腦室膜瘤

室管膜瘤

室管膜瘤是大腦或脊髓中形成的細胞生長。這些細胞形成稱為腫瘤的腫塊。室管膜瘤起源於室管膜細胞。這些細胞排列在攜帶腦脊液的通道中。這種液體包圍並保護大腦和脊髓。

室管膜瘤可在任何年齡發生，但最常見於幼兒。患有室管膜瘤的兒童可能會出現頭痛和癲癇發作。成人室管膜瘤更有可能在脊髓中形成。它可能會導致受腫瘤影響的神經控制的身體部位出現虛弱。

手術是室管膜瘤的主要治療方法。對於快速生長的腫瘤或無法通過手術完全切除的腫瘤，可能會建議額外的治療方法。這些可能包括放射線治療、放射手術、化學療法或標靶治療。

用於診斷室管膜瘤的檢查和程序包括：

• **神經系統檢查。**在神經系統檢查中，醫療保健專業人員會檢查視力、聽力、平衡、協調、力量和反射。這些方面中的一個或多個方面出現問題，可能會提供有關大腦或脊髓中可能受腫瘤影響的部分的線索。
• **影像學檢查。**影像學檢查會拍攝身體的圖片。它們可以顯示室管膜瘤的位置和大小。MRI 常用於診斷腦腫瘤。它可以與專業的 MRI 影像一起使用，例如磁共振血管造影。由於室管膜瘤可能發生在大腦和脊髓中，因此可以使用影像學檢查來拍攝這兩個區域的圖片。
• **腦脊液檢查。**這種程序稱為腰椎穿刺或脊髓穿刺，包括將一根針插入下脊椎中的兩塊骨頭之間。針頭會抽出脊髓周圍的液體。對液體進行檢測以尋找腫瘤細胞。

根據檢測結果，您的醫療保健專業人員可能會懷疑室管膜瘤並建議手術切除腫瘤。切除後，腫瘤細胞會在實驗室中進行檢測以確認診斷。特殊的檢測可以告訴醫療團隊腫瘤中涉及的細胞類型。您的醫療團隊可以使用此信息來指導治療決策。

室管膜瘤治療方案包括：

腦外科醫生（稱為神經外科醫生）會努力儘可能多地切除室管膜瘤。目標是切除整個腫瘤。有時室管膜瘤位於靠近敏感的大腦或脊髓組織附近，這使得手術風險太大。

如果在手術過程中切除了整個腫瘤，則可能不需要額外治療。如果仍有部分腫瘤殘留，神經外科醫生可能會建議進行另一次手術以嘗試切除其餘腫瘤。對於癌性腫瘤或無法完全切除所有腫瘤的情況，可能會建議額外的治療，例如放射線治療。

放射線治療使用強大的能量束來殺死腫瘤細胞。能量可以來自 X 射線、質子或其他來源。在放射線治療過程中，機器會將能量束指向特定點以殺死那裡的腫瘤細胞。

放射線治療可在手術後建議使用，以幫助預防癌性腫瘤復發。如果神經外科醫生無法完全切除腫瘤，也可能會建議使用放射線治療。

某些特殊類型的放射線治療有助於將放射線治療集中在腫瘤細胞上。這些特殊類型的放射線可能會降低損害附近健康細胞的風險。示例包括調強放射治療、強度調製放射治療和質子治療。

