腦炎

腦炎 (en-sef-uh-LIE-tis) 是腦部的發炎。它可能是由病毒或細菌感染引起，也可能是免疫細胞錯誤地攻擊腦部所致。可導致腦炎的病毒可藉由蚊子、壁蝨等昆蟲傳播。

當發炎是由腦部感染引起時，稱為感染性腦炎。而當它是由免疫系統攻擊腦部引起時，則稱為自體免疫性腦炎。有時找不到明確的病因。

腦炎有時可能導致死亡。及時診斷和治療非常重要，因為很難預測腦炎會如何影響每個人。

腦炎可能導致許多不同的症狀，包括意識混亂、個性改變、癲癇發作或行動困難。腦炎也可能導致視覺或聽覺改變。

大多數感染性腦炎患者會有類似流感的症狀，例如：

• 頭痛。
• 發燒。
• 肌肉或關節疼痛。
• 疲勞或虛弱。

通常，這些症狀之後會在數小時到數天內出現更嚴重的症狀，例如：

• 頸部僵硬。
• 意識混亂、激動或幻覺。
• 癲癇發作。
• 感覺喪失或無法移動臉部或身體的某些部位。
• 動作不協調。
• 肌肉無力。
• 語言或聽力困難。
• 意識喪失，包括昏迷。

在嬰兒和幼童中，症狀可能還包括：

• 嬰兒頭顱囟門膨脹。
• 噁心和嘔吐。
• 全身僵硬。
• 餵食不良或不醒來餵食。
• 易怒。

嬰兒腦炎的主要徵兆之一是囟門（也稱為顱囟）膨脹。此處圖片顯示的是前囟。嬰兒頭部的側面和後部還有其他囟門。

在自體免疫性腦炎中，症狀可能在數週內較緩慢地發展。類似流感的症狀較不常見，但有時會在更嚴重的症狀開始前幾週出現。每個人的症狀都不同，但常見的是人們會出現多種症狀，包括：

• 個性改變。
• 記憶喪失。
• 辨別現實與非現實的困難，稱為精神病。
• 看見或聽到不存在的事物，稱為幻覺。
• 癲癇發作。
• 視力改變。
• 睡眠問題。
• 肌肉無力。
• 感覺喪失。
• 行走困難。
• 動作不協調。
• 膀胱和腸道症狀。

如果您出現任何與腦炎相關的較嚴重症狀，請立即就醫。劇烈頭痛、發燒和意識改變需要緊急治療。 嬰兒和幼童如有任何腦炎症狀，也需要緊急治療。

在大約一半的患者中，腦炎的確切病因不明。

在已找到病因的患者中，主要有兩種腦炎：

• **感染性腦炎。**這種情況通常發生在病毒感染大腦時。感染可能影響一個區域或廣泛存在。病毒是感染性腦炎最常見的病因，包括一些可通過蚊子或蜱蟲傳播的病毒。極少數情況下，腦炎可能是由細菌、真菌或寄生蟲引起的。
• **自身免疫性腦炎。**這種情況發生在您自身的免疫細胞錯誤地攻擊大腦或產生針對大腦中蛋白質和受體的抗體時。發生這種情況的確切原因尚不完全清楚。有時，自身免疫性腦炎可由癌性或非癌性腫瘤觸發，稱為神經系統副腫瘤綜合徵。其他類型的自身免疫性腦炎，如急性播散性腦脊髓炎 (ADEM)，可由體內感染觸發。這稱為感染後自身免疫性腦炎。在許多情況下，沒有發現免疫反應的誘因。

當蚊子叮咬受感染的鳥類時，病毒會進入蚊子的血液，最終進入其唾液腺。當受感染的蚊子叮咬動物或人類（稱為宿主）時，病毒會傳入宿主的血液，在那裡它可能會引起嚴重的疾病。

可引起腦炎的病毒包括：

• 單純皰疹病毒 (HSV)。 1 型和 2 型 HSV 都可能引起腦炎。1 型 HSV 會導致口腔周圍出現唇瘡和發燒水泡，而 2 型 HSV 則會導致生殖器皰疹。由 1 型 HSV 引起的腦炎很少見，但可能導致嚴重的腦損傷或死亡。
• **其他皰疹病毒。**這些包括愛潑斯坦-巴爾病毒（通常引起傳染性單核細胞增多症）和水痘-帶狀皰疹病毒（通常引起水痘和帶狀皰疹）。
• **腸病毒。**這些病毒包括脊髓灰質炎病毒和柯薩奇病毒，它們通常會引起類似流感的症狀、眼睛發炎和腹痛。
• **蚊媒病毒。**這些病毒可引起西尼羅河病毒、拉克羅斯病毒、聖路易斯腦炎病毒、西部馬腦炎病毒和東部馬腦炎病毒等感染。感染症狀可能在接觸蚊媒病毒後幾天到幾週內出現。
• 蜱媒病毒。 Powassan 病毒由蜱攜帶，並導致美國中西部地區的腦炎。症狀通常在被受感染的蜱叮咬後約一周出現。
• **狂犬病毒。**感染狂犬病毒（通常由受感染動物的咬傷傳播）一旦出現症狀就會迅速發展為腦炎。狂犬病是美國腦炎的罕見病因。

