癌症，慢性骨髓性白血病

慢性骨髓性白血病，也稱為CML，是一種罕見的骨髓癌。骨髓是骨骼內部的海綿狀組織，負責製造血細胞。CML會導致血液中的白血球數量增加。

慢性骨髓性白血病中的「慢性」一詞表示這種癌症的進展速度比嚴重形式的白血病慢。 「骨髓性」(my-uh-LOHJ-uh-nus)一詞指的是受這種癌症影響的細胞類型。

慢性骨髓性白血病也可稱為慢性髓細胞性白血病和慢性粒細胞性白血病。它通常影響老年人，很少發生在兒童身上，儘管它可能發生在任何年齡。

治療的進步改善了慢性骨髓性白血病患者的預後。大多數患者可以達到緩解，並在診斷後存活多年。

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我們正在接受新病人。我們的專家團隊隨時準備為您安排慢性骨髓性白血病的預約。

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慢性骨髓性白血病通常不會引起症狀。它可能在血液檢查中被檢測到。

當症狀出現時，可能包括：

• 骨痛。
• 容易出血。
• 吃少量食物後感到飽脹。
• 疲勞。
• 發燒。
• 無故體重減輕。
• 食慾不振。
• 左側肋骨下方疼痛或飽脹。
• 睡覺時出汗過多。
• 由於眼睛後部出血引起的視力模糊。

如果您有任何持續困擾您的症狀，請預約您的醫療保健提供者。

大多數罹患慢性骨髓性白血病的人，其血液細胞內都帶有一種稱為費城染色體的染色體。典型的細胞各含有23對染色體，這些染色體由DNA組成。DNA包含人體每個細胞的指令。費城染色體是在9號染色體和22號染色體斷裂並交換部分後形成的。這會產生一條較短的22號染色體和一套新的細胞指令組合。這些新的指令可能導致慢性骨髓性白血病的發生。

慢性骨髓性白血病發生在某些因素導致骨髓細胞發生變化時。目前尚不清楚是什麼啟動了這個過程。然而，醫生已經發現它如何發展成慢性骨髓性白血病。

人類細胞通常有23對染色體。這些染色體包含DNA，其中包含指示細胞該做什麼的指令。在慢性骨髓性白血病患者中，血液細胞中的染色體彼此交換片段。9號染色體的一部分與22號染色體的一部分交換位置。這會產生一條額外短的22號染色體和一條額外長的9號染色體。

額外短的22號染色體稱為費城染色體。它以其發現的城市命名。90%的慢性骨髓性白血病患者的血液細胞中都存在費城染色體。

來自9號染色體的基因與來自22號染色體的基因結合，產生一種稱為BCR-ABL的新基因。BCR-ABL基因指示血液細胞產生過量的酪氨酸激酶蛋白。酪氨酸激酶通過允許某些血液細胞不受控制地生長來促進癌症的發生。

血液細胞開始在骨髓中生長。當骨髓功能正常時，它會以受控的方式產生稱為血液幹細胞的未成熟細胞。然後，這些細胞成熟並分化成在血液中循環的紅細胞、白細胞和血小板。

在慢性骨髓性白血病中，這個過程無法正常運作。酪氨酸激酶允許過多的白血細胞生長。大多數或所有這些細胞都含有費城染色體。患病的白血細胞不會像應該的那樣生長和死亡。患病的白血細胞大量積聚。它們排擠健康的血液細胞並損害骨髓。

導致慢性骨髓性白血病風險增加的因素包括：

• 年紀較大。慢性骨髓性白血病在老年人中比兒童和青少年更常見。
• 男性。男性罹患慢性骨髓性白血病的風險略高於女性。
• 輻射照射。某些癌症的放射線治療與慢性骨髓性白血病有關。