立體定向放射手術是一種強烈的放射線治療。它從多個角度將放射線束瞄準腫瘤。每束射線的功率都不高。但是，光束相遇的點會獲得非常大量的輻射，從而殺死腫瘤細胞。

化學療法使用藥物來殺死腫瘤細胞。化學療法並不常用於治療室管膜瘤。在某些情況下，它可能是一種選擇，例如腫瘤儘管經過手術和放療仍會復發的情況。

標靶治療使用攻擊腫瘤細胞中特定化學物質的藥物。通過阻斷這些化學物質，標靶治療可以導致腫瘤細胞死亡。標靶治療可能是治療治療後復發的室管膜瘤的一種選擇。

臨床試驗是對新治療方法的研究。這些研究提供了嘗試最新治療方案的機會，但副作用的風險可能未知。如果您對臨床試驗感興趣，請與您的醫療團隊交談。

這張腦部增強對比度核磁共振掃描影像顯示腦膜瘤。此腦膜瘤已長大到足以壓迫腦組織。

腦腫瘤影像學檢查

如果您的醫療保健提供者認為您可能有腦腫瘤，則需要進行多項檢查和程序才能確定。這些可能包括：

• **神經學檢查。**神經學檢查會測試您大腦的不同部位以查看它們的功能如何。此檢查可能包括檢查您的視力、聽力、平衡感、協調性、力量和反射。如果您在一個或多個方面有問題，這將成為您醫療保健提供者的線索。神經學檢查無法檢測到腦腫瘤。但它可以幫助您的提供者了解您大腦的哪個部位可能出現問題。
• **頭部電腦斷層掃描。**電腦斷層掃描，也稱為 CT 掃描，使用 X 光來製作影像。它廣泛可用，結果很快就會出來。因此，如果您頭痛或其他症狀有多種可能的原因，CT 可能會是首先進行的影像學檢查。CT 掃描可以檢測大腦內部和周圍的問題。結果會給您的醫療保健提供者線索，以決定下一步要進行哪項檢查。如果您的提供者認為您的 CT 掃描顯示腦腫瘤，您可能需要進行腦部核磁共振檢查。
• **腦部正電子斷層掃描。**正電子斷層掃描，也稱為 PET 掃描，可以檢測某些腦腫瘤。PET 掃描使用注入靜脈的放射性示蹤劑。示蹤劑通過血液並附著於腦腫瘤細胞。示蹤劑使腫瘤細胞在 PET 機器拍攝的影像中脫穎而出。快速分裂和增殖的細胞會吸收更多的示蹤劑。

PET 掃描可能最有助於檢測快速生長的腦腫瘤。例如，膠質母細胞瘤和一些少突膠質細胞瘤。生長緩慢的腦腫瘤可能無法在 PET 掃描中檢測到。非癌性腦腫瘤往往生長較慢，因此 PET 掃描對良性腦腫瘤的效用較低。並非每個腦腫瘤患者都需要進行 PET 掃描。詢問您的醫療保健提供者您是否需要進行 PET 掃描。

• **收集組織樣本。**腦部活檢是一種程序，用於移除腦腫瘤組織樣本以在實驗室中進行測試。外科醫生通常在手術切除腦腫瘤時取得樣本。

如果無法進行手術，則可以使用針頭移除樣本。使用針頭移除腦腫瘤組織樣本的程序稱為立體定向針頭活檢。

在此過程中，會在頭骨上鑽一個小孔。一根細針插入孔中。針頭用於採集組織樣本。CT 和 MRI 等影像學檢查用於規劃針頭的路徑。您在活檢過程中不會有任何感覺，因為會使用藥物使該區域麻痺。您通常還會接受讓您處於睡眠狀態的藥物，因此您不會意識到。

如果您的醫療保健團隊擔心手術可能會損害大腦的重要部位，您可能會進行針頭活檢而不是手術。如果腫瘤位於手術難以到達的位置，則可能需要使用針頭從腦腫瘤中移除組織。

腦部活檢有併發症的風險。風險包括腦出血和腦組織損傷。

• **在實驗室中測試組織樣本。**活檢樣本送至實驗室進行測試。測試可以查看細胞是癌性還是非癌性。細胞在顯微鏡下的樣子可以告訴您的醫療保健團隊細胞生長的速度。這稱為腦腫瘤的分級。其他測試可以找出細胞中存在的 DNA 變化。這有助於您的醫療保健團隊制定您的治療計劃。

**腦部核磁共振成像。**磁振造影，也稱為 MRI，使用強磁鐵來創建身體內部的影像。MRI 常用於檢測腦腫瘤，因為它比其他影像學檢查更清晰地顯示大腦。

通常在 MRI 之前將染料注射到手臂的靜脈中。染料會產生更清晰的影像。這使得更容易看到較小的腫瘤。它可以幫助您的醫療保健團隊區分腦腫瘤和健康腦組織。

有時您需要一種特殊的 MRI 來創建更詳細的影像。一個例子是功能性 MRI。這種特殊的 MRI 顯示大腦的哪些部位控制說話、移動和其他重要任務。這有助於您的醫療保健提供者規劃手術和其他治療。

