心內膜炎

心內膜炎是一種危及生命的疾病，會造成心臟內腔和瓣膜內層發炎。此內層稱為心內膜。

心內膜炎通常是由感染引起的。細菌、真菌或其他病菌進入血液循環，並附著在心臟受損的部位。增加罹患心內膜炎風險的因素包括人工心臟瓣膜、心臟瓣膜受損或其他心臟缺陷。

如果不迅速治療，心內膜炎可能會損壞或破壞心臟瓣膜。心內膜炎的治療方法包括藥物治療和手術。

心內膜炎的症狀因人而異。心內膜炎可能緩慢或突然發生，這取決於引起感染的細菌種類以及是否存在其他心臟問題。

心內膜炎的常見症狀包括：

• 關節和肌肉疼痛
• 呼吸時胸痛
• 疲勞
• 類流感症狀，例如發燒和發冷
• 夜間盜汗
• 呼吸短促
• 腳、腿或腹部腫脹
• 心臟出現新的或改變的呼呼聲（雜音）

較不常見的心內膜炎症狀可能包括：

• 無法解釋的體重減輕
• 血尿
• 左肋骨下壓痛（脾臟）
• 腳底或手掌上無痛的紅色、紫色或棕色的扁平斑點（Janeway病灶）
• 指尖或腳趾上疼痛的紅色或紫色腫塊或皮膚變黑斑塊（色素沉著過度） (Osler結節)
• 皮膚上、眼白或口腔內微小的紫色、紅色或棕色的圓形斑點（瘀點）

如果您有心內膜炎的症狀，請盡快就醫—尤其是有先天性心臟缺陷或心內膜炎病史者。較不嚴重的疾病也可能導致類似症狀。需要醫療保健提供者進行適當的評估才能做出診斷。

如果您已被診斷患有心內膜炎，並且有任何以下症狀，請告訴您的醫療照護提供者。這些症狀可能表示感染正在惡化：

• 發冷
• 發燒
• 頭痛
• 關節痛
• 呼吸急促

心內膜炎通常是由細菌、真菌或其他病菌感染引起的。病菌進入血液循環，並到達心臟。在心臟中，它們附著於受損的心臟瓣膜或受損的心臟組織。

通常，人體的免疫系統會摧毀進入血液循環的任何有害細菌。然而，在適當的情況下，皮膚或口腔、喉嚨或腸道（腸）中的細菌可能會進入血液循環並引起心內膜炎。

許多不同的因素都可能導致細菌進入血液並導致心內膜炎。患有故障、疾病或受損的心臟瓣膜會增加患病的風險。然而，即使沒有心臟瓣膜問題，也可能發生心內膜炎。

心內膜炎的危險因素包括：

• **老年。**心內膜炎最常發生在60歲以上的成年人身上。
• **人工心臟瓣膜。**細菌更容易附著在人工（假體）心臟瓣膜上，而不是普通的心臟瓣膜。
• **受損的心臟瓣膜。**某些醫療狀況，例如風濕熱或感染，可能會損壞或使一個或多個心臟瓣膜產生疤痕，從而增加感染的風險。心內膜炎病史也會增加感染的風險。
• **先天性心臟缺陷。**某些類型的心臟缺陷，例如心臟異常或心臟瓣膜受損，會增加心臟感染的風險。
• **植入式心臟裝置。**細菌可以附著在植入式裝置（例如心臟起搏器）上，導致心臟內膜感染。
• **非法靜脈注射 (IV) 藥物使用。**使用不乾淨的靜脈注射針頭可能導致心內膜炎等感染。受污染的針頭和注射器對於使用非法靜脈注射藥物（例如海洛因或可卡因）的人來說尤其令人擔憂。
• **不良的口腔衛生。**健康的口腔和牙齦對健康至關重要。如果您沒有定期刷牙和使用牙線，細菌可能會在您的口腔中滋生，並可能通過牙齦上的傷口進入您的血液。一些可能割傷牙齦的牙科手術也可能讓細菌進入血液。
• **長期導管使用。**導管是一種用於進行某些醫療程序的細管。長期放置導管（留置導管）會增加心內膜炎的風險。