目前沒有方法可以預防慢性骨髓性白血病。如果您罹患此病，則表示您無法預防它。

導致慢性骨髓性白血病的基因改變不會從父母遺傳給子女。這種改變被認為是在出生後發生的。

在骨髓抽吸中，醫療專業人員使用細針抽取少量液態骨髓。通常從髖骨後方，也就是骨盆處抽取。通常同時進行骨髓活檢。此第二項程序會移除一小塊骨組織和其中包含的骨髓。

用於診斷慢性骨髓性白血病的檢驗和程序包括：

• 血液檢驗。 使用針頭抽取血液樣本。樣本送至實驗室進行全血細胞計數，也稱為 CBC。CBC 會檢查血液中不同類型細胞的數量。慢性骨髓性白血病通常會導致白血球數量非常高。血液檢驗也可以測量器官功能，以顯示是否有任何器官功能不正常。
• 骨髓檢驗。 骨髓活檢和骨髓抽吸用於收集骨髓樣本進行檢驗。骨髓具有固體和液體部分。在骨髓活檢中，使用針頭收集少量固體組織。在骨髓抽吸中，使用針頭抽取液體樣本。樣本通常取自髖骨。樣本送至實驗室進行檢驗。
• 檢測費城染色體。 使用特殊檢驗分析血液或骨髓樣本中費城染色體或 BCR-ABL 基因的存在。這些檢驗可能包括原位雜交螢光分析（也稱為 FISH）和聚合酶鏈反應檢驗（也稱為 PCR）。

慢性骨髓性白血病的階段是指疾病的侵襲性。您的醫療保健提供者會透過測量血液或骨髓中病變細胞與健康細胞的比例來確定階段。病變細胞比例越高，表示慢性骨髓性白血病處於較晚期階段。

慢性骨髓性白血病的階段包括：

• 慢性期。 慢性期是最早期的階段，通常對治療反應最佳。
• 加速期。 加速期是疾病變得更具侵襲性的過渡階段。
• 爆發期。 爆發期是一個嚴重且具侵襲性的階段，會危及生命。

慢性骨髓性白血病治療的目標是消滅含有BCR-ABL基因的血液細胞。對大多數人來說，治療始於標靶治療，這可能有助於實現疾病的長期緩解。

標靶治療使用攻擊癌細胞中特定化學物質的藥物。通過阻斷這些化學物質，標靶治療可以導致癌細胞死亡。在慢性骨髓性白血病中，這些藥物的目標是由BCR-ABL基因產生的酪氨酸激酶蛋白。這些藥物稱為酪氨酸激酶抑制劑，也稱為TKI。

TKI是診斷患有慢性骨髓性白血病患者的初始治療方法。這些標靶藥物的副作用包括皮膚腫脹或浮腫、噁心、肌肉痙攣、疲勞、腹瀉和皮疹。

檢測BCR-ABL基因存在的血液檢測用於監測標靶治療的有效性。如果疾病沒有反應或對標靶治療產生耐藥性，醫療保健提供者可能會考慮其他標靶治療藥物或其他治療方法。

醫療保健提供者尚未確定慢性骨髓性白血病患者可以安全停止服用標靶藥物的時間點。出於這個原因，即使血液檢測顯示疾病緩解，大多數人也會繼續服用標靶藥物。在某些情況下，您和您的醫生可能會在討論益處和風險後考慮停止使用標靶藥物治療。

骨髓移植，也稱為幹細胞移植，是唯一可以治愈慢性骨髓性白血病的治療方法。然而，它通常僅適用於其他治療方法無效的患者。這是因為骨髓移植存在風險，並伴有高比例的嚴重併發症。

