膽管癌 (膽管癌)

膽囊儲存一種由肝臟製造的黃綠色液體，稱為膽汁。膽汁從肝臟流入膽囊。它停留在膽囊中，直到需要幫助消化食物。進食時，膽囊會將膽汁釋放到膽管中。膽管將膽汁輸送到小腸的上部，稱為十二指腸，以幫助分解食物中的脂肪。

膽管癌是一種在攜帶消化液膽汁的細長管道（膽管）中形成的癌症。膽管將肝臟與膽囊和小腸連接起來。

膽管癌，也稱為膽管癌，大多發生在 50 歲以上的人群中，但任何年齡都可能發生。

醫生根據癌症在膽管中發生的位置將膽管癌分為不同的類型：

• 肝內膽管癌發生在肝臟內膽管的部分，有時被歸類為一種肝癌。
• 肝門膽管癌發生在肝臟外的膽管。這種類型也稱為肝門部膽管癌。
• 遠端膽管癌發生在最靠近小腸的膽管部分。這種類型也稱為肝外膽管癌。

膽管癌通常在晚期診斷出來，這使得成功的治療難以實現。

膽管癌的徵兆和症狀包括：

• 皮膚和眼白變黃（黃疸）
• 劇烈皮膚搔癢
• 白色糞便
• 疲勞
• 右側腹部疼痛，位於肋骨下方
• 無故體重下降
• 發燒
• 夜間盜汗
• 深色尿液

如果您持續感到疲倦、腹痛、黃疸或其他讓您困擾的症狀和徵兆，請就醫。您的醫生可能會將您轉介給消化系統疾病專家（胃腸病學家）。 免費訂閱，即可獲得一份關於如何應對癌症的深入指南，以及有關如何獲得第二意見的有用資訊。您可以隨時取消訂閱。 您關於應對癌症的深入指南將很快送達您的收件匣。您還將

膽管癌發生在膽管細胞的DNA發生改變時。細胞的DNA包含指示細胞該如何運作的指令。這些改變會指示細胞不受控制地增殖，形成細胞團塊（腫瘤），進而侵犯並破壞健康的體組織。目前尚不清楚導致膽管癌的改變原因。

可能增加膽管癌風險的因素包括：

• **原發性硬化性膽管炎。**這種疾病會導致膽管硬化和疤痕形成。
• **慢性肝病。**由慢性肝病病史引起的肝臟疤痕會增加膽管癌的風險。
• **出生時存在的膽管問題。**出生時患有膽管囊腫（導致膽管擴張和不規則）的人，膽管癌的風險會增加。
• **肝臟寄生蟲。**在東南亞地區，膽管癌與肝吸蟲感染有關，這種感染可能是由於食用生的或未煮熟的魚引起的。
• **年齡較大。**膽管癌最常發生在 50 歲以上的成年人身上。
• **吸煙。**吸煙與膽管癌風險增加有關。
• **糖尿病。**患有 1 型或 2 型糖尿病的人，膽管癌的風險可能增加。
• **某些遺傳疾病。**一些從父母遺傳給孩子的 DNA 變化會導致增加膽管癌風險的疾病。這些疾病的例子包括囊性纖維化和林奇綜合徵。

為降低罹患膽管癌的風險，您可以：

• 戒菸。 菸癮與膽管癌風險增加有關。如果您吸菸，請戒菸。如果您過去曾嘗試戒菸但未成功，請與您的醫生討論戒菸策略。
• 降低肝臟疾病的風險。 慢性肝臟疾病與膽管癌風險增加有關。有些肝臟疾病的成因無法預防，但有些可以。請盡力照顧您的肝臟。 例如，為降低肝臟發炎（肝硬化）的風險，如果您選擇飲酒，請適量飲酒。對於健康的成年人而言，這意味著女性每天最多一杯，男性每天最多兩杯。保持健康的體重。在處理化學物質時，請遵循安全指示。 降低肝臟疾病的風險。 慢性肝臟疾病與膽管癌風險增加有關。有些肝臟疾病的成因無法預防，但有些可以。請盡力照顧您的肝臟。 例如，為降低肝臟發炎（肝硬化）的風險，如果您選擇飲酒，請適量飲酒。對於健康的成年人而言，這意味著女性每天最多一杯，男性每天最多兩杯。保持健康的體重。在處理化學物質時，請遵循安全指示。

內視鏡逆行性膽胰管攝影術 (ERCP) 使用染劑在 X 光影像上突顯膽管。一種細長且具彈性的管子，末端裝有攝影機，稱為內視鏡，會經由喉嚨進入小腸。染劑經由內視鏡穿過的小型中空管子（稱為導管）進入管中。經由導管穿過的微型工具也可被用於移除膽結石。

