子宮內膜癌是什麼？症狀、成因與治療

子宮內膜癌是一種起源於子宮內膜（子宮內壁）的癌症。子宮內膜組織在月經週期中會定期增厚和脫落，但有時內膜細胞會異常增生並癌變。

好消息是，子宮內膜癌通常能早期發現，因為它容易出現明顯的症狀，例如異常出血。早期發現時，治療通常非常有效，許多人在治療後都能過著健康充實的生活。

什麼是子宮內膜癌？

當子宮內膜細胞開始不受控制地增長時，就會發展成子宮內膜癌。您可以將子宮內膜想像成子宮內壁，它會在每個月的月經週期中增厚，為可能的懷孕做準備。

這種癌症是最常見的子宮癌類型，約每 36 位女性一生中就有一位會罹患。大多數病例發生在更年期後的女性身上，通常在 50 至 70 歲之間，但任何年齡都可能發生。

子宮內膜癌主要分為兩種類型。第一型癌症較為常見，通常生長緩慢；第二型癌症較不常見，但往往較具侵略性，且可能擴散得更快。

子宮內膜癌的症狀有哪些？

最常見的早期徵兆是異常陰道出血，尤其是在更年期之後。您的身體正在發出重要的警訊，表示需要關注，及早發現能顯著提高治療成功率。

以下是需要注意的主要症狀：

• 更年期後的陰道出血
• 經期之間出血或經期比平常更長或更大量
• 異常陰道分泌物，可能是水樣、粉紅色或有強烈氣味
• 骨盆疼痛或壓迫感
• 排尿疼痛
• 無法完全排空膀胱
• 不明原因的體重減輕
• 即使休息也無法改善的疲勞感

較不常見的症狀可能包括腹脹、進食時很快飽足感或排便習慣改變。這些症狀也可能是其他疾病的徵兆，因此出現這些症狀並不一定表示您患有癌症。

請記住，許多疾病都可能引起類似的症狀，您的醫生可以幫助您確定病因。重要的是不要忽視身體持續出現的變化，尤其是異常出血。

子宮內膜癌的類型有哪些？

子宮內膜癌根據癌細胞在顯微鏡下的外觀和行為方式，分為兩種主要類型。了解您的癌症類型有助於您的醫療團隊為您制定最有效的治療方案。

第一型子宮內膜癌約佔所有病例的 80%。這些癌症通常生長緩慢，且通常與體內雌激素過多有關。它們通常對治療反應良好，尤其是在早期發現時。

第二型子宮內膜癌較不常見，但往往較具侵略性。這些癌症通常與雌激素水平無關，且可能更快擴散到身體的其他部位。

在這兩個主要類別中，還有幾個特定的亞型。最常見的亞型是子宮內膜樣腺癌，屬於第一型。其他亞型包括漿液性癌、透明細胞癌和癌肉瘤，這些通常被認為是第二型癌症。

什麼原因會導致子宮內膜癌？

子宮內膜癌是當某些因素導致子宮內膜細胞的 DNA 發生改變，導致它們不受控制地生長和增殖時發生的。雖然我們並不總是確切知道為什麼會這樣，但研究人員已經發現了一些可能增加風險的因素。

主要因素是長期暴露於雌激素，而沒有足夠的黃體酮來平衡它。雌激素會刺激子宮內膜生長，當沒有足夠的黃體酮來控制這種生長時，細胞可能會隨著時間推移開始異常生長。

幾種情況和狀況都可能導致這種荷爾蒙失衡：

• 從未懷孕（懷孕會增加黃體酮水平）
• 月經初潮過早（12 歲之前）或更年期過晚（52 歲之後）
• 多囊性卵巢症候群（PCOS），可能導致排卵不規則
• 肥胖，因為脂肪組織會產生雌激素
• 服用不含黃體酮的雌激素替代療法
• 某些藥物，例如用於治療乳癌的 tamoxifen

一些遺傳因素也可能發揮作用。林奇症候群是一種影響 DNA 修復的遺傳疾病，會顯著增加子宮內膜癌的風險。此外，有子宮內膜癌、大腸癌或卵巢癌家族病史也可能增加您的風險。

