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慢性鼻竇炎

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概述

慢性鼻竇炎可能是由感染、鼻竇內生長物(稱為鼻息肉)或鼻竇內膜腫脹引起的。症狀可能包括鼻塞或鼻塞,導致難以用鼻子呼吸,以及眼睛、臉頰、鼻子或前額周圍的疼痛和腫脹。

慢性鼻竇炎會導致鼻子和頭部內部的空間(稱為鼻竇)發炎和腫脹。即使接受治療,這種情況也會持續 12 週或更長時間。

這種常見的疾病會阻止黏液排出。它會使鼻子不通。用鼻子呼吸可能會很困難。眼睛周圍的區域可能會感到腫脹或疼痛。

感染、鼻竇內生長物(稱為鼻息肉)和鼻竇內膜腫脹都可能是慢性鼻竇炎的一部分。慢性鼻竇炎也稱為慢性鼻竇炎。這種疾病會影響成人和兒童。

症狀

慢性鼻竇炎的常見症狀包括:

  • 鼻腔分泌物濃厚且變色,稱為流鼻涕。
  • 鼻涕流到咽喉後方,稱為鼻後滴漏。
  • 鼻塞或鼻塞,稱為阻塞。這使得難以用鼻子呼吸。
  • 眼睛、臉頰、鼻子或前額周圍疼痛、壓痛和腫脹。
  • 嗅覺和味覺減退。其他症狀可能包括:
  • 耳痛。
  • 頭痛。
  • 牙齒疼痛。
  • 咳嗽。
  • 喉嚨痛。
  • 口臭。
  • 疲倦。

慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎的症狀相似。但急性鼻竇炎是鼻竇的短期感染,通常與感冒有關。慢性鼻竇炎的症狀持續至少 12 週。在變成慢性鼻竇炎之前,可能會有許多急性鼻竇炎發作。慢性鼻竇炎不常見發燒。但發燒可能是急性鼻竇炎的一部分。反覆發作的鼻竇炎,以及如果病情在治療後沒有好轉。

鼻竇炎症狀持續超過 10 天。如果您出現可能表示嚴重感染的症狀,請立即就醫:

  • 發燒。
  • 眼睛周圍腫脹或發紅。
  • 劇烈頭痛。
  • 前額腫脹。
  • 意識混亂。
  • 復視或其他視力改變。
  • 頸部僵硬。
何時去看醫生
  • 反覆性鼻竇炎,以及如果病情在治療後沒有改善。
  • 鼻竇炎症狀持續超過 10 天。 如果出現可能表示嚴重感染的症狀,請立即就醫:
  • 發燒。
  • 眼睛周圍腫脹或發紅。
  • 嚴重頭痛。
  • 前額腫脹。
  • 意識混亂。
  • 雙重視覺或其他視力改變。
  • 頸部僵硬。
病因

鼻息肉是鼻腔內襯或鼻腔內空間(稱為鼻竇)上的柔軟增生物。鼻息肉不是癌症。鼻息肉通常成群出現,像串在枝上的葡萄。

慢性鼻竇炎的病因通常不明。某些醫療狀況,包括囊性纖維化,會導致兒童和青少年患上慢性鼻竇炎。

某些情況會加劇慢性鼻竇炎。這些情況包括:

  • 普通感冒或其他影響鼻竇的感染。病毒或細菌都可能導致這些感染。
  • 鼻腔內的問題,例如鼻中隔彎曲、鼻息肉或腫瘤。
風險因素

以下因素會增加罹患慢性鼻竇炎的風險:

  • 牙齒感染。
  • 真菌感染。
  • 定期暴露於香菸煙霧或其他污染物中。
併發症

慢性鼻竇炎的嚴重併發症很少見。它們可能包括:

  • **視力問題。**如果鼻竇感染蔓延到眼窩,可能會降低視力,甚至可能導致失明。
  • **感染。**這並不常見。但嚴重的鼻竇感染可能會蔓延到腦部和脊髓周圍的膜和液體。這種感染稱為腦膜炎。其他嚴重的感染可能會蔓延到骨骼,稱為骨髓炎,或蔓延到皮膚,稱為蜂窩組織炎。
預防

採取以下步驟以降低罹患慢性鼻竇炎的風險:

