擴大的心臟

心臟肥大（cardiomegaly）並不是一種疾病，而是一種其他疾病的徵兆。

"cardiomegaly"一詞指的是在任何影像檢查中看到的腫大心臟，包括胸部X光檢查。然後需要其他檢查來診斷導致心臟肥大的疾病。

在某些人身上，心臟肥大（心肌肥大）不會引起任何症狀。其他人可能有這些心臟肥大的症狀：

• 呼吸急促，尤其是在平躺時
• 醒來時呼吸急促
• 心律不整（心律不齊）
• 腹部或腿部腫脹（水腫）

心臟肥大如果早期發現，可能更容易治療。如果您擔心自己的心臟健康，請諮詢您的醫療保健提供者。

如果您出現可能心臟病發作的徵兆和症狀，請撥打911或您當地的緊急電話號碼：

• 胸痛
• 上半身其他部位的不適，包括一隻或雙臂、背部、頸部、下顎或胃部
• 嚴重呼吸困難
• 昏厥

擴大的心臟（心臟肥大）可能是由於心肌受損或任何導致心臟比平常更努力跳動的疾病引起的，包括懷孕。有時，心臟會變大並變弱，原因不明。這種情況稱為特發性心肌病變。

與心臟肥大相關的疾病包括：

• 出生時存在的心臟疾病（先天性心臟缺陷）。 心臟結構和功能的問題會導致心肌變大變弱。
• 心臟病發作造成的損害。 疤痕和其他心臟結構損傷會使心臟更難將足夠的血液泵送到身體。這種壓力會導致心臟腫脹，最終導致心臟衰竭。
• 心肌疾病（心肌病變）。 心肌病變通常會使心臟變硬或變厚。這會使心臟更難泵送血液。
• 心臟周圍積液（心包積液）。 包含心臟的囊中積聚的液體會導致心臟擴大，這可以在胸部X光片上看到。
• 心臟瓣膜疾病。 心臟中的四個瓣膜使血液沿著正確的方向流動。任何瓣膜的疾病或損傷都可能中斷血流並導致心臟腔室變大。
• 高血壓（高血壓）。 如果你有高血壓，心臟可能必須更努力地泵送血液到身體的其他部位。這種壓力會導致心肌增大並變弱。
• 肺動脈高血壓（肺動脈高血壓）。 心臟必須更努力地將血液在肺部和心臟之間移動。這種壓力可能會導致心臟右側增厚或擴大。
• 紅血球計數低（貧血）。 在貧血中，缺乏健康的紅血球來將適當水平的氧氣輸送到身體的組織。心臟必須泵送更多血液以彌補血液中缺乏氧氣。
• 甲狀腺疾病。 甲狀腺功能低下（甲狀腺功能減退症）和甲狀腺功能亢進（甲狀腺功能亢進症）都會導致心臟問題，包括心臟肥大。
• 體內鐵過多（血色素沉著症）。 鐵會積聚在包括心臟在內的各種器官中。這會導致左下心室腫脹。
• 心臟異常蛋白沉積（心臟澱粉樣變性）。 這種罕見的疾病會導致一種稱為澱粉樣蛋白的蛋白質積聚在血液中並卡在身體器官中，包括心臟。心臟中的澱粉樣蛋白沉積會導致心壁不可逆地增厚。心臟必須更努力地充滿血液。
• 有氧運動。 在一些運動員中，心臟會隨著頻繁和長時間的運動而變大。通常，這種類型的心臟肥大不被認為是一種疾病，不需要治療。
• 心臟周圍的脂肪。 有些人在心臟周圍有額外的脂肪，這可以在胸部X光片上看到。除非有其他相關的心臟疾病，否則不需要治療。

可能導致心臟肥大（心肌肥大）的風險因素包括：

• **家族心肌病史（心肌病）。**某些類型的心肌病具有家族遺傳性。如果您父母或兄弟姐妹有心臟肥厚、僵硬或擴大的病史，請告訴您的醫療保健提供者。
• **高血壓。**這表示血壓測量值高於 140/90 毫米汞柱。
• **心臟疾病。**任何影響心臟的問題，包括先天性心臟缺陷或心臟瓣膜疾病，都可能導致心臟擴大。遵循健康的生活方式並定期進行健康檢查以控制心臟疾病非常重要。

擴大心臟併發症的風險取決於心臟受影響的部位和病因。擴大心臟的併發症可能包括：

• **心臟衰竭。**如果左下心室（左心室）擴大，可能會發生心臟衰竭。在心臟衰竭中，心臟無法將適當的血液泵送到全身。
• **血栓。**血栓可能會在心臟內膜形成。在心臟右側形成的血栓可能會移動到肺部（肺栓塞）。如果血栓阻塞血流，您可能會發生心臟病發作或中風。
• **心臟瓣膜漏（逆流）。**心臟擴大可能會阻止二尖瓣和三尖瓣關閉，導致血液逆流。中斷的血流會產生稱為心臟雜音的聲音。雖然不一定有害，但應由醫療保健提供者監控心臟雜音。
• **心臟驟停和猝死。**擴大心臟可能會導致心臟跳得太快或太慢。心律不齊（心律不整）可能會導致昏厥、心臟驟停或猝死。

請告知您的醫療保健提供者您的家人是否有任何人患有或曾經患有心肌病變或其他導致心臟肥大的健康狀況。如果及早診斷，適當治療潛在疾病可以預防心臟肥大惡化。 遵循健康的心臟生活方式有助於預防或控制可能導致心臟肥大的某些疾病。採取以下步驟來預防心臟肥大：

