中從陰道傳染給嬰兒，導致肺炎或嚴重的眼部感染。
- 異位妊娠。 這是指受精卵著床並在子宮外生長，通常在輸卵管中。需要移除受精卵以預防危及生命的併發症，例如輸卵管破裂。披衣菌感染會增加這種風險。
- 不孕症。 披衣菌感染會導致輸卵管瘢痕和阻塞，這可能導致不孕症。
- 反應性關節炎。 患有披衣菌的人患反應性關節炎（也稱為萊特氏症候群）的風險更高。這種疾病通常會影響關節、眼睛和尿道——將尿液從膀胱排出體外的管道。
預防
預防衣原體感染最可靠的方法是避免性行為。如果做不到這點，您可以：
- **使用保險套。**每次性接觸都使用男性乳膠保險套或女性聚氨酯保險套。在每次性行為中正確使用保險套可以降低，但不能消除感染的風險。
- **限制性伴侶人數。**有多個性伴侶會使您感染衣原體和其他性傳播感染的風險很高。
- **定期篩檢。**如果您有性行為，尤其是有多個性伴侶，請與您的醫療保健專業人員討論您應該多久篩檢一次衣原體和其他性傳播感染。 一種稱為多西環素的藥物可能是預防感染的一種選擇，適用於比平均值更高風險感染衣原體的人群。高風險群體包括男性男同性戀者和跨性別女性。 在性行為後 3 天內服用多西環素可以降低感染導致衣原體的細菌的風險。您的醫療保健專業人員可以開具多西環素處方，以及您在服用藥物期間所需的任何檢測。
診斷
疾病管制與預防中心建議任何有披衣菌感染症狀的人接受披衣菌檢測。不論是否有症狀，都應與您的醫療團隊討論應多久接受一次披衣菌篩檢。一般而言，某些族群的篩檢頻率高於其他族群，例如：
- 25 歲或以下的性活躍女性。 此族群的披衣菌感染率最高，因此建議每年進行一次篩檢。即使您在過去一年中接受過檢測，在有新的性伴侶時也應接受檢測。
- 孕婦。 孕期第一次產檢時可能會提供披衣菌篩檢。如果您有感染的高風險，則應在懷孕後期再次接受檢測。如果您年齡未滿 25 歲、有新的性伴侶或性伴侶可能感染，則屬於高風險族群。
- 高風險族群。 有新的或多個性伴侶的人，或男性與男性發生性行為者，應考慮更頻繁地進行披衣菌篩檢。其他高風險指標包括目前感染其他性傳播感染，以及可能透過受感染的伴侶接觸到性傳播感染。
披衣菌的篩檢和診斷相對簡單。您可以使用不需要處方箋即可取得的檢測方法（有時稱為居家檢測）來檢測自己是否感染披衣菌。如果檢測結果顯示您感染披衣菌，則需要就醫以確認診斷並開始治療。
為確定您是否感染披衣菌，您的醫療專業人員將分析細胞樣本。樣本可透過以下方式收集：
- 尿液檢測。 將尿液樣本送交實驗室檢測是否有此感染。男性和女性皆可進行此項檢測。
- 拭子採樣。 使用拭子採集子宮頸、陰道、咽喉或肛門的樣本進行檢測。子宮頸樣本由醫療團隊成員使用拭子採集子宮頸分泌物進行檢測。這可以在例行的子宮頸抹片檢查時進行。至於陰道拭子採樣，您可以自行採樣，也可以由醫療專業人員協助採樣。對於男性和女性，根據性行為史，可能會從咽喉或肛門採集拭子樣本。
治療
沙眼衣原體可用抗生素治療。您可能需要服用七天的藥物，或者您可能會接受一次性藥物劑量。
在大多數情況下，感染會在您服用抗生素後 1 到 2 週內消失。但您一開始仍然可能傳播感染。因此，從開始治療到所有症狀消失之前，請避免性行為。
您過去 60 天的性伴侶也需要篩查和治療，即使他們沒有症狀。否則，感染會在性伴侶之間反覆傳播。請務必避免性接觸，直到所有暴露的伴侶都接受治療。
患有沙眼衣原體或過去曾接受過治療並不表示您不會再次感染。
疾病管制與預防中心建議在治療三個月後再次接受沙眼衣原體檢測。這是為了確保人們沒有再次感染細菌，如果性伴侶沒有接受治療，或新的性伴侶攜帶細菌，則可能發生這種情況。