重要的是要記住，有風險因素並不表示您一定會罹患癌症。許多具有多種風險因素的人從未罹患子宮內膜癌，而有些風險因素較少的人卻會罹患。

什麼時候該去看醫生？

如果您出現任何異常陰道出血，尤其是更年期後的出血，都應立即聯繫您的醫生。即使是更年期後的少量出血也值得與您的醫療保健提供者討論。

如果您仍在經期，如果發現經期之間出血、經期比平常更大量或經期時間比平常更長，請去看醫生。您典型月經週期的變化值得關注。

如果您出現持續的骨盆疼痛，尤其伴隨其他症狀，例如異常分泌物或出血，請不要等待。雖然這些症狀通常有良性解釋，但最好還是檢查一下。

您也應該在例行檢查時與您的醫生討論您的風險因素。如果您有子宮內膜癌、卵巢癌或大腸癌家族病史，或如果您患有林奇症候群，您的醫生可能會建議更頻繁的篩檢。

子宮內膜癌的風險因素有哪些？

了解您的風險因素可以幫助您和您的醫生就篩檢和預防做出明智的決定。有些因素是您無法控制的，而有些則與您可以影響的生活方式選擇有關。

您無法改變的最重要的風險因素包括：

• 年齡（大多數病例發生在更年期之後）
• 從未懷孕
• 月經初潮在 12 歲之前或更年期在 52 歲之後
• 子宮內膜癌、卵巢癌或大腸癌家族病史
• 林奇症候群或其他遺傳疾病
• 先前接受骨盆放射線治療

可能增加風險的生活方式和健康相關因素包括：

• 肥胖，尤其是在腹部周圍堆積過多體重
• 糖尿病，尤其是第二型糖尿病
• 高血壓
• 服用不含黃體酮的雌激素作為荷爾蒙替代療法
• 服用 tamoxifen 治療乳癌
• 患有多囊性卵巢症候群（PCOS）

有些因素實際上會降低您的風險，例如懷孕、服用避孕藥或使用釋放黃體酮的子宮內避孕器 (IUD)。體育活動和保持健康的體重也有助於降低您的風險。

子宮內膜癌可能的併發症有哪些？

雖然子宮內膜癌通常能早期發現並成功治療，但擔心潛在併發症是很正常的。了解這些可能性可以幫助您與醫療團隊合作，有效預防或管理這些併發症。

最嚴重的併發症是癌症擴散到身體的其他部位。早期子宮內膜癌通常侷限於子宮，但如果未經治療，它可能會擴散到附近的器官，例如卵巢、輸卵管或淋巴結。

晚期癌症可能會擴散到更遠的部位，包括：

• 腹部和骨盆
• 肺部
• 肝臟
• 骨骼
• 腦部（雖然這很少見）

也可能發生與治療相關的併發症，儘管您的醫療團隊會努力將其降到最低。手術可能導致感染、出血或損害附近器官等併發症。放射線治療可能會導致疲勞、皮膚變化或腸道和膀胱問題。