在骨髓移植過程中，使用高劑量的化療藥物來殺死骨髓中的造血細胞。然後將來自供體的血液幹細胞輸注到您的血液中。新的細胞形成健康的血液細胞以取代患病細胞。

化療使用強效藥物來殺死癌細胞。化療藥物有時與標靶治療聯合使用以治療侵襲性慢性骨髓性白血病。化療藥物的副作用取決於您服用的藥物。

臨床試驗是對新治療方法的研究。這些研究提供了嘗試最新治療方法的機會。副作用的風險可能尚不清楚。詢問您的醫療保健提供者您是否有資格參加臨床試驗。

尚未發現任何替代藥物可以治療慢性骨髓性白血病。但替代療法可能有助於您應對疲勞，這在慢性骨髓性白血病患者中很常見。

您可能會將疲勞體驗為疾病症狀、治療副作用或患有慢性疾病所帶來的壓力的部分表現。您的醫療保健提供者可以通過控制根本原因來治療疲勞，但有時僅靠藥物是不夠的。

您可以通過替代療法獲得緩解，例如：

• 運動。
• 日記寫作。
• 按摩。
• 放鬆技巧。
• 瑜伽。

與您的醫生討論您的選擇。您可以一起制定一個計劃來幫助您應對疲勞。

對於許多人來說，慢性骨髓性白血病是一種他們將與之共存多年的疾病。許多人將持續接受標靶治療。有些日子，即使您看起來並不生病，您也可能感到不適。有些日子，您可能只是厭倦了患癌。請嘗試以下自我保健措施，以幫助您適應並應對慢性疾病：

• 與您的醫療保健提供者討論您的副作用。 強效的抗癌藥物會引起許多副作用。這些副作用通常可以用其他藥物或治療方法來控制。您不必在沒有幫助的情況下處理它們。
• 不要自行停止治療。 如果您出現副作用，例如皮膚疹或疲勞，請勿在沒有與您的醫療保健提供者交談的情況下停止服用藥物。同樣地，如果您感覺好轉，並認為您的疾病可能已經消失，也不要停止服用藥物。如果您停止服用藥物，即使您已處於緩解期，您的疾病也可能迅速復發。
• 如果您在應對方面遇到困難，請尋求幫助。 患有慢性疾病可能會在情緒上令人難以承受。告訴您的提供者您的感受。要求轉介給諮詢師或其他您可以與之交談的專家。

面對嚴重的疾病可能會讓您感到擔心。隨著時間的推移，您會找到應對情緒的方法，但您可能會從以下策略中找到慰藉：

• 學習足夠關於慢性骨髓性白血病的知識，以便為您的護理做出決定。 「白血病」一詞可能令人困惑，因為它指的是一組影響骨髓和血液的癌症。不要浪費時間收集與您這種白血病無關的信息。

  請您的醫療團隊記錄有關您特定疾病的信息。然後縮小您的搜索範圍，只尋找值得信賴、信譽良好的來源，例如白血病和淋巴瘤協會。

• 與朋友和家人保持聯繫。 您的癌症診斷也會給朋友和家人帶來壓力。試著讓他們參與您的生活。

  您的朋友和家人可能會詢問他們是否可以做些什麼來幫助您。想想您可能需要幫助完成的任務，例如如果您必須住院則照顧您的家，或者只是在您想說話時傾聽。

  您可能會從一群關愛您的朋友和家人的支持中找到慰藉。

• 找人談談。 找一個有經驗幫助面臨危及生命疾病的人交談。請您的提供者推薦一位您可以與之交談的諮詢師或醫療社工。有關支持團體，請聯繫美國癌症協會或詢問您的醫療團隊有關當地團體的信息。

學習足夠關於慢性骨髓性白血病的知識，以便為您的護理做出決定。 「白血病」一詞可能令人困惑，因為它指的是一組影響骨髓和血液的癌症。不要浪費時間收集與您這種白血病無關的信息。

請您的醫療團隊記錄有關您特定疾病的信息。然後縮小您的搜索範圍，只尋找值得信賴、信譽良好的來源，例如白血病和淋巴瘤協會。

與朋友和家人保持聯繫。 您的癌症診斷也會給朋友和家人帶來壓力。試著讓他們參與您的生活。

您的朋友和家人可能會詢問他們是否可以做些什麼來幫助您。想想您可能需要幫助完成的任務，例如如果您必須住院則照顧您的家，或者只是在您想說話時傾聽。

您可能會從一群關愛您的朋友和家人的支持中找到慰藉。