吞嚥困難

食道是一條連接嘴巴和胃部的肌肉管。肌肉環收縮和放鬆以允許食物和液體通過上下部分。

吞嚥困難是吞嚥困難的醫學術語。吞嚥困難可能是痛苦的疾病。在某些情況下，吞嚥是不可能的。

偶爾吞嚥困難，例如吃得太快或咀嚼食物不夠充分時，通常不需擔心。但持續性的吞嚥困難可能是需要治療的嚴重疾病。

吞嚥困難可能發生在任何年齡，但在老年人中更常見。吞嚥問題的原因各不相同，治療方法取決於病因。

與吞嚥困難相關的症狀可能包括：吞嚥疼痛。無法吞嚥。感覺食物卡在喉嚨、胸部或胸骨後方。流口水。聲音嘶啞。食物逆流，稱為反胃。經常性胃灼熱。食物或胃酸逆流到喉嚨。體重減輕。吞嚥時咳嗽或作嘔。如果您經常吞嚥困難，或者吞嚥困難伴隨著體重減輕、反胃或嘔吐，請就醫。如果阻塞導致呼吸困難，請立即求助緊急醫療服務。如果您因為感覺食物卡在喉嚨或胸部而無法吞嚥，請前往最近的急診室。

如果您經常吞嚥困難，或者吞嚥困難伴有體重下降、反胃或嘔吐，請諮詢醫療專業人員。 如果阻塞導致呼吸困難，請立即尋求緊急醫療協助。如果您感到食物卡在喉嚨或胸部而無法吞嚥，請前往最近的急診室。

吞嚥是一個複雜的過程，涉及許多肌肉和神經。任何削弱或損害這些肌肉和神經，或導致咽喉後部或食道狹窄的疾病都可能導致吞嚥困難。吞嚥困難通常屬於以下幾種類型之一。食道吞嚥困難是指食物在吞嚥開始後卡在咽喉底部或胸部的感觉。食道吞嚥困難的一些原因包括：阿卡西氏症。阿卡西氏症是一種導致吞嚥困難的疾病。受損的神經或肌肉使食道難以將食物和液體壓入胃中。阿卡西氏症往往會隨著時間推移而惡化。食道痙攣。這種疾病通常在吞嚥後引起食道高壓、不協調的收縮。食道痙攣影響下食道壁的非自主肌肉。食道狹窄。食道狹窄也稱為狹窄，會卡住大塊食物。腫瘤或疤痕組織（通常由胃食道逆流疾病 (GERD) 引起）會導致狹窄。食道腫瘤。當存在食道腫瘤時，吞嚥困難往往會逐漸加重。生長的腫瘤會不斷使食道狹窄。異物。有時食物或其他物體會部分阻塞咽喉或食道。戴假牙的年長者和咀嚼食物有困難的人更容易發生食物卡在咽喉或食道的情況。食道環。下食道的一個狹窄區域有時會導致吞嚥固體食物困難。胃食道逆流疾病 (GERD)。胃酸逆流到食道會損害食道組織。這可能導致痙攣或疤痕形成，並使下食道狹窄。嗜酸性食道炎。嗜酸性食道炎是一種免疫系統疾病。它是由於稱為嗜酸性粒細胞的白細胞在食道中積聚引起的。硬皮病。硬皮病會導致疤痕樣組織的形成，導致組織僵硬和硬化。這會削弱下食道括約肌。結果，酸逆流到食道並引起頻繁的胃灼熱。放射治療。這種癌症治療會導致食道發炎和疤痕形成。某些疾病會削弱咽喉肌肉，使食物在吞嚥過程中難以從口腔移動到咽喉和食道。一個人可能會在嘗試吞嚥時窒息、作嘔或咳嗽，或者有食物或液體流入氣管（稱為氣管）或鼻子的感覺。這可能導致肺炎。口咽部吞嚥困難的原因包括：神經系統疾病。某些疾病——例如多發性硬化症、肌肉營養不良症和帕金森氏症——會導致吞嚥困難。神經損傷。突然的神經損傷，例如中風或腦或脊髓損傷，會影響吞嚥能力。咽食管憩室，也稱為Zenker憩室。在咽喉（通常就在食道上方）形成的小囊，稱為憩室，會收集食物顆粒，導致吞嚥困難、咕嚕聲、口臭以及反覆清嗓或咳嗽。癌症。某些癌症和一些癌症治療方法，例如放射治療，會導致吞嚥困難。

