庫欣氏症候群

庫欣氏症候群是當身體長時間有過多的可體松荷爾蒙時發生的。這可能是因為身體製造過多的可體松，或是服用稱為糖皮質激素的藥物，這些藥物對身體的影響與可體松相同。過多的可體松會導致庫欣氏症候群的一些主要症狀——肩膀之間的脂肪堆積、圓臉和皮膚上粉紅色或紫色的妊娠紋。庫欣氏症候群也會導致高血壓或骨質流失。有時，它會導致第二型糖尿病。庫欣氏症候群的治療可以降低體內可體松的水平並改善症狀。治療越早開始，康復的機會就越大。

庫欣氏症候群的症狀會因額外皮質醇的水平而異。軀幹增重，四肢消瘦。 臉部增重。這有時稱為滿月臉。 肩胛骨之間的脂肪腫塊。這可能稱為水牛背。 腹部、臀部、大腿、乳房和腋下出現粉紅色或紫色的妊娠紋。 皮膚變薄、脆弱，容易瘀青。 傷口癒合緩慢。 痤瘡。臉部和身體上長出濃密、深色的毛髮。這種情況稱為多毛症。 月經不規則或停止。性慾降低。 生育能力下降。 勃起困難。極度疲勞。 肌肉無力。 抑鬱、焦慮和易怒。 情緒難以控制。 注意力不集中或記憶力減退。 失眠。 高血壓。 頭痛。 感染。 皮膚變黑。 骨質流失，可能導致骨折。 兒童生長遲緩。如果您出現庫欣氏症候群的症狀，請致電您的醫療保健提供者，尤其是在您服用糖皮質激素藥物治療哮喘、關節炎或發炎性腸病等健康問題時。

如果您出現庫欣氏症候群的症狀，尤其是如果您正在服用糖皮質激素藥物來治療哮喘、關節炎或發炎性腸病等健康問題，請致電您的醫療保健提供者。

腎上腺內分泌系統包含腎上腺和腦下垂體。腦下垂體的訊號會指示腎上腺製造皮質醇。腦下垂體會知道身體是否具有適量的皮質醇。

庫欣氏症候群是由於體內皮質醇過多所引起。皮質醇是由腎上腺製造的一種荷爾蒙。它有助於身體應對壓力，並扮演許多其他重要角色，包括：

• 減少發炎。
• 幫助心臟和血管正常運作。
• 控制血糖。
• 幫助身體利用食物產生能量。

庫欣氏症候群可能是服用糖皮質激素藥物引起的。這些藥物通常用於治療類風濕性關節炎、紅斑狼瘡和氣喘等發炎性疾病。背部或關節疼痛或受傷以及許多皮膚疹都可能用糖皮質激素治療。它們也可用於阻止身體在移植後排斥新的器官。

糖皮質激素可以口服、注射、塗抹在皮膚上或用吸入器吸入肺部。任何形式的糖皮質激素，如果長時間大量服用，都可能導致庫欣氏症候群。

腦下垂體製造的一種荷爾蒙控制著身體製造多少皮質醇。這稱為促腎上腺皮質激素 (ACTH)。有些腫瘤會製造 ACTH，從而產生更多皮質醇，並可能導致庫欣氏症候群。腎上腺的問題也會影響皮質醇並導致庫欣氏症候群。

當庫欣氏症候群以這種方式發生時，可能是由以下原因引起的：

• **分泌 ACTH 的腦下垂體腺瘤。**腦下垂體腺瘤是在腦下垂體生長的腫瘤。它們位於腦底部，通常不是癌症。這些腫瘤有時會製造過多的 ACTH。這會導致腎上腺製造額外的皮質醇。當庫欣氏症候群以這種方式發生時，稱為庫欣氏病。它在女性中較為常見，是內生性庫欣氏症候群最常見的類型。
• **異位分泌 ACTH 的腫瘤。**很少見的是，製造過多 ACTH 的腫瘤會在通常不製造 ACTH 的器官中生長。這稱為異位 ACTH 產生。它會導致身體製造過多的皮質醇。這些腫瘤可能是癌性的，但也未必是。它們通常位於肺部、胰腺、甲狀腺或胸腺。
• **腎上腺腫瘤或疾病。**腎上腺的問題會導致它們製造過多的皮質醇。最常見的是腎上腺外層的腫瘤，稱為腎上腺腺瘤。這些腫瘤不是癌症，只有一部分會製造過多的皮質醇。

腎上腺外層的癌性腫瘤，稱為腎上腺皮質癌，很少見。但它們可以製造皮質醇並導致庫欣氏症候群。有時，幾個製造皮質醇的腫塊會在腎上腺中生長並導致庫欣氏症候群。這稱為腎上腺結節性增生。

• **家族性庫欣氏症候群。**很少見的是，人們會遺傳在一個或多個內分泌腺（製造荷爾蒙的腺體）上長腫瘤的傾向。如果這些腫瘤製造 ACTH 或皮質醇，就會發生庫欣氏症候群。