另一種特殊的 MRI 檢查是磁振光譜。此檢查使用 MRI 來測量腫瘤細胞中某些化學物質的水平。化學物質過多或過少可能會告訴您的醫療保健團隊您患有哪種類型的腦腫瘤。

磁振灌注是另一種特殊的 MRI。此檢查使用 MRI 來測量腦腫瘤不同部位的血液量。腫瘤中血液量較高的部位可能是腫瘤最活躍的部位。您的醫療保健團隊使用此信息來規劃您的治療方案。

**腦部正電子斷層掃描。**正電子斷層掃描，也稱為 PET 掃描，可以檢測某些腦腫瘤。PET 掃描使用注入靜脈的放射性示蹤劑。示蹤劑通過血液並附著於腦腫瘤細胞。示蹤劑使腫瘤細胞在 PET 機器拍攝的影像中脫穎而出。快速分裂和增殖的細胞會吸收更多的示蹤劑。

PET 掃描可能最有助於檢測快速生長的腦腫瘤。例如，膠質母細胞瘤和一些少突膠質細胞瘤。生長緩慢的腦腫瘤可能無法在 PET 掃描中檢測到。非癌性腦腫瘤往往生長較慢，因此 PET 掃描對良性腦腫瘤的效用較低。並非每個腦腫瘤患者都需要進行 PET 掃描。詢問您的醫療保健提供者您是否需要進行 PET 掃描。

**收集組織樣本。**腦部活檢是一種程序，用於移除腦腫瘤組織樣本以在實驗室中進行測試。外科醫生通常在手術切除腦腫瘤時取得樣本。

如果無法進行手術，則可以使用針頭移除樣本。使用針頭移除腦腫瘤組織樣本的程序稱為立體定向針頭活檢。

在此過程中，會在頭骨上鑽一個小孔。一根細針插入孔中。針頭用於採集組織樣本。CT 和 MRI 等影像學檢查用於規劃針頭的路徑。您在活檢過程中不會有任何感覺，因為會使用藥物使該區域麻痺。您通常還會接受讓您處於睡眠狀態的藥物，因此您不會意識到。

如果您的醫療保健團隊擔心手術可能會損害大腦的重要部位，您可能會進行針頭活檢而不是手術。如果腫瘤位於手術難以到達的位置，則可能需要使用針頭從腦腫瘤中移除組織。

腦部活檢有併發症的風險。風險包括腦出血和腦組織損傷。

當在實驗室中測試腫瘤細胞時，會分配腦腫瘤的分級。分級告訴您的醫療保健團隊細胞生長和增殖的速度。分級基於細胞在顯微鏡下的樣子。分級範圍從 1 到 4。

1 級腦腫瘤生長緩慢。細胞與附近的健康細胞差異不大。隨著等級的提高，細胞會發生變化，開始看起來大相逕庭。4 級腦腫瘤生長非常快。細胞看起來與附近的健康細胞完全不同。

腦腫瘤沒有分期。其他類型的癌症有分期。對於這些其他類型的癌症，分期描述癌症的進展程度以及它是否已擴散。腦腫瘤和腦癌不太可能擴散，因此它們沒有分期。

您的醫療保健團隊使用您診斷測試的所有信息來了解您的預後。預後是指腦腫瘤治愈的可能性。可能影響腦腫瘤患者預後的因素包括：

• 腦腫瘤的類型。
• 腦腫瘤生長的速度。
• 腦腫瘤在大腦中的位置。
• 腦腫瘤細胞中存在的 DNA 變化。
• 是否可以通過手術完全切除腦腫瘤。
• 您的整體健康狀況和福祉。