在內視鏡超聲波檢查期間，您的醫生會將一條細長且具彈性的管子（內視鏡）插入您的喉嚨並進入您的腹部。管子末端的超聲波裝置會發出聲波，產生附近組織的影像。

如果您的醫生懷疑是膽管癌，他或她可能會讓您接受一項或多項以下檢查：

• 肝功能檢查。 測量您肝功能的血液檢查可以給您的醫生關於造成您症狀和徵兆原因的線索。
• 使用小型攝影機檢查膽管的檢查。 在內視鏡逆行性膽胰管攝影術 (ERCP) 期間，一條配備微型攝影機的細長且具彈性的管子會經由您的喉嚨並穿過您的消化道進入您的十二指腸。攝影機用於檢查膽管連接到小腸的區域。您的醫生也可能使用此程序將染劑注射到膽管中，以幫助它們在影像檢查中更清晰地顯示。
• 影像檢查。 影像檢查可以幫助您的醫生查看您的內臟並尋找膽管癌的跡象。用於診斷膽管癌的技術包括超聲波、電腦斷層掃描 (CT) 和磁振造影 (MRI) 結合磁振膽胰管攝影術 (MRCP)。MRCP 作為 ERCP 的非侵入性替代方案越來越常用。它提供 3D 影像，而無需使用染劑來增強影像。
• 移除組織樣本以進行檢測的程序。 切片檢查是一種移除少量組織樣本以在顯微鏡下檢查的程序。

如果可疑區域位於膽管與小腸連接處附近，您的醫生可能會在 ERCP 期間取得切片樣本。如果可疑區域位於肝臟內或附近，您的醫生可能會透過將長針穿過您的皮膚到達受影響區域來取得組織樣本（細針抽吸）。他或她可能會使用影像檢查，例如內視鏡超聲波或電腦斷層掃描，來引導針頭到達精確的區域。

您的醫生如何收集切片樣本可能會影響您稍後可用的治療方案。例如，如果您的膽管癌是透過細針抽吸進行切片檢查，您將不符合肝臟移植的資格。請隨時詢問您的醫生診斷膽管癌的經驗。如果您有任何疑問，請尋求第二意見。

腫瘤標記物檢查。 檢查血液中醣類抗原 (CA) 19-9 的水平可能會給您的醫生關於診斷的額外線索。CA 19-9 是一種膽管癌細胞過度產生的蛋白質。

然而，血液中 CA 19-9 水平高並不表示您患有膽管癌。此結果也可能發生在其他膽管疾病中，例如膽管發炎和阻塞。

移除組織樣本以進行檢測的程序。 切片檢查是一種移除少量組織樣本以在顯微鏡下檢查的程序。

如果可疑區域位於膽管與小腸連接處附近，您的醫生可能會在 ERCP 期間取得切片樣本。如果可疑區域位於肝臟內或附近，您的醫生可能會透過將長針穿過您的皮膚到達受影響區域來取得組織樣本（細針抽吸）。他或她可能會使用影像檢查，例如內視鏡超聲波或電腦斷層掃描，來引導針頭到達精確的區域。

您的醫生如何收集切片樣本可能會影響您稍後可用的治療方案。例如，如果您的膽管癌是透過細針抽吸進行切片檢查，您將不符合肝臟移植的資格。請隨時詢問您的醫生診斷膽管癌的經驗。如果您有任何疑問，請尋求第二意見。

