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憩室炎

概述

憩室病是指消化道內形成許多小而突出的囊袋(憩室)的疾病。當一個或多個這些囊袋發炎或感染時,這種情況稱為憩室炎。

憩室炎是大腸壁上不規則突出的囊袋發炎。

通常,大腸壁(也稱為結腸)是光滑的。結腸壁上不規則的突出囊袋稱為憩室。多個囊袋稱為憩室。

憩室很常見,尤其是在 50 歲之後。它們通常位於結腸的下部。大多數情況下,它們不會造成問題。憩室的存在稱為憩室病。憩室病並不是一種疾病。

當這些囊袋發炎時,這種情況稱為憩室炎。發炎是免疫系統的活動,會增加體內某個部位的血流量和體液,並輸送抗病細胞。憩室發炎會引起劇烈疼痛、發燒、噁心和排便習慣改變。

輕度憩室炎通常用休息、飲食改變和可能的抗生素治療。重度憩室炎通常需要住院接受抗生素治療。嚴重或頻繁的憩室炎可能需要手術。

症狀

憩室炎常見症狀是胸腔下方稱為腹部的區域疼痛。大多數情況下,疼痛位於左下腹。憩室炎引起的疼痛通常突然且劇烈。疼痛可能輕微並逐漸加劇,或疼痛的強度可能隨時間變化。憩室炎的其他徵象和症狀可能包括:噁心。發燒。觸摸腹部時有壓痛。排便習慣改變,包括突然腹瀉或便秘。任何時候出現持續性、原因不明的腹部疼痛,尤其伴有發燒和明顯的排便習慣改變,都應就醫。

何時去看醫生

任何時候只要您出現持續性、原因不明的腹痛,尤其伴隨發燒和明顯的排便改變,都應立即就醫。

病因

憩室會隨著時間逐漸在結腸壁上形成。老年人較常見。結腸內的壓力——可能是由痙攣或用力排便造成——可能會導致憩室在結腸壁較薄弱的地方形成。憩室炎是一種或多種憩室的發炎。這可能是因為細菌感染或憩室組織受損。

風險因素

憩室炎好發於50歲以上的人。其他增加憩室炎風險的因素包括:

  • 肥胖。
  • 吸煙。
  • 低纖維飲食。
  • 高紅肉飲食。
  • 酗酒。
  • 缺乏運動。
  • 維生素D水平低。
  • 某些藥物,例如類固醇、鴉片類藥物和非類固醇消炎藥 (NSAIDs),例如布洛芬 (Advil、Motrin IB 等) 和萘普生鈉 (Aleve)。
併發症

約 15% 的憩室炎患者會出現併發症。這些併發症可能包括:

  • 由細菌感染引起的膿腫。
  • 腸阻塞。
  • 腸道與體內其他器官之間形成的異常通道,稱為廔管。
  • 結腸壁破裂,導致糞便溢出,引起嚴重的腹膜炎(腹膜感染)。
  • 來自破裂血管的出血,也稱為憩室出血。
預防

為預防憩室炎,請採取以下措施:

  • **規律運動。**規律且劇烈的運動能降低憩室炎的風險。
  • **攝取高纖維飲食。**高纖維飲食能改善腸道廢物排出,降低憩室炎的風險。富含纖維的食物包括水果、蔬菜、全穀物、種子和豆類。減少紅肉和甜食的攝取。
  • **維持健康的體重。**與您的醫療保健專業人員或營養師討論適合您的健康體重目標以及達成目標的策略。
  • **多喝水。**纖維通過吸收水分增加結腸中柔軟、大量的廢物。多喝水可以改善廢物排出,預防便秘。
  • **戒菸並限制飲酒。**吸菸和大量飲酒都與憩室炎風險增加相關。 過去,醫療保健專業人員建議憩室炎患者避免食用堅果、種子和爆米花。研究表明,這些食物並不會增加憩室炎的風險。種子和一些堅果是良好的纖維來源。
診斷

許多病症都可能導致憩室炎相關的疼痛和其他症狀。您的醫療專業人員會進行檢查並安排檢驗以確定症狀的原因。

在體格檢查中,您的醫療專業人員會輕輕觸摸腹部不同部位,以了解您疼痛或壓痛的部位。檢查也可能包括骨盆檢查,以檢測女性生殖器官的疾病。

實驗室檢驗可用於排除其他病症並做出診斷:

  • 血液檢驗,以檢測感染和免疫系統活動的跡象。
  • 尿液檢驗。
  • 糞便檢驗。
  • 妊娠檢驗。
  • 肝酶檢驗,以排除肝臟疾病。

電腦斷層掃描 (CT) 可以顯示發炎的憩室、膿腫、廔管或其他併發症。

治療

治療方法取決於病情嚴重程度。 症狀輕微且無併發症時,稱為單純性憩室炎。如果您的症狀輕微,您可能在家中接受治療。 您的醫療專業人員可能會建議您採取流質飲食。當症狀開始改善時,您可以逐漸增加固體食物,從低纖維食物開始。完全康復後,您可以恢復高纖維食物的正常飲食。也可能會建議您服用纖維補充劑。 您也可能需要抗生素處方。即使您感覺好轉,也需要服用所有藥丸。 如果您有嚴重的症狀或併發症跡象,您可能需要住院治療。抗生素會透過靜脈注射管(也稱為靜脈注射)給予。 可能會使用相對簡單的程序來引流膿腫或止住與憩室炎相關的出血。 如果出現以下情況,可能需要進行結腸手術:

  • 您患有併發性憩室炎。
  • 併發症包括結腸壁破裂、廔管或其他嚴重的組織損傷。
  • 您曾多次出現單純性憩室炎。
  • 您的免疫系統較弱。 手術通常通過腹部的小切口進行。此手術稱為腹腔鏡手術。在某些情況下,需要通過單個大切口進行手術。治療憩室炎通常有兩種手術方法:
  • 切除患病的結腸部分。將剩餘的健康組織連接起來,重建完整的結腸。
  • 將健康部分和患病部分分開。將健康部分引導至腹部壁的開口。廢物收集在稱為造口袋的袋子中。這讓患病部分有時間癒合。癒合後,將兩個部分重新連接,並關閉腹部壁的開口。 可能需要其他手術程序來治療腹膜炎和廔管等併發症。 您的醫療專業人員可能會建議您在憩室炎症狀消失六週或更長時間後進行結腸鏡檢查。結腸鏡檢查是用於檢查結腸或直腸中不規則增生或癌症的檢查。是否建議進行此項檢查取決於您上次進行結腸鏡檢查的時間以及憩室炎的嚴重程度。 電子郵件中的退訂連結。 一些小型臨床試驗發現證據表明,益生菌補充劑可以增加結腸中有益菌的數量,從而可能降低憩室炎再次發作的風險。但沒有足夠的科學證據表明應該使用益生菌。服用益生菌或其他補充劑前,請諮詢您的醫療專業人員。

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