癌症，慢性淋巴細胞性白血病

慢性淋巴細胞性白血病 (CLL) 是一種血液和骨髓癌 - 骨骼內產生血細胞的海綿狀組織。

慢性淋巴細胞性白血病中的「慢性」一詞來自於這種白血病的進展速度通常比其他類型白血病慢。慢性淋巴細胞性白血病中的「淋巴細胞性」一詞來自於受此疾病影響的細胞 - 一組稱為淋巴細胞的白血球，它們有助於您的身體抵抗感染。

慢性淋巴細胞性白血病最常見於老年人。有一些治療方法可以幫助控制這種疾病。

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我們正在接受新病人。我們的專家團隊隨時準備為您安排慢性淋巴細胞性白血病的預約。

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許多慢性淋巴性白血病患者一開始沒有任何症狀。隨著癌症進展，可能會出現一些徵兆和症狀，包括：

• 淋巴結腫大，但無痛
• 疲勞
• 發燒
• 上腹部疼痛，可能是脾臟腫大所致
• 夜間盜汗
• 體重減輕
• 經常感染

如果您有任何持續的症狀讓您擔心，請預約醫生。

醫生不確定導致慢性淋巴性白血病的過程是如何開始的。已知的是，某些事情會導致血液產生細胞的 DNA 發生改變（突變）。細胞的 DNA 包含指示細胞該做什麼的指令。這些改變會告訴血細胞產生異常且無效的淋巴細胞。

除了無效之外，這些異常淋巴細胞在正常淋巴細胞會死亡時，卻持續存活和增殖。異常淋巴細胞會累積在血液和某些器官中，在那裡造成併發症。它們可能會將健康的細胞從骨髓中擠出來，並干擾血細胞的產生。

醫生和研究人員正在努力了解導致慢性淋巴性白血病的確切機制。

可能增加慢性淋巴細胞白血病風險的因素包括：

• **您的年齡。**此疾病最常發生在老年人身上。
• **您的種族。**白種人比其他種族的人更容易罹患慢性淋巴細胞白血病。
• **家族血液和骨髓癌病史。**家族有慢性淋巴細胞白血病或其他血液和骨髓癌病史可能會增加您的風險。
• **接觸化學物質。**某些除草劑和殺蟲劑，包括越戰期間使用的橙劑，都與慢性淋巴細胞白血病風險增加有關。
• **導致淋巴細胞過多的疾病。**單株B細胞淋巴細胞增多症 (MBL) 會導致血液中某一種類型的淋巴細胞 (B 細胞) 數量增加。對於少數患有 MBL 的人來說，這種情況可能會發展成慢性淋巴細胞白血病。如果您患有 MBL 且家族有慢性淋巴細胞白血病病史，您罹患癌症的風險可能會更高。

慢性淋巴細胞性白血病可能導致以下併發症：

• **頻繁感染。**如果您患有慢性淋巴細胞性白血病，您可能會經歷頻繁且可能嚴重的感染。有時感染是因為您的血液中缺乏足夠的抗菌抗體（免疫球蛋白）。您的醫生可能會建議您定期接受免疫球蛋白輸注。
• **轉變為更具侵略性的癌症。**少數慢性淋巴細胞性白血病患者可能會發展成更具侵略性的癌症，稱為瀰漫性大B細胞淋巴瘤。醫生有時將其稱為里氏症候群。
• **其他癌症風險增加。**慢性淋巴細胞性白血病患者患其他類型癌症的風險增加，包括皮膚癌以及肺癌和消化道癌症。
• **免疫系統問題。**少數慢性淋巴細胞性白血病患者可能會出現免疫系統問題，導致免疫系統的抗病細胞錯誤地攻擊紅血球（自身免疫性溶血性貧血）或血小板（自身免疫性血小板減少症）。

用於診斷慢性淋巴細胞白血病的檢驗和程序包括旨在以下方面的血液檢驗：

• 計算血液樣本中的細胞數量。 可以使用全血細胞計數來計算血液樣本中淋巴細胞的數量。高數量的 B 細胞（一種淋巴細胞）可能表示慢性淋巴細胞白血病。
• 分析淋巴細胞的基因變異。 一種稱為螢光原位雜交 (FISH) 的檢驗會檢查癌性淋巴細胞內的染色體，以尋找變異。醫生有時會使用此信息來確定您的預後並幫助選擇治療方案。

確定所涉及的淋巴細胞類型。 一種稱為流式細胞術或免疫分型的檢驗有助於確定淋巴細胞數量增加是由於慢性淋巴細胞白血病、不同的血液疾病還是您的身體對其他過程（例如感染）的反應。

如果存在慢性淋巴細胞白血病，流式細胞術還可以幫助分析白血病細胞的特性，這些特性有助於預測細胞的侵襲性。

在某些情況下，您的醫生可能會下令進行額外的檢驗和程序以幫助診斷，例如：

• 檢驗您的白血病細胞，尋找可能影響您預後的特徵
• 骨髓活檢和抽吸
• 影像學檢查，例如電腦斷層掃描 (CT) 和正電子發射斷層掃描 (PET)