在心內膜炎中，由細菌和細胞碎片組成的異常增生物會在心臟形成腫塊。這些腫塊稱為贅生物。它們可能會脫落並移動到腦部、肺部、腎臟和其他器官。它們也可能移動到手臂和腿部。

心內膜炎的併發症可能包括：

• 心臟衰竭
• 心臟瓣膜損傷
• 中風
• 在心臟、腦部、肺部和其他器官中形成的膿腫
• 肺動脈血栓栓塞
• 腎臟損傷
• 脾臟腫大

您可以採取以下步驟來預防心內膜炎：

• **認識心內膜炎的徵兆和症狀。**如果您有任何感染症狀，尤其是持續不退的發燒、不明原因的疲勞、任何類型的皮膚感染或無法癒合的開放性傷口或潰瘍，請立即就醫。
• **照顧您的牙齒和牙齦。**經常刷牙和使用牙線。定期進行牙科檢查。良好的口腔衛生是維持整體健康的重要部分。
• **不要使用非法的靜脈注射藥物。**髒針頭會將細菌送入血液中，增加患上心內膜炎的風險。

為診斷心內膜炎，醫療保健提供者會進行身體檢查，並詢問您的病史和症狀。會進行檢測以幫助確認或排除心內膜炎。

用於幫助診斷心內膜炎的檢測包括：

超音波心臟圖。 使用聲波產生跳動心臟的影像。此檢測顯示心臟心室和瓣膜泵送血液的程度。它也可以顯示心臟的結構。您的提供者可以使用兩種不同類型的超音波心臟圖來幫助診斷心內膜炎。

在標準（經胸）超音波心臟圖中，類似魔杖的裝置（換能器）會在胸部區域移動。該裝置將聲波指向心臟，並在聲波反彈時記錄下來。

在經食道超音波心臟圖中，含有換能器的軟管會沿著喉嚨向下引導，進入連接嘴巴和胃的管子（食道）。經食道超音波心臟圖比標準超音波心臟圖提供更詳細的心臟影像。

• 血液培養檢測。 此檢測有助於識別血液中的細菌。此檢測的結果有助於確定治療中使用的抗生素或抗生素組合。

• 完整血球計數。 此檢測可以確定是否存在大量白血球，這可能是感染的跡象。完整血球計數也可以幫助診斷健康紅血球數量低（貧血），這可能是心內膜炎的跡象。也可能會進行其他血液檢測。

• 超音波心臟圖。 使用聲波產生跳動心臟的影像。此檢測顯示心臟心室和瓣膜泵送血液的程度。它也可以顯示心臟的結構。您的提供者可以使用兩種不同類型的超音波心臟圖來幫助診斷心內膜炎。

  在標準（經胸）超音波心臟圖中，類似魔杖的裝置（換能器）會在胸部區域移動。該裝置將聲波指向心臟，並在聲波反彈時記錄下來。

  在經食道超音波心臟圖中，含有換能器的軟管會沿著喉嚨向下引導，進入連接嘴巴和胃的管子（食道）。經食道超音波心臟圖比標準超音波心臟圖提供更詳細的心臟影像。

• 心電圖 (ECG 或 EKG)。 此快速且無痛的檢測測量心臟的電活動。在心電圖 (ECG) 期間，感測器 (電極) 會連接到胸部，有時也會連接到手臂或腿部。它並非專門用於診斷心內膜炎，但它可以顯示是否有任何東西正在影響心臟的電活動。

• 胸部 X 光檢查。 胸部 X 光檢查顯示肺部和心臟的狀況。它可以幫助確定心內膜炎是否引起心臟腫脹，或任何感染是否已擴散到肺部。

• 電腦斷層掃描 (CT) 或磁振造影 (MRI)。 如果您的提供者認為感染已擴散到這些區域，您可能需要對您的腦部、胸部或身體其他部位進行掃描。