任何人都可能罹患腦炎。可能增加風險的因素包括：年齡。某些類型的腦炎在某些年齡組別中較為常見或較為嚴重。一般而言，幼童和老年人罹患大多數類型病毒性腦炎的風險較高。同樣地，某些自體免疫性腦炎在兒童和年輕成人中較為常見，而其他類型則在老年人中較為常見。免疫系統較弱。患有 HIV/AIDS、服用免疫抑制藥物或患有其他導致免疫系統較弱疾病的人，罹患腦炎的風險會增加。地理區域。蚊子或壁蝨傳播的病毒在特定地理區域中很常見。一年中的季節。在美國許多地區，蚊子和壁蝨傳播的疾病在夏季往往更為常見。自體免疫疾病。已經患有自體免疫疾病的人可能更容易罹患自體免疫性腦炎。吸煙。吸煙會增加罹患肺癌的機會，而肺癌反過來又會增加罹患包括腦炎在內的副腫瘤症候群的風險。

腦炎的併發症有所不同，取決於以下因素：

• 您的年齡。
• 感染的原因。
• 初期疾病的嚴重程度。
• 從疾病發作到治療的時間。

病情相對輕微的人通常在幾週內康復，沒有長期併發症。

發炎會損傷大腦，可能導致昏迷或死亡。

其他併發症可能會持續數月或永久存在。併發症差異很大，可能包括：

• 持續的疲勞。
• 虛弱或肌肉協調不良。
• 個性改變。
• 記憶問題。
• 聽力或視力改變。
• 語言困難。

預防病毒性腦炎的最佳方法是採取預防措施，避免接觸可能導致該疾病的病毒。請嘗試：

• **保持良好的衛生習慣。**經常徹底用肥皂和清水洗手，尤其是在如廁後和飯前飯後。
• **不要共用餐具。**不要共用餐具和飲料。
• **教導孩子良好的習慣。**確保他們養成良好的衛生習慣，並避免在家中和學校共用餐具。
• **接種疫苗。**保持您自己和孩子的疫苗接種最新。在旅行前，與您的醫療保健專業人員討論不同目的地的推薦疫苗接種。 為最大程度地減少蚊子和蜱蟲的接觸：
• **穿著保護性衣物。**在戶外穿著長袖襯衫和長褲。如果您在黃昏和黎明之間在戶外活動，蚊子最活躍的時候，這尤其重要。當您在長滿高草和灌木的樹林地區時，蜱蟲也較常見，這也很重要。
• **使用防蚊液。**例如DEET等化學物質可以塗抹在皮膚和衣物上。要將防蚊液塗抹在臉上，請先噴在手上，然後再塗抹在臉上。如果您同時使用防曬霜和防蚊液，請先塗抹防曬霜。
• **使用殺蟲劑。**美國環境保護署建議使用含有氯菊酯的產品，該產品可以驅除和殺死蜱蟲和蚊子。這些產品可以噴灑在衣物、帳篷和其他戶外裝備上。氯菊酯不應塗抹在皮膚上。
• **避免蚊蟲。**遠離蚊蟲最常見的地方。如果可能，請避免在蚊子最活躍的黃昏到黎明時段進行戶外活動。修理破損的窗戶和紗窗。
• **清除家外水源。**清除院子裡積水，蚊子可以在那裡產卵。常見的地方包括花盆或其他園藝容器、平屋頂、舊輪胎和堵塞的排水溝。
• **尋找病毒性疾病的戶外跡象。**如果您發現生病或死亡的鳥類或動物，請向您當地的衛生部門報告您的觀察結果。 不建議將驅蟲劑用於 2 個月以下的嬰兒。相反，請用蚊帳遮蓋嬰兒背帶或嬰兒車。 對於較大的嬰兒和兒童，含有 10% 到 30% DEET 的驅蟲劑被認為是安全的。不建議兒童使用同時含有 DEET 和防曬霜的產品。這是因為重新塗抹防曬霜會使兒童接觸過多的 DEET。 與兒童一起使用防蚊液的技巧包括：
• 始終協助兒童使用防蚊液。
• 噴灑在衣物和暴露的皮膚上。
• 在戶外塗抹防蚊液，以減少吸入防蚊液的風險。
• 將防蚊液噴在手上，然後塗抹在孩子的臉上。注意眼睛和耳朵周圍。
• 不要在可能將手放入口中的幼童的手上使用防蚊液。
• 進屋後，用肥皂和清水清洗處理過的皮膚。

