克隆氏症

克隆氏症是一種發炎性腸病 (IBD)，會導致消化道組織腫脹和發炎。這可能導致腹痛、嚴重腹瀉、疲勞、體重減輕和營養不良。克隆氏症引起的發炎會影響不同人的消化道不同部位。克隆氏症最常影響小腸末端和大腸起始處。發炎通常會擴散到腸道的深層。克隆氏症既痛苦又令人衰弱。有時，它可能導致嚴重或危及生命的併發症。克隆氏症目前尚無已知的治癒方法，但治療可以大大減輕其症狀，甚至帶來長期緩解和炎症癒合。透過治療，許多克隆氏症患者都能正常生活。

克隆氏症的症狀通常包括：腹瀉。發燒。疲勞。腹部疼痛和絞痛。便血。口腔潰瘍。食慾減退和體重下降。由於皮膚隧道（稱為廔管）引起的發炎，肛門附近或周圍疼痛或流膿。克隆氏症可影響小腸或大腸的任何部位。它可能涉及多個節段，也可能是連續的。它最常累及小腸的最後一部分。在某些人中，疾病僅限於結腸或大腸。克隆氏症的症狀可從輕微到嚴重不等。它們通常會逐漸發展，但有時也可能突然發作，毫無預兆。克隆氏症患者也可能有一段時間沒有症狀。這稱為緩解期。嚴重克隆氏症患者也可能出現腸道以外的症狀，包括：皮膚、眼睛和關節發炎。肝臟或膽管發炎。腎結石。缺鐵性貧血。兒童生長或性發育遲緩。如果您有持續的排便習慣改變，或有任何克隆氏症狀，例如：腹部疼痛。便血。噁心和嘔吐。腹瀉持續超過兩週。不明原因的體重下降。除上述任何症狀外，還伴有發燒，請諮詢醫療專業人員。

如果您持續出現腸道習慣改變，或有任何克隆氏症症狀，例如：肚子痛、血便、噁心嘔吐、腹瀉超過兩週、不明原因體重下降、以及伴隨上述任何症狀發燒，請諮詢醫療專業人員。

克隆氏症的確切病因仍然未知。過去曾懷疑飲食和壓力是致病因素，但現在醫療專業人員知道這些因素可能會加重克隆氏症，但並非致病原因。數個因素可能在其發展中扮演角色。基因：超過200個基因與克隆氏症相關聯。然而，研究人員並不完全確定它們在這種疾病中扮演什麼角色。擁有其中一個或多個基因可能會使某人更容易患上克隆氏症。免疫系統：細菌、病毒或其他環境因素可能會觸發克隆氏症。例如，腸道微生物組中的某些細菌被懷疑與克隆氏症相關，但目前尚不清楚這些細菌是否會導致克隆氏症。當免疫系統試圖抵抗入侵的微生物或環境誘因時，非典型的免疫反應會導致免疫系統也攻擊消化道中的細胞。

克隆氏症的危險因素可能包括：家族病史。有直系親屬（例如父母、兄弟姐妹或子女）患病的人患病的風險更高。多達五分之一的克隆氏症患者的家庭成員也患有此病。 年齡。克隆氏症可在任何年齡發生，但在年輕時更容易患病。大多數克隆氏症患者在 30 歲左右之前就被診斷出來。 種族。雖然克隆氏症可影響任何種族群體，但白人患病的風險最高，尤其是有東歐（阿什肯納茲）猶太血統的人。然而，在居住在北美和英國的黑人中，克隆氏症的發病率正在上升。克隆氏症在中東人口和移居美國的人群中也越來越常見。 吸煙。吸煙是導致克隆氏症最重要的可控危險因素。吸煙還會導致更嚴重的疾病和更大的手術風險。如果您吸煙，務必戒煙。 非類固醇消炎藥。這些藥物包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生鈉（Aleve）、雙氯芬酸鈉等。雖然它們不會引起克隆氏症，但它們會導致腸道發炎，從而加重克隆氏症。