化療可能會導致噁心、疲勞、脫髮和感染風險增加等副作用。但是，許多這些副作用是暫時的，可以使用支持性護理和藥物來控制。

好消息是，當子宮內膜癌早期發現時，絕大多數人都能治癒，並且不會出現嚴重的併發症。定期的追蹤護理有助於及早發現任何問題。

如何預防子宮內膜癌？

雖然您無法完全預防子宮內膜癌，但您可以採取一些步驟來降低風險。許多這些策略也有益於您的整體健康和福祉。

保持健康的體重是您可以做的最重要的事情之一。體重過重會增加雌激素的產生，從而可能增加您的風險。即使您目前的體重超過理想體重範圍，減輕少量體重也能有所幫助。

規律的體育活動有多種好處。運動有助於保持健康的體重，可能有助於調節荷爾蒙，並且已被證明可以降低幾種類型的癌症風險，包括子宮內膜癌。

如果您正在考慮使用荷爾蒙替代療法來治療更年期症狀，請與您的醫生討論各種選擇。單獨服用雌激素會增加子宮內膜癌的風險，但與黃體酮一起服用可以幫助預防這種風險。

避孕藥實際上可能會降低您罹患子宮內膜癌的風險，這種保護作用會持續到您停止服用避孕藥後的幾年。但是，它們確實帶有其他風險，因此請討論這個選擇是否適合您的情況。

如果您患有糖尿病，保持血糖控制良好可能有助於降低您的風險。如有需要，請與您的醫療團隊合作，透過飲食、運動和藥物有效控制您的糖尿病。

如何診斷子宮內膜癌？

診斷子宮內膜癌通常始於關於您的症狀和體格檢查的討論。您的醫生會想要了解您的症狀、家族病史和您可能有的任何風險因素。

第一步通常是骨盆檢查，醫生會檢查您的子宮、卵巢和其他骨盆器官是否有任何異常。他們也可能會進行子宮頸抹片檢查，儘管這不會直接檢測子宮內膜癌。

如果您的醫生懷疑是子宮內膜癌，他們可能會建議進行額外的檢查：

• 經陰道超音波，以測量子宮內膜的厚度
• 子宮內膜活體切片，取出少量組織進行檢查
• 子宮鏡檢查，將一根細小的光照管插入陰道內，觀察子宮內部
• 如果活體切片沒有提供足夠的組織，則進行子宮擴張及刮除術 (D&C)

如果發現癌症，則會進行額外的檢查以確定疾病的階段和程度。這些檢查可能包括電腦斷層掃描、核磁共振成像、胸部 X 光檢查或血液檢查以檢查腫瘤標記。

活體切片結果將告訴您的醫生您患有哪種類型的子宮內膜癌，以及它看起來有多麼具侵略性。此資訊與影像檢查相結合，有助於確定最適合您特定情況的治療方法。

子宮內膜癌的治療方法是什麼？

子宮內膜癌的治療方法取決於幾個因素，包括癌症的類型和分期、您的整體健康狀況和您的個人喜好。好消息是，大多數子宮內膜癌都能早期發現，此時治療最有效。

手術是大多數子宮內膜癌的主要治療方法。最常見的程序是子宮切除術，切除子宮和子宮頸。如果您的更年期已過，您的外科醫生也可能會切除卵巢和輸卵管。

在手術過程中，您的外科醫生也會檢查附近的淋巴結，以查看癌症是否已擴散。此資訊有助於確定您是否需要在手術後接受額外治療。

額外的治療可能包括：

• 放射線治療，以殺死任何殘留的癌細胞
• 化療，用於治療更晚期或更具侵略性的癌症
• 荷爾蒙療法，用於治療某些類型的子宮內膜癌
• 標靶治療藥物，攻擊特定癌細胞的特徵
• 免疫療法，以幫助您的免疫系統對抗癌症

您的腫瘤科醫生將會根據您的情況制定量身打造的治療方案。他們會考慮諸如您的年齡、整體健康狀況、癌症的類型和分期以及您的個人目標和偏好等因素。

許多早期子宮內膜癌患者只需要手術即可治癒。其他人可能需要額外的治療，但即使是晚期子宮內膜癌也通常可以成功治療或作為慢性疾病進行管理。

如何在居家照護子宮內膜癌？

在子宮內膜癌治療期間在家中照顧自己，是整體照護計畫的重要組成部分。簡單的策略可以幫助您感覺更好，並支持您身體的癒合過程。

專注於食用營養豐富的食物，以支持您的能量和免疫系統。選擇各種水果、蔬菜、全穀物和瘦肉蛋白質。如果治療影響您的食慾或引起噁心，請嘗試少量多餐。

在您的舒適度範圍內盡可能保持活躍。輕度運動，例如散步，可以幫助您保持體力、改善情緒和減輕疲勞。在開始任何新的運動計畫之前，務必先諮詢您的醫療團隊。

控制副作用對您的舒適感和福祉至關重要：

• 需要休息時就休息，但試著保持一些日常活動
• 整天喝大量的水來保持水分
• 使用放鬆技巧，例如深呼吸或冥想來控制壓力
• 追蹤您的症狀和副作用，並與您的醫療團隊分享
• 按照處方服用藥物
• 參加所有追蹤門診