• 監控和管理高血壓、高膽固醇和糖尿病。
• 按照指示服用任何處方藥物。
• 飲食均衡營養。
• 定期運動。
• 避免或限制飲酒。
• 不要吸煙。
• 不要使用非法藥物。

為診斷心臟肥大，醫療保健提供者通常會進行體格檢查，並詢問您有關症狀和病史的問題。

可能進行的檢測以幫助診斷心臟肥大（心肌病變）及其原因包括：

**心臟電腦斷層掃描 (CT) 或磁振造影 (MRI)。**在心臟電腦斷層掃描期間，您通常會躺在甜甜圈形狀機器內的桌上。機器內的 X 光管會繞著您的身體旋轉，並收集您心臟和胸部的影像。

在心臟 MRI 中，您通常會躺在長管狀機器內的桌上，該機器使用磁場和無線電波產生信號，以產生心臟影像。

• **血液檢查。**血液檢查可能有助於確認或排除可能導致心臟肥大的疾病。如果心臟肥大伴隨胸痛或其他心臟病發作的跡象，則可以進行血液檢查以檢查血液中因心肌受損而產生的物質的水平。
• **胸部 X 光檢查。**胸部 X 光檢查可以幫助顯示肺部和心臟的狀況。如果 X 光檢查顯示心臟肥大，通常需要進行其他檢查以確定肥大是否真實以及找出原因。
• **心電圖 (ECG 或 EKG)。**此快速且無痛的檢測可測量心臟的電活動。將黏性貼片（電極）貼在胸部，有時也貼在手臂和腿上。電線將電極連接到電腦，電腦會顯示檢測結果。心電圖 (ECG) 可以顯示心臟跳動是否過快或過慢。醫療保健提供者可以查看信號模式以尋找心肌增厚（肥大）的跡象。
• **超音波心臟圖。**此非侵入性檢測使用聲波產生心臟大小、結構和運動的影像。超音波心臟圖顯示血液流經心臟腔室，並有助於確定心臟的工作狀況。
• **運動測試或壓力測試。**這些測試通常包括在監測心臟的同時在跑步機上行走或騎固定式自行車。運動測試有助於揭示心臟對體力活動的反應。如果您無法運動，可能會給予您模擬運動對心臟影響的藥物。
• **心臟電腦斷層掃描 (CT) 或磁振造影 (MRI)。**在心臟電腦斷層掃描期間，您通常會躺在甜甜圈形狀機器內的桌上。機器內的 X 光管會繞著您的身體旋轉，並收集您心臟和胸部的影像。

在心臟 MRI 中，您通常會躺在長管狀機器內的桌上，該機器使用磁場和無線電波產生信號，以產生心臟影像。

• **心導管檢查。**醫療保健提供者會將細管（導管）穿過手臂或腹股溝的血管到心臟的動脈，並通過導管注射染料。這使得心臟動脈在 X 光檢查中更清晰地顯示出來。在心導管檢查期間，可以測量心臟腔室內的壓力，以查看血液通過心臟的泵送力。有時會移除一小塊心臟組織以進行檢查（活體組織檢查）。

擴大心臟 (心臟肥大) 的治療方法取決於造成心臟問題的原因。

如果心肌病變或其他類型的心臟疾病是造成心臟肥大的原因，醫療保健提供者可能會建議使用藥物，包括：

如果藥物不足以治療擴大心臟，則可能需要醫療器械和手術。

治療擴大心臟的外科手術或其他手術程序可能包括：

• **利尿劑。**這些藥物可減少體內鈉和水的含量，這有助於降低血壓。

• **其他降血壓藥物。**可以使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶 (ACE) 抑制劑或血管緊張素 II 受體阻滯劑 (ARB) 來降低血壓並改善心臟功能。

• **抗凝血劑。**可能會給予抗凝血藥物以降低可能導致心臟病發作或中風的血栓風險。

• **心律藥物。**這些藥物也稱為抗心律不整藥物，有助於控制心跳。

• **心律調節器。**心律調節器是一種小型裝置，通常植入鎖骨附近。一根或多根電極尖端導線從心律調節器穿過血管到達心臟內部。如果心率過慢或停止，心律調節器會發出電脈衝，刺激心臟以穩定速率跳動。

• **植入式心臟轉復除顫器 (ICD)。**如果擴大心臟造成嚴重的心律問題 (心律不整) 或您有猝死的風險，外科醫生可能會植入植入式心臟轉復除顫器 (ICD)。ICD 是一個電池供電的裝置，放置在鎖骨附近的皮膚下——類似於心律調節器。一根或多根來自 ICD 的電極尖端導線穿過靜脈到達心臟。ICD 不斷監控心律。如果 ICD 檢測到心律不規則，它會發出低能量或高能量的電擊以重置心律。

• **心臟瓣膜手術。**如果擴大心臟是由心臟瓣膜疾病引起的，則可能需要手術來修復或更換受影響的瓣膜。

• **冠狀動脈繞道手術。**如果擴大心臟是由冠狀動脈阻塞引起的，則可以進行這種開胸手術以將血流重新引導到阻塞的動脈周圍。

• **左心室輔助裝置 (LVAD)。**如果您患有心臟衰竭，您的醫療保健提供者可能會建議使用這種植入式機械泵來幫助您的心臟泵血。您可以在等待心臟移植時植入左心室輔助裝置 (LVAD)，或者如果您不適合進行心臟移植，則可以將其作為心臟衰竭的長期治療方法。

• **心臟移植。**心臟移植是無法以任何其他方式治療的擴大心臟的最終治療方案。由於捐贈心臟短缺，即使是危重病人也可能需要很長時間才能進行心臟移植。