克隆氏症可能導致下列一種或多種併發症：腸阻塞或梗阻。克隆氏症會影響腸壁的整個厚度。隨著時間的推移，部分腸道可能會產生疤痕並變窄，從而可能阻塞消化內容物的流動，通常稱為狹窄。可能需要手術來擴大狹窄或切除患病的腸段。 潰瘍。持續性發炎可能導致消化道任何部位出現稱為潰瘍的開放性潰瘍。這可能包括口腔、肛門和生殖器區域。 廔管。有時潰瘍會完全穿透腸壁，在不應該連接的不同身體部位之間形成連接。這稱為廔管。廔管可在腸道和皮膚之間形成，或在腸道和另一個器官之間形成。肛門附近或周圍的廔管最常見。 當廔管在腹部內形成時，可能會導致感染和稱為膿腫的膿液積聚。如果不治療，這可能是危及生命的。廔管可能在腸環之間、膀胱或陰道中形成，或穿過皮膚，導致腸內容物持續流向皮膚。 肛裂。這是肛門內襯組織或肛門周圍皮膚的小裂傷，感染可能發生在此處。它通常與排便疼痛有關，並可能導致廔管。 營養不良。腹瀉、腹痛和絞痛可能會使進食困難或腸道難以吸收足夠的營養。由於疾病引起的低鐵或維生素B-12，貧血也很常見。 結腸癌。患有影響結腸的克隆氏症會增加患結腸癌的風險。對於沒有克隆氏症的人，一般的結腸癌篩查指南建議從45歲開始至少每10年進行一次結腸鏡檢查。 對於克隆氏症影響結腸大部分的患者，建議在疾病發病約八年後進行結腸鏡檢查以篩查結腸癌，之後通常每1到2年進行一次。詢問醫療保健專業人員您是否需要更早更頻繁地進行此項檢查。 皮膚疾病。許多克隆氏症患者也可能患有一種稱為膿腫性汗腺炎的疾病。這種皮膚病會導致腋窩、腹股溝、乳房下方以及肛周或生殖器區域出現深部結節、隧道和膿腫。一些克隆氏症治療方法也會增加患皮膚癌的風險，因此建議進行例行皮膚檢查。 其他健康問題。克隆氏症也可能導致身體其他部位出現問題。這些問題包括缺鐵性貧血、骨質疏鬆症、關節炎、腎結石、眼部問題以及膽囊或肝臟疾病。 藥物風險。某些阻斷免疫系統功能的克隆氏症藥物與患癌症（包括淋巴瘤和皮膚癌）的風險較小相關。它們還會增加感染的風險。 皮質類固醇可能與骨質疏鬆症、骨折、白內障、青光眼、糖尿病和高血壓等風險相關。與醫療保健專業人員合作，確定藥物的風險和益處。 血栓。克隆氏症會增加靜脈和動脈血栓的風險。

醫療專業人員可能只有在排除克隆氏症其他可能病因後，才會診斷出克隆氏症。沒有單一檢測可以診斷克隆氏症。可能會使用多種檢測來幫助確認克隆氏症的診斷，包括：實驗室檢測血液檢測。血液檢測可以檢查感染或貧血的跡象——一種紅血球不足以將足夠的氧氣輸送到組織的疾病。這些檢測也可用於檢查發炎程度、肝功能或非活動性感染（例如結核病）的存在。血液也可能篩檢是否有針對感染的免疫力。糞便檢查。糞便樣本可用於檢測血液或微生物，例如導致感染的細菌或（很少見）寄生蟲，以尋找腹瀉和症狀的原因。有時尋找發炎的糞便標記，例如卡爾蛋白，可能會有幫助。程序結腸鏡檢查。結腸鏡檢查使用具有細小攝影機的軟管末端來目視檢查整個結腸和迴腸的末端。在過程中，可能會採取稱為活體組織檢查的小組織樣本進行實驗室分析。這可能有助於做出診斷。稱為肉芽腫的發炎細胞群可能暗示克隆氏症的診斷。電腦斷層掃描。電腦斷層掃描是一種特殊的 X 光技術，比標準 X 光提供更多細節。此檢測會檢查整個腸道以及腸道外的組織。電腦斷層腸造影是一種特殊的電腦斷層掃描，需要飲用口服造影劑並獲得腸道的靜脈注射造影影像。此檢測可提供更好的小腸影像，並已在許多醫療中心取代鋇劑 X 光檢查。核磁共振成像。核磁共振成像使用磁場和無線電波來產生器官和組織的詳細影像。與造影液一起使用的核磁共振成像，稱為核磁共振腸造影，對於評估肛門周圍或小腸的廔管特別有用。有時可以使用核磁共振腸造影來檢查疾病狀態或進展。此檢測可用於代替電腦斷層腸造影，以降低輻射風險，尤其是在年輕人中。膠囊內視鏡檢查。此檢測涉及吞下一顆帶有攝影機的膠囊。攝影機拍攝小腸的圖片，並將其傳送到繫在腰帶上的記錄器。然後將影像下載到電腦，顯示在螢幕上並檢查克隆氏症的跡象。攝影機會無痛地從糞便中排出體外。可能仍然需要進行帶有活體組織檢查的內視鏡檢查以確認克隆氏症的診斷。患有小腸克隆氏症的人可能更容易出現膠囊卡在腸道中的風險，尤其是有小腸狹窄或手術病史的情況下。如果懷疑腸道有狹窄或阻塞（也稱為阻塞），則不應進行膠囊內視鏡檢查。梅約診所的照護我們梅約診所體貼的專家團隊可以幫助您解決與克隆氏症相關的健康問題從這裡開始更多資訊梅約診所的克隆氏症照護鋇劑灌腸膠囊內視鏡檢查結腸鏡檢查電腦斷層掃描糞便潛血檢查軟式乙狀結腸鏡檢查核磁共振成像顯示更多相關資訊