如果您想了解更多關於您的預後的信息，請與您的醫療保健團隊討論。

腦瘤的治療取決於腫瘤是腦癌還是良性腦瘤（非癌性腫瘤）。治療方案也取決於腦瘤的類型、大小、等級和位置。方案可能包括手術、放射線治療、放射手術、化學療法和標靶治療。在考慮您的治療方案時，您的醫療團隊也會考慮您的整體健康狀況和您的偏好。 可能不需要立即治療。如果您的腦瘤很小、不是癌性且沒有引起症狀，您可能不需要立即治療。小的良性腦瘤可能不會生長，或者生長速度非常緩慢，以至於永遠不會造成問題。您可能需要每年進行幾次腦部核磁共振掃描以檢查腦瘤的生長情況。如果腦瘤的生長速度比預期快，或者您出現症狀，您可能需要治療。 在經鼻蝶竇內視鏡手術中，手術器械經由鼻孔並沿著鼻中隔放置，以進入腦下垂體腫瘤。 腦瘤手術的目標是切除所有腫瘤細胞。腫瘤並非總是能完全切除。如果可能，外科醫生會盡力安全地切除盡可能多的腦瘤。腦瘤切除手術可用於治療腦癌和良性腦瘤。 有些腦瘤很小，很容易與周圍的腦組織分離。這使得腫瘤很可能被完全切除。其他腦瘤則無法與周圍組織分離。有時腦瘤靠近大腦的重要部位。在這種情況下，手術可能會有風險。外科醫生可能會盡可能安全地切除腫瘤。僅切除部分腦瘤有時稱為次全切除術。 切除部分腦瘤可以幫助減輕您的症狀。 腦瘤切除手術有很多方法。哪種方案最適合您取決於您的情況。腦瘤手術類型的例子包括：