為診斷腦炎，您的醫療團隊成員會進行身體檢查並記錄您的病史。

您的醫療專業人員可能會建議：

• 腦部影像檢查。 MRI 或 CT 影像可以顯示腦部任何腫脹或其他可能導致您症狀的疾病，例如腫瘤。
• 脊椎穿刺術，稱為腰椎穿刺術。 將針插入您的下背部，取出少量腦脊髓液 (CSF)，這是包圍腦部和脊柱的保護性液體。這種液體的變化可能指向腦部的感染和發炎。有時可以測試 CSF 樣本以識別病因。這可能包括檢測感染或與自身免疫性腦炎相關的抗體。
• 其他實驗室檢查。 可以檢測血液、尿液或咽喉後部的分泌物樣本中的病毒或其他感染因子。
• 腦電圖 (EEG)。 附著在頭皮上的電極記錄腦部的電活動。某些模式可能指向腦炎。
• 全身影像檢查。 有時，自身免疫性腦炎可能是由對體內腫瘤的免疫反應觸發的。腫瘤可能是良性或惡性的。您的醫療專業人員可能會下令進行影像學檢查，例如超聲波、MRI、CT 或 PET-CT 掃描。這些掃描可能會檢查您的胸部、腹部或骨盆以檢查這些腫瘤。如果發現腫塊，可能會切除一小部分進行實驗室研究。這稱為活體組織檢查。
• 腦部活體組織檢查。 很少情況下，可能會取出少量腦組織樣本進行檢測。通常只有在症狀惡化且治療無效時才會進行腦部活體組織檢查。

輕度腦炎的治療通常包括：臥床休息。大量飲水。消炎藥物——例如乙醯胺酚（泰諾等）、布洛芬（Advil、Motrin IB等）和萘普生鈉（Aleve）——以緩解頭痛和發燒。抗病毒藥物某些病毒引起的腦炎通常需要抗病毒治療。常用於治療腦炎的抗病毒藥物包括：阿昔洛韋（Zovirax、Sitavig）。更昔洛韋。磷酸膦甲酸（Foscavir）。有些病毒，例如蟲媒病毒，對這些治療沒有反應。但由於可能無法立即或根本無法確定具體病毒，因此您可能會接受阿昔洛韋治療。阿昔洛韋對HSV有效，如果沒有及時治療，HSV可能會導致嚴重的併發症。抗病毒藥物通常耐受性良好。很少見，副作用可能包括腎損傷。自身免疫性腦炎如果檢測顯示腦炎是由自身免疫引起的，則可能開始使用針對免疫系統的藥物，稱為免疫調節藥物，或其他治療方法。這些可能包括：靜脈或口服皮質類固醇。靜脈免疫球蛋白。血漿置換術。一些自身免疫性腦炎患者需要長期服用免疫抑制藥物。這些可能包括硫唑嘌呤（Imuran、Azasan）、麥考酚酸酯（CellCept）、利妥昔單抗（Rituxan）或托珠單抗（Actemra）。由腫瘤引起的自身免疫性腦炎可能需要治療腫瘤。這可能包括手術、放射治療、化療或聯合治療。支持性治療住院治療嚴重腦炎的患者可能需要：呼吸輔助，以及對呼吸和心臟功能的仔細監測。靜脈輸液以確保適當的水合作用和必需礦物質的水平。消炎藥物，例如皮質類固醇，以減少顱內腫脹和壓力。抗癲癇藥物以阻止或預防癲癇發作。隨訪治療如果您出現腦炎併發症，您可能需要額外的治療，例如：腦部康復以改善認知和記憶力。物理治療以改善力量、靈活性、平衡、運動協調性和活動能力。職業治療以培養日常生活技能並使用輔助產品來幫助日常生活活動。語言治療以重新學習肌肉控制和協調以產生語言。心理治療以學習應對策略和新的行為技能，以改善情緒障礙或解決人格改變。更多資訊梅約診所的腦炎護理心理治療預約時間