目前克隆氏症尚無治癒方法，也沒有單一療法適用於所有人。然而，有幾種藥物已被批准用於治療克隆氏症。醫療治療的目標之一是減少引發症狀的發炎。另一個目標是透過限制併發症來改善長期預後。在最佳情況下，這不僅可能減輕症狀，還可能導致長期緩解。抗發炎藥物抗發炎藥物通常是治療發炎性腸病的第一步。它們包括：皮質類固醇。皮質類固醇，例如潑尼松和布地奈德（Entocort EC），可以幫助減少體內的發炎，但它們並不適用於所有克隆氏症患者。有時，靜脈注射類固醇會在醫院環境中短期使用。皮質類固醇可用於短期（3 到 4 個月）症狀改善和誘導緩解。皮質類固醇也可與免疫抑制劑合用，以增強其他藥物的療效。然後最終會逐漸減少劑量。口服5-氨基水楊酸鹽。這些藥物有時用於治療輕度至中度的克隆氏症。它們包括柳氮磺胺吡啶（Azulfidine），其中含有磺胺，以及美沙拉嗪（Delzicol、Pentasa 等）。口服 5-氨基水楊酸鹽最適用於結腸的克隆氏症，但如果疾病在小腸中，則效果不佳。免疫抑制劑這些藥物也能減輕發炎，但它們以您的免疫系統為目標，而免疫系統會產生導致發炎的物質。對某些人來說，這些藥物的組合比單獨使用一種藥物效果更好。免疫抑制劑包括：硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）和硫鳥嘌呤（Purinethol、Purixan）。這些是治療發炎性腸病最廣泛使用的免疫抑制劑。服用這些藥物需要您密切追蹤醫療專業人員，並定期檢查您的血液。這是為了尋找副作用，例如降低對感染的抵抗力和肝臟發炎。這些藥物也可能引起噁心和嘔吐。甲氨蝶呤（Trexall）。這種藥物有時用於克隆氏症患者，他們對其他藥物反應不佳。您需要密切追蹤副作用。生物製劑此類療法以免疫系統產生的蛋白質為目標。用於治療克隆氏症的生物製劑類型包括：英夫利昔單抗（Remicade）、阿達木單抗（Humira）和西妥昔單抗（Cimzia）。這些藥物也被稱為 TNF 抑制劑，它們的作用機制是中和一種稱為腫瘤壞死因子 (TNF) 的免疫系統蛋白質。烏司奴單抗 (Stelara)。這種藥物透過干擾白介素的作用來治療克隆氏症，白介素是一種參與發炎的蛋白質。維多利珠單抗 (Entyvio)。這是一種稱為單株抗體的藥物。它的作用機制是阻止某些免疫細胞分子——整合素——與腸道內壁的其他細胞結合。維多利珠單抗是一種腸道特異性藥物，已被批准用於治療克隆氏症。利司珠單抗 (Skyrizi)。利司珠單抗也是一種單株抗體。這種藥物作用於一種稱為白介素-23 的分子。利司珠單抗最近被批准用於治療中度至重度克隆氏症。生物仿製藥，稱為生物相似藥，可用於治療克隆氏症。這些藥物的作用機制與生物製劑的原始版本相同，而且價格可能更低。JAK 抑制劑JAK 抑制劑是一種稱為小分子的藥物。這些新型藥物透過以引起腸道發炎的免疫系統部分為目標來幫助減輕發炎。它們是口服的。如果克隆氏症對其他療法沒有反應，則可能建議使用 JAK 抑制劑。美國食品藥物管理局已批准使用 JAK 抑制劑烏帕西替尼來治療克隆氏症。不建議在懷孕期間使用 JAK 抑制劑。抗生素抗生素可以減少廔管和膿腫的引流量，有時可以治癒克隆氏症患者的廔管和膿腫。一些研究人員還認為，抗生素有助於減少可能導致腸道發炎的有害細菌。常用的抗生素包括環丙沙星 (Cipro) 和甲硝唑 (Flagyl)。其他藥物除了控制發炎外，有些藥物可以幫助減輕症狀。但在服用任何非處方藥物之前，請諮詢醫療專業人員。根據克隆氏症的嚴重程度，醫療專業人員可能會建議以下一種或多種方法：止瀉藥。纖維補充劑，例如車前子殼 (Metamucil) 或甲基纖維素 (Citrucel)，可以透過增加糞便體積來幫助減輕輕度至中度的腹瀉。