**腎上腺腫瘤或疾病。**腎上腺的問題會導致它們製造過多的皮質醇。最常見的是腎上腺外層的腫瘤，稱為腎上腺腺瘤。這些腫瘤不是癌症，只有一部分會製造過多的皮質醇。

腎上腺外層的癌性腫瘤，稱為腎上腺皮質癌，很少見。但它們可以製造皮質醇並導致庫欣氏症候群。有時，幾個製造皮質醇的腫塊會在腎上腺中生長並導致庫欣氏症候群。這稱為腎上腺結節性增生。

未接受治療，庫欣氏症候群可能會導致併發症，包括：

• 骨質流失，也稱為骨質疏鬆症，可能導致骨折。
• 2型糖尿病。
• 嚴重或多重感染。
• 肌肉質量和力量流失。

服用糖皮質激素藥物是罹患庫欣氏症候群最常見的方式。您的醫療保健提供者可以檢查您所有的藥物——藥丸、注射劑、乳膏和吸入器——以查看您是否正在服用可能導致該症候群的藥物。如果您正在服用，則不需要進行其他檢查。

當庫欣氏症候群是由身體製造過多皮質醇引起的時，可能很難診斷。這是因為其他疾病也有類似的症狀。診斷庫欣氏症候群可能是一個漫長而複雜的過程。您需要去看一位專門治療荷爾蒙疾病的醫生，稱為內分泌科醫生。

內分泌科醫生可能會進行體格檢查，並尋找庫欣氏症候群的跡象，例如圓臉、頸後有駝峰以及皮膚變薄、瘀傷且有妊娠紋。

如果您沒有使用糖皮質激素藥物，以下這些檢查可能有助於查明庫欣氏症候群的原因：

• **尿液和血液檢查。**這些檢查測量荷爾蒙水平，並顯示身體是否製造過多皮質醇。對於尿液檢查，您可能會被要求收集 24 小時的尿液。尿液和血液樣本中將測量皮質醇、促腎上腺皮質激素和其他荷爾蒙。

  您的醫療保健提供者也可能會建議其他檢查。這些檢查測量使用荷爾蒙藥物誘發或阻斷皮質醇前後的皮質醇水平。

• **唾液檢查。**皮質醇水平通常在一天中會上升和下降。在沒有庫欣氏症候群的人中，皮質醇在晚上會下降。通過觀察晚上收集的一小份唾液樣本中的皮質醇水平，醫療團隊可以查看皮質醇水平是否過高。

• **影像檢查。**電腦斷層掃描或核磁共振掃描可以拍攝腦垂體和腎上腺的影像，以查看是否有任何異常出現，例如腫瘤。

• **下岩狀竇採樣。**此檢查可以幫助判斷庫欣氏症候群是否是由產生促腎上腺皮質激素的腦垂體腺瘤或其他器官中產生促腎上腺皮質激素的腫瘤引起的。對於此檢查，將從引流腦垂體的靜脈（稱為下岩狀竇）中採集血液樣本。

  在檢查過程中，您會通過靜脈注射藥物以幫助您保持鎮靜和舒適。一根細管將放置在您的腹股溝或頸部區域，並穿過至下岩狀竇以收集血液樣本。另一個血液樣本將從您的前臂採集。然後，您將服用一種藥物，使腫瘤產生更多促腎上腺皮質激素，並再次從相同的區域採集血液樣本。然後比較兩個樣本區域之間的促腎上腺皮質激素水平。

  如果竇樣本中的促腎上腺皮質激素水平較高，則問題來自腦垂體。如果竇和前臂之間的促腎上腺皮質激素水平相似，則問題不在腦垂體之外。

**尿液和血液檢查。**這些檢查測量荷爾蒙水平，並顯示身體是否製造過多皮質醇。對於尿液檢查，您可能會被要求收集 24 小時的尿液。尿液和血液樣本中將測量皮質醇、促腎上腺皮質激素和其他荷爾蒙。

您的醫療保健提供者也可能會建議其他檢查。這些檢查測量使用荷爾蒙藥物誘發或阻斷皮質醇前後的皮質醇水平。

**下岩狀竇採樣。**此檢查可以幫助判斷庫欣氏症候群是否是由產生促腎上腺皮質激素的腦垂體腺瘤或其他器官中產生促腎上腺皮質激素的腫瘤引起的。對於此檢查，將從引流腦垂體的靜脈（稱為下岩狀竇）中採集血液樣本。

在檢查過程中，您會通過靜脈注射藥物以幫助您保持鎮靜和舒適。一根細管將放置在您的腹股溝或頸部區域，並穿過至下岩狀竇以收集血液樣本。另一個血液樣本將從您的前臂採集。然後，您將服用一種藥物，使腫瘤產生更多促腎上腺皮質激素，並再次從相同的區域採集血液樣本。然後比較兩個樣本區域之間的促腎上腺皮質激素水平。

如果竇樣本中的促腎上腺皮質激素水平較高，則問題來自腦垂體。如果竇和前臂之間的促腎上腺皮質激素水平相似，則問題不在腦垂體之外。