如果您的醫生確認膽管癌的診斷，他或她會試圖確定癌症的程度（分期）。這通常涉及額外的影像檢查。您的癌症分期有助於確定您的預後和治療方案。

膽管癌(膽管癌)的治療方法可能包括：

• 手術。 只要有可能，外科醫生就會盡力切除盡可能多的癌細胞。對於非常小的膽管癌，這涉及切除部分膽管並將切口端接合。對於較晚期的膽管癌，也可能切除附近的肝組織、胰腺組織或淋巴結。
• 肝臟移植。 對於某些情況下的肝門膽管癌患者，切除肝臟並用捐贈者的肝臟替代(肝臟移植)可能是個選擇。對許多人來說，肝臟移植可以治愈肝門膽管癌，但肝臟移植後癌細胞復發的風險依然存在。
• 化學療法。 化學療法使用藥物殺死癌細胞。化學療法可在肝臟移植前使用。對於晚期膽管癌患者，它也可能是一個選擇，以幫助減緩病情並減輕症狀。化療藥物可以輸注到靜脈中，以便它們在全身循環。或者，藥物可以以直接送達癌細胞的方式給藥。
• 放射線治療。 放射線治療使用來自X射線和質子等來源的高能能量束來殺死癌細胞。放射線治療可能涉及一台將放射線束照射到您身體的機器(外部束放射線)。或者，它可能涉及將放射性物質放置在您體內靠近癌細胞部位的地方(近距離治療)。
• 標靶藥物治療。 標靶藥物治療專注於癌細胞中存在的特定異常。通過阻斷這些異常，標靶藥物治療可以導致癌細胞死亡。您的醫生可能會測試您的癌細胞，以查看標靶治療是否對您的膽管癌有效。
• 免疫療法。 免疫療法利用您的免疫系統來抵抗癌症。您身體的抗病免疫系統可能不會攻擊您的癌症，因為癌細胞會產生蛋白質來幫助它們躲避免疫系統細胞。免疫療法通過干擾該過程來發揮作用。對於膽管癌，如果其他治療無效，免疫療法可能是晚期癌症的一個選擇。
• 加熱癌細胞。 射頻消融使用電流來加熱和破壞癌細胞。在影像檢查(例如超聲波)的引導下，醫生將一根或多根細針插入您腹部的小切口。當針頭到達癌細胞時，它們會用電流加熱，從而破壞癌細胞。
• 光動力療法。 在光動力療法中，一種光敏化學物質被注射到靜脈中，並積累在快速生長的癌細胞中。照射到癌細胞的激光會導致癌細胞發生化學反應，從而殺死它們。您通常需要多次治療。光動力療法可以幫助減輕您的症狀，也可能減緩癌症的生長。治療後，您需要避免陽光照射。 由於膽管癌是一種非常難以治療的癌症類型，請隨時詢問您的醫生治療這種疾病的經驗。如果您有任何疑問，請諮詢第二位醫生。 臨床試驗是研究新的治療方法，例如新藥和新的手術方法。如果所研究的治療方法被證明比目前的治療方法更安全、更有效，它就可以成為新的標準治療方法。 臨床試驗不能保證治愈，並且可能會有嚴重或意想不到的副作用。另一方面，癌症臨床試驗受到嚴格監控，以確保它們以盡可能安全的方式進行。它們讓您可以獲得原本無法獲得的治療方法。 與您的醫生討論哪些臨床試驗可能適合您。 緩和性照護是一種專業的醫療照護，其重點是減輕嚴重疾病的疼痛和其他症狀。緩和性照護專家會與您、您的家人和您的其他醫生合作，提供額外的支援層次，以補充您正在進行的照護。在進行積極治療(例如手術)時，可以使用緩和性照護。 當緩和性照護與其他適當的治療方法一起使用時——即使是在診斷後不久——癌症患者可能會感覺更好，並且可能活得更久。 緩和性照護由醫生、護士和其他經過特殊訓練的專業人員組成的團隊提供。這些團隊旨在提高癌症患者及其家屬的生活質量。緩和性照護與臨終關懷或生命終點照護不同。 免費訂閱，即可獲得一份關於應對癌症的深入指南，以及關於如何獲得第二意見的有用資訊。您可以隨時取消訂閱電子郵件中的取消訂閱連結。 您關於應對癌症的深入指南將很快出現在您的收件匣中。您還將 得知您患有危及生命的疾病可能會令人沮喪。您不會找到任何應對膽管癌的簡單答案，但以下一些建議可能有所幫助：
• 了解您需要了解的關於您癌症的資訊。 向您的醫生詢問您的癌症，包括您的癌症類型和分期、您的治療方案，以及如果您願意，您的預後。當您了解更多關於膽管癌的資訊時，您可能會更有信心做出治療決定。詢問有關可靠資訊來源的資訊。
• 與朋友和家人保持密切聯繫。 保持您密切關係的穩固將幫助您應對您的癌症。朋友和家人可以提供您需要的實際支援，例如如果您住院，幫助照顧您的家。當您感到不知所措時，他們也可以作為情感支援。
• 尋找可以交談的人。 儘管朋友和家人可能是您最好的盟友，但在某些情況下，他們難以應對您診斷的衝擊。在這些情況下，與諮詢師、醫療社工或牧師或宗教諮詢師交談可能有所幫助。請您的醫生推薦。
• 與其他癌症倖存者聯繫。 您可能會從與其他癌症倖存者交談中找到安慰。聯繫您當地的美國癌症協會分會，以查找您所在地區的癌症支援團體。
• 為未知做好準備。 患有危及生命的疾病(例如癌症)需要您為可能死亡做好準備。對某些人來說，擁有堅定的信仰或對自身以外的事物有某種感覺，更容易接受危及生命的疾病。 請您的醫生詢問預先指示和生前遺囑，以幫助您規劃臨終照護，如果您需要的話。 為未知做好準備。 患有危及生命的疾病(例如癌症)需要您為可能死亡做好準備。對某些人來說，擁有堅定的信仰或對自身以外的事物有某種感覺，更容易接受危及生命的疾病。 請您的醫生詢問預先指示和生前遺囑，以幫助您規劃臨終照護，如果您需要的話。