對於較嚴重的腹瀉，洛哌丁胺 (Imodium A-D) 可能有效。這些藥物對某些患有狹窄或某些感染的人來說可能無效，甚至有害。服用這些藥物前，請諮詢醫療專業人員。止痛藥。對於輕微疼痛，醫療專業人員可能會建議使用 acetaminophen（泰諾等），但不建議使用其他常見的止痛藥，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生鈉（Aleve）。這些藥物可能會加重症狀，並可能使疾病惡化。維生素和補充劑。如果您吸收的營養不足，您的醫療專業人員可能會建議您服用維生素和營養補充劑。營養療法醫療專業人員可能會建議透過口服或鼻胃管給予特殊飲食，稱為腸內營養。營養素也可以輸送到靜脈中，稱為腸外營養。這可以改善整體健康狀況，並讓腸道休息。腸道休息可以短期減輕發炎。您的醫療專業人員可能會短期使用營養療法，並與藥物（例如免疫抑制劑）結合使用。腸內和腸外營養通常用於在手術前讓患者恢復健康，或在其他藥物無法控制症狀時使用。如果您的腸道變窄（稱為狹窄），您的醫療專業人員也可能會建議您採用低渣飲食或低纖維飲食，以降低腸梗阻的風險。低渣飲食旨在減少糞便的大小和數量。手術如果飲食和生活方式的改變、藥物或其他治療方法無法減輕症狀，醫療專業人員可能會建議您進行手術。近一半的克隆氏症患者可能需要至少一次手術。然而，手術無法治癒克隆氏症。在手術過程中，外科醫生會切除受損的消化道部分，然後重新連接健康的部位。手術也可用于關閉廔管和引流膿腫。克隆氏症手術的好處通常是暫時的。疾病經常復發，通常在重新連接的組織附近。最佳方法是在手術後服用藥物以降低復發的風險。更多資訊梅約診所的克隆氏症照護針灸居家腸內營養預約門診下方資訊有問題，請重新提交表格。接收來自梅約診所的最新健康資訊，直接傳送到您的收件匣。免費訂閱並接收您深入了解時間的指南。點擊此處查看電子郵件預覽。電子郵件地址錯誤電子郵件欄位必填錯誤請輸入有效的電子郵件地址地址 1 訂閱瞭解更多關於梅約診所使用資料的資訊。為了提供最相關和最有用的資訊，並瞭解哪些資訊是有益的，我們可能會將您的電子郵件和網站使用資訊與我們擁有的其他關於您的資訊結合起來。如果您是梅約診所的病人，這可能包括受保護的健康資訊。如果我們將此資訊與您的受保護健康資訊結合起來，我們將將所有這些資訊視為受保護的健康資訊，並且只會按照我們的隱私權聲明中規定的方式使用或披露這些資訊。您可以隨時點擊電子郵件中的取消訂閱連結來取消電子郵件通訊。感謝您的訂閱您的深入消化道健康指南將很快出現在您的收件匣中。您還將收到來自梅約診所關於最新健康新聞、研究和照護的電子郵件。如果您在 5 分鐘內未收到我們的電子郵件，請檢查您的垃圾郵件資料夾，然後聯繫我們 [email protected]。抱歉，您的訂閱出現問題請幾分鐘後再試一次重試

克隆氏症不僅會對您的身體造成影響，也會對您的情緒造成負擔。如果症狀嚴重，您的生活可能會圍繞著不斷需要跑廁所的需求而打轉。即使您的症狀輕微，脹氣和腹痛也可能讓您難以在公共場合出現。所有這些因素都會改變您的生活，並可能導致抑鬱症。以下是一些您可以採取的措施： 積極了解病情。掌控病情最好的方法之一就是盡可能多地了解克隆氏症。您可以參考克隆氏症和潰瘍性結腸炎基金會的資訊。 加入支持團體。雖然支持團體並不適合每個人，但它們可以提供有關您病情以及情緒支持的寶貴資訊。團體成員經常了解最新的醫療方法或整合療法。與其他克隆氏症患者在一起，您也可能會感到安心。 與治療師談談。有些人覺得諮詢熟悉發炎性腸病及其可能造成的精神困擾的心理健康專業人員很有幫助。雖然患有克隆氏症可能會令人沮喪，但研究正在進行中，前景正在改善。