如果您有任何疑慮或症狀惡化，請隨時與您的醫療團隊聯繫。他們會在治療和康復的每一步都支持您。

考慮加入支持團體或與其他癌症倖存者聯繫。與了解您正在經歷的事情的人分享經驗和技巧，可能非常有幫助。

如何準備就診？

準備就診可以幫助您充分利用與醫生的時間，並確保您獲得所需的資訊和照護。一些準備工作可以減輕焦慮，並讓您感覺更有掌控力。

寫下您所有的症狀，包括症狀開始的時間、發生的頻率以及什麼會讓症狀好轉或惡化。詳細說明出血模式、疼痛程度以及您注意到的任何其他變化。

收集重要的資訊與您的醫生分享：

• 您的完整病史，包括先前的手術或治療
• 您目前正在服用的所有藥物，包括補充劑
• 癌症家族病史，尤其是子宮內膜癌、卵巢癌或大腸癌
• 您的月經史，包括初潮年齡和更年期
• 懷孕史和荷爾蒙的使用情況

準備一份您想詢問的問題清單。不用擔心問太多問題——您的醫生希望幫助您了解您的情況。考慮帶一位值得信賴的朋友或家人來幫助您記住重要的資訊。

如果您去看專科醫生，請攜帶任何先前檢驗結果、影像研究或病理報告的副本。這有助於您的新醫生了解您的完整醫療狀況，而無需重複不必要的檢驗。

寫下您希望在這次就診中完成的事情，無論是獲得診斷、了解治療方案還是討論您對症狀的擔憂。

子宮內膜癌的重點摘要是什麼？

關於子宮內膜癌，最重要的是要記住，早期發現對治療成功至關重要。大多數子宮內膜癌都能早期發現，因為它們會引起明顯的症狀，尤其是異常出血。

不要忽視持續存在的症狀，尤其是更年期後的陰道出血或月經模式的重大變化。雖然這些症狀通常有良性解釋，但它們總是需要就醫。

子宮內膜癌是高度可治療的，尤其是在早期發現時。早期子宮內膜癌的五年存活率極高，許多人在治療後都能過著健康充實的生活。

請記住，有風險因素並不表示您會罹患癌症，您可以透過保持健康的體重、保持活躍和與您的醫生合作來控制其他健康狀況來降低您的風險。

相信您的身體，當某些事情感覺不對勁時，請不要猶豫尋求醫療照護。您的醫療團隊會在您身邊支持您、回答您的問題並為您的個人情況提供最佳的照護。

關於子宮內膜癌的常見問題

子宮內膜癌可以完全治癒嗎？

是的，子宮內膜癌通常可以完全治癒，尤其是在早期發現時。早期子宮內膜癌的五年存活率超過 95%。即使癌症較晚期，許多人也能成功接受治療或將癌症管理為慢性疾病多年。

我需要接受子宮切除術來治療子宮內膜癌嗎？

大多數子宮內膜癌患者確實需要接受子宮切除術作為治療的一部分。這種手術會切除癌症開始發生的子宮，是治療這種疾病最有效的方法。您的外科醫生將會討論最適合您情況的特定手術類型，這可能還包括切除卵巢和輸卵管。

子宮內膜癌治療後我還能生育嗎？

不幸的是，標準的子宮內膜癌治療通常包括切除子宮，這使得懷孕成為不可能。但是，對於年輕女性的早期癌症，如果她們非常渴望生育，有些醫生可能會考慮使用荷爾蒙療法來進行保孕治療。這需要與專家仔細討論並密切監控。

治療後我需要多久進行一次追蹤護理？

追蹤護理通常包括在治療後的最初幾年中每 3-6 個月進行一次例行檢查，然後隨著時間的推移減少頻率。您的醫生將會進行體格檢查，可能會訂購影像檢查，並會監控癌症復發的任何跡象。大多數人在治療後至少五年都會持續進行某種形式的追蹤護理。

子宮內膜癌復發的機率有多高？

子宮內膜癌復發的風險很大程度上取決於初次診斷時的癌症分期和類型。對於早期、低度惡性腫瘤，復發的風險相當低——低於 5%。對於更晚期或更具侵略性的癌症，風險可能更高，但您的腫瘤科醫生可以根據您的個案提供更具體的資訊。