一旦診斷得到確認，您的醫生就會使用有關您癌症的信息來確定您慢性淋巴細胞白血病的階段。該階段告訴您的醫生您的癌症有多麼具有侵襲性，以及它很快惡化的可能性有多大。

慢性淋巴細胞白血病的階段可以使用字母或數字。一般而言，疾病的早期階段不需要立即治療。患有晚期癌症的人可能會考慮立即開始治療。

您治療慢性淋巴性白血病的選項取決於幾個因素，例如您癌症的階段、您是否出現症狀和體徵、您的整體健康狀況以及您的偏好。

如果您的慢性淋巴性白血病沒有引起症狀，也沒有惡化的跡象，您可能不需要立即接受治療。研究表明，早期治療不會延長早期慢性淋巴性白血病患者的壽命。

醫生會仔細監控您的病情，並將治療保留在白血病惡化時使用，而不是讓您在不需要治療的情況下承受潛在的副作用和併發症。

您的醫生會為您制定檢查計劃。您可能需要每隔幾個月與醫生會面並進行血液檢查以監控您的病情。

如果您的醫生確定您的慢性淋巴性白血病需要治療，您的治療方案可能包括：

• **化學療法。**化學療法是一種藥物治療，可以殺死快速生長的細胞，包括癌細胞。化學療法可以通過靜脈注射或口服藥丸的方式給藥。根據您的情況，您的醫生可能會使用單一化學療法藥物，或者您可能會接受多種藥物的聯合治療。
• **標靶藥物治療。**標靶藥物治療針對癌細胞中存在的特定異常。通過阻斷這些異常，標靶藥物治療可以導致癌細胞死亡。
• **免疫療法。**免疫療法利用您的免疫系統來抵抗癌症。您身體的免疫系統可能不會攻擊您的癌症，因為癌細胞會產生蛋白質來幫助它們躲避免疫系統細胞。免疫療法通過干擾該過程來發揮作用。
• **骨髓移植。**骨髓移植，也稱為幹細胞移植，使用強效化學療法藥物殺死骨髓中產生患病淋巴細胞的幹細胞。然後將來自供體的健康成人血液幹細胞輸注到您的血液中，它們會到達您的骨髓並開始產生健康的血液細胞。

隨著新型更有效的藥物組合的開發，骨髓移植在治療慢性淋巴性白血病中的應用變得越來越少。儘管如此，在某些情況下，這仍然可能是一種治療選擇。

骨髓移植，也稱為幹細胞移植，使用強效化學療法藥物殺死骨髓中產生患病淋巴細胞的幹細胞。然後將來自供體的健康成人血液幹細胞輸注到您的血液中，它們會到達您的骨髓並開始產生健康的血液細胞。

隨著新型更有效的藥物組合的開發，骨髓移植在治療慢性淋巴性白血病中的應用變得越來越少。儘管如此，在某些情況下，這仍然可能是一種治療選擇。

治療可以單獨使用，也可以與其他治療方法聯合使用。

您的醫生會定期與您會面，以監控您可能遇到的任何併發症。支持性護理措施可以幫助預防或緩解任何症狀和體徵。

支持性護理可能包括：

• **癌症篩查。**您的醫生會評估您患其他類型癌症的風險，並可能建議進行篩查以尋找其他癌症的跡象。
• **預防感染的疫苗接種。**您的醫生可能會建議您接種某些疫苗以降低感染風險，例如肺炎和流感。
• **監控其他健康問題。**您的醫生可能會建議您定期進行檢查，以在慢性淋巴性白血病治療期間和之後監控您的健康狀況。

沒有任何替代療法已被證明可以治愈慢性淋巴性白血病。

一些替代療法可以幫助您應對疲勞，這是慢性淋巴性白血病患者常見的症狀。您的醫生可以通過控制根本原因來治療疲勞，但通常單靠藥物是不夠的。您可以通過替代療法找到緩解方法，例如：

• 針灸
• 運動
• 按摩
• 瑜伽

與您的醫生討論您的選擇。您可以一起制定一個計劃來幫助您應對疲勞。

慢性淋巴性白血病通常是一種生長緩慢的癌症，可能不需要治療。雖然有些人可能會將其稱為“良性”癌症，但这並不能讓接受癌症診斷更容易。

雖然您最初可能會對診斷感到震驚和焦慮，但您最終會找到自己的方法來應對慢性淋巴性白血病。在那之前，請嘗試：

• **了解足夠的癌症知識，以便為您的護理做出決定。**在每次約診前寫下要問醫生的問題，並在您當地的圖書館和網路上尋找信息。好的資料來源包括美國國家癌症研究所、美國癌症協會和白血病和淋巴瘤協會。
• **向家人和朋友尋求支持。**與家人和朋友保持聯繫以獲得支持。談論您的診斷可能很困難，當您分享消息時，您可能會得到各種反應。但是，談論您的診斷並傳達有關您癌症的信息會有幫助。經常出現的幫助提議也是如此。
• **與其他癌症倖存者聯繫。**考慮加入一個支持團體，無論是在您的社區還是網路上。一個患有相同診斷的支持團體可以成為有用信息、實用技巧和鼓勵的來源。
• **探索應對疾病慢性性質的方法。**如果您患有慢性淋巴性白血病，您可能會面臨持續的檢查和對白細胞計數的持續擔憂。嘗試找到一種能讓您放鬆的活動，無論是瑜伽、運動還是園藝。如果您需要幫助來應對這種慢性疾病的情緒挑戰，請與諮詢師、治療師或社工交談。