以下為吞嚥困難的危險因素：

• **老化。**老年人較容易有吞嚥困難。這是由於自然的衰老和食道的老化磨損，以及中風或帕金森氏症等某些疾病的風險較高所致。但吞嚥困難並非老化的典型徵兆。
• **某些健康狀況。**患有某些神經系統疾病的人較可能出現吞嚥困難。

吞嚥困難可能導致：

• 營養不良、體重減輕和脫水。 吞嚥困難會使攝取足夠的食物和液體變得困難。
• 吸入性肺炎。 吞嚥時食物或液體進入呼吸道，因食物將細菌帶入肺部，可能導致吸入性肺炎。
• 窒息。 食物卡在喉嚨裡會導致窒息。如果食物完全阻塞呼吸道且無人成功施以海姆立克急救法，則可能導致死亡。

雖然無法預防吞嚥困難，但您可以透過慢慢進食並充分咀嚼食物來降低偶爾吞嚥困難的風險。但是，如果您有吞嚥困難的症狀，請就醫。 如果您有胃食道逆流 (GERD)，請就醫治療。

您的醫療團隊成員可能會詢問您吞嚥困難的描述和病史，進行體格檢查，並使用各種檢查來找出您吞嚥問題的原因。

檢查可能包括：

• 動態吞嚥研究。 此研究涉及吞嚥不同稠度的塗有鋇劑的食物。它提供了這些食物沿著喉嚨向下移動的影像。影像可能會顯示吞嚥過程中口腔和喉嚨肌肉協調的問題。影像也可能顯示食物是否進入呼吸管。
• 內視鏡檢查。 內視鏡檢查涉及將一種細長的、柔軟的帶燈光的儀器（稱為內視鏡）送入喉嚨。這讓您的醫療團隊可以看到您的食道。可能會收集稱為活體組織檢查的組織樣本。對樣本進行研究以尋找發炎、嗜酸性食道炎、狹窄或腫瘤。
• 纖維光學內視鏡吞嚥評估 (FEES)。 在 FEES 研究中，醫療專業人員在吞嚥過程中使用內視鏡檢查喉嚨。
• 影像掃描。 這些可能包括電腦斷層掃描或核磁共振掃描。電腦斷層掃描結合一系列 X 光影像和電腦處理，以創建身體骨骼和軟組織的橫截面影像。核磁共振掃描使用磁場和無線電波來創建器官和組織的詳細影像。

使用造影劑的 X 光檢查，稱為鋇劑 X 光檢查。 您飲用一種塗覆食道的鋇溶液，使其在 X 光片上更容易看到。然後，醫療團隊可以看到食道形狀的變化，並可以檢查肌肉活動。

您也可能會被要求吞嚥固體食物或塗有鋇劑的藥丸。這讓醫療團隊可以在吞嚥過程中觀察喉嚨肌肉，或尋找液體鋇溶液可能無法顯示的食道阻塞。

嗨，艾迪。我是凱莉。我是一名語言病理學家。我今天將協助評估。我們將進行一種吞嚥評估，我們將把攝影機放入您的鼻子。我們讓您吞嚥不同稠度的食物，並觀察您吞嚥這些食物的過程。這是我們將使用的攝影機。它會插入您的鼻子大約這麼遠，只是稍微超過那條白線。您的鼻子和喉嚨之間沒有太多空間，因此它不需要深入。我們不會在裡面待很久。只要足夠的時間環顧一下解剖結構，讓您吃幾樣東西和喝點東西，觀察您吞嚥這些東西，然後我們就出來了，好嗎？所以我們將要吞嚥的不同物品。我們希望做各種稠度的食物，所以我們做稀薄的液體、泥狀物，然後是固體稠度的食物。我在液體和泥狀物中加入一點綠色食用色素，這只是為了在攝影機就位時讓我們更容易看到它。好。

**操作者：**準備好了嗎？

**助理：**做一些緩慢而深長的呼吸。

**凱莉：**那就是最糟糕的部分。

**助理：**做得很好。

**操作者：**您能看到嗎？

**助理：**您在電視上能看到嗎？

**凱莉：**如果您想看的話。

**操作者：**我們也可以事後給您看。

**凱莉：**準備好了嗎？

**助理：**喝幾口水。

**凱莉：**再喝幾口。好。

**助理：**一些蘋果醬。

**凱莉：**您的另一隻手。吃一口。再吃一口。您可以稍微移動一下頭。好了。就這樣。

**操作者：**您完成了嗎？

**凱莉：**我完成了。

**操作者：**要出來了。完美。

**助理：**您做到了！做得很好。