  • 保護您的健康。 盡量避免與患有感冒或其他感染的人接觸。經常使用肥皂和清水洗手,尤其是在飯前。
  • 控制過敏。 與您的醫療保健提供者合作以控制症狀。盡可能遠離您過敏的物質。
  • 避免香菸煙霧和污染的空氣。 香菸煙霧和其他污染物會刺激肺部和鼻腔內部,稱為鼻道。
  • 使用加濕器。 如果您家中的空氣乾燥,使用加濕器增加空氣濕度可能有助於預防鼻竇炎。請確保加濕器保持清潔並定期徹底清潔以防止發霉。
診斷

醫療保健提供者可能會詢問症狀並進行檢查。檢查可能包括觸診鼻部和臉部的壓痛,以及查看鼻腔內部。

診斷慢性鼻竇炎並排除其他病症的其他方法包括:

  • **鼻內視鏡檢查。**醫療保健提供者將一根細而柔軟的管子(稱為內視鏡)插入鼻腔。管子上的燈光使醫療保健提供者可以看到鼻竇內部。
  • **影像檢查。**電腦斷層掃描或核磁共振掃描可以顯示鼻竇和鼻腔區域的細節。這些影像可能會精確指出慢性鼻竇炎的原因。
  • **鼻腔和鼻竇樣本。**實驗室檢查通常不用於診斷慢性鼻竇炎。但是,如果病情在治療後沒有好轉或惡化,則鼻腔或鼻竇的組織樣本可能有助於找到病因。
  • **過敏原測試。**如果過敏可能導致慢性鼻竇炎,過敏皮膚測試可能會顯示病因。
治療

慢性鼻竇炎的治療方法包括:

  • 鼻用類固醇。 這些鼻噴劑有助於預防和治療腫脹。有些藥物不需要處方即可購買。例如氟替卡松 (Flonase過敏舒緩劑, Xhance)、布地奈德 (Rhinocort過敏)、莫米松 (Nasonex 24小時過敏) 和倍氯米松 (Beconase AQ, Qnasl, 其他)。
  • 生理食鹽水鼻腔沖洗。 使用特製的擠壓式瓶子 (NeilMed鼻竇沖洗器, 其他) 或奈涕壺。這種稱為鼻腔沖洗的家用療法可以幫助清除鼻竇。生理食鹽水鼻噴劑也可使用。
  • 類固醇注射劑或藥丸。 這些藥物可以緩解嚴重的鼻竇炎,尤其是有鼻息肉的人。長期使用注射劑和藥丸可能會產生嚴重的副作用。因此,它們僅用於治療嚴重的症狀。
  • 抗過敏藥。 使用抗過敏藥物可能會減輕由過敏引起的鼻竇炎過敏症狀。
  • 阿司匹靈脫敏治療。 這是針對對阿司匹靈過敏且反應會導致鼻竇炎和鼻息肉的人。在醫生的監督下,人們會接受越來越大量的阿司匹靈,以提高其服用阿司匹靈的能力。
  • 治療鼻息肉和慢性鼻竇炎的藥物。 如果你有鼻息肉和慢性鼻竇炎,注射度普利尤單抗 (Dupixent)、奧馬珠單抗 (Xolair) 或美泊利珠單抗 (Nucala) 可能會減小鼻息肉的大小並減輕鼻塞。 有時需要使用抗生素來治療由細菌引起的鼻竇炎。可能的細菌感染可能需要使用抗生素,有時還需要使用其他藥物治療。 對於由過敏引起或加重的鼻竇炎,過敏注射可能有所幫助。這稱為免疫療法。 左圖顯示額竇 (A) 和上頜竇 (B)。它還顯示鼻竇之間的通道,也稱為鼻竇開口區 (C)。右圖顯示內視鏡鼻竇手術的結果。外科醫生使用帶燈的光管和微小的切割工具打開阻塞的通道,讓鼻竇引流。(D)。 對於經治療後仍未痊癒的慢性鼻竇炎,內視鏡鼻竇手術可能是一種選擇。在此過程中,醫療保健提供者使用帶有附著燈光的細而柔軟的管子(稱為內視鏡)和微小的切割工具來去除導致問題的組織。 電子郵件中的取消訂閱連結。

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