• 移除部分顱骨以到達腦瘤。 涉及移除部分顱骨的腦手術稱為顱骨切開術。這是大多數腦瘤切除手術的常用方法。顱骨切開術用於治療癌性腦瘤和良性腦瘤。 外科醫生會在您的頭皮上做一個切口。皮膚和肌肉會被移開。然後，外科醫生使用鑽頭切除一部分顱骨。移除顱骨以進入大腦。如果腫瘤位於大腦深處，可以使用工具輕輕地將健康的腦組織移開。腦瘤會用特殊的工具切除。有時會使用雷射來破壞腫瘤。 在手術過程中，您會接受藥物以麻痺該區域，這樣您就感覺不到任何疼痛。您還會服用藥物，讓您在手術過程中處於睡眠狀態。有時您會在腦手術過程中被喚醒。這稱為清醒腦手術。當您被喚醒時，外科醫生可能會提問並監控您在回應時的腦部活動。這有助於降低傷害大腦重要部位的風險。 當腫瘤切除手術完成後，顱骨的一部分會被放回原位。
• 使用細長管到達腦瘤。 內視鏡腦手術涉及將細長管插入大腦。該管稱為內視鏡。該管具有一系列透鏡或微型相機，可將圖像傳輸給外科醫生。特殊的工具會通過該管來移除腫瘤。 內視鏡腦手術常用於治療腦下垂體腫瘤。這些腫瘤生長在鼻腔的正後方。細長管經由鼻子和鼻竇插入大腦。 有時內視鏡腦手術用於移除大腦其他部位的腦瘤。外科醫生可能會使用鑽頭在大腦顱骨上鑽一個孔。細長管會小心地插入腦組織中。該管會一直延伸到到達腦瘤。 移除部分顱骨以到達腦瘤。 涉及移除部分顱骨的腦手術稱為顱骨切開術。這是大多數腦瘤切除手術的常用方法。顱骨切開術用於治療癌性腦瘤和良性腦瘤。 外科醫生會在您的頭皮上做一個切口。皮膚和肌肉會被移開。然後，外科醫生使用鑽頭切除一部分顱骨。移除顱骨以進入大腦。如果腫瘤位於大腦深處，可以使用工具輕輕地將健康的腦組織移開。腦瘤會用特殊的工具切除。有時會使用雷射來破壞腫瘤。 在手術過程中，您會接受藥物以麻痺該區域，這樣您就感覺不到任何疼痛。您還會服用藥物，讓您在手術過程中處於睡眠狀態。有時您會在腦手術過程中被喚醒。這稱為清醒腦手術。當您被喚醒時，外科醫生可能會提問並監控您在回應時的腦部活動。這有助於降低傷害大腦重要部位的風險。 當腫瘤切除手術完成後，顱骨的一部分會被放回原位。 使用細長管到達腦瘤。 內視鏡腦手術涉及將細長管插入大腦。該管稱為內視鏡。該管具有一系列透鏡或微型相機，可將圖像傳輸給外科醫生。特殊的工具會通過該管來移除腫瘤。 內視鏡腦手術常用於治療腦下垂體腫瘤。這些腫瘤生長在鼻腔的正後方。細長管經由鼻子和鼻竇插入大腦。 有時內視鏡腦手術用於移除大腦其他部位的腦瘤。外科醫生可能會使用鑽頭在大腦顱骨上鑽一個孔。細長管會小心地插入腦組織中。該管會一直延伸到到達腦瘤。 腦瘤切除手術有副作用和併發症的風險。這些可能包括感染、出血、血栓和腦組織損傷。其他風險可能取決於腫瘤所在的大腦部位。例如，靠近與眼睛相連的神經的腫瘤手術可能會有視力喪失的風險。切除控制聽力的神經上的腫瘤的手術可能會導致聽力喪失。 腦瘤的放射線治療使用強大的能量束來殺死腫瘤細胞。能量可以來自 X 射線、質子和其他來源。腦瘤的放射線治療通常來自體外的機器。這稱為外部束放射線治療。很少情況下，放射線可以放置在體內。這稱為近距離治療。 放射線治療可用於治療腦癌和良性腦瘤。 外部束放射線治療通常以短時間的每日治療進行。典型的治療計劃可能包括每週五天進行 2 到 6 週的放射線治療。 外部束放射線可以僅集中在您大腦腫瘤所在區域，也可以應用於整個大腦。大多數腦瘤患者都會將放射線照射到腫瘤周圍的區域。如果腫瘤很多，則可能需要對整個大腦進行放射線治療。當整個大腦都接受治療時，稱為全腦放射線治療。全腦放射線治療最常被用於治療從身體其他部位擴散到大腦並在大腦中形成多個腫瘤的癌症。 傳統上，放射線治療使用 X 射線，但這種治療的新型式使用質子的能量。質子束可以更精確地瞄準僅傷害腫瘤細胞。它們可能不太可能傷害附近的健康組織。質子治療可能有助於治療兒童的腦瘤。它還有助於治療非常靠近大腦重要部位的腫瘤。質子治療不像傳統的 X 射線放射線治療那樣廣泛可用。 腦瘤放射線治療的副作用取決於您接受的放射線類型和劑量。治療期間或治療後立即發生的常見副作用包括疲勞、頭痛、記憶力喪失、頭皮刺激和脫髮。有時放射線治療的副作用會在多年後出現。這些遲發性副作用可能包括記憶力和思考問題。 立體定位放射手術技術使用許多小的伽瑪射線向目標提供精確劑量的放射線。 腦瘤的立體定位放射手術是一種強烈的放射線治療形式。它從多個角度將放射線束瞄準腦瘤。每個光束的功率都不高。但是光束相交的點會獲得非常大量的放射線，從而殺死腫瘤細胞。 放射手術可用於治療腦癌和良性腦瘤。 放射手術中使用不同類型的技術來提供放射線以治療腦瘤。一些例子包括：
• 直線加速器放射手術。 直線加速器機器也稱為 LINAC 機器。LINAC 機器以其品牌名稱而聞名，例如 CyberKnife、TrueBeam 等。LINAC 機器一次從幾個不同的角度瞄準精心塑形的能量束。光束由 X 射線組成。
• 伽瑪刀放射手術。 伽瑪刀機器同時瞄準許多小的放射線束。光束由伽瑪射線組成。
• 質子放射手術。 質子放射手術使用由質子組成的光束。這是最新型的放射手術。它越來越普遍，但並非所有醫院都提供。 放射手術通常一次或幾次治療即可完成。治療後您可以回家，不需要住院。 放射手術的副作用包括感到非常疲倦和頭皮皮膚變化。您頭部的皮膚可能會感到乾燥、發癢和敏感。您頭皮上可能會起水泡或脫髮。有時脫髮是永久性的。 腦瘤的化學療法使用強效藥物來殺死腫瘤細胞。化學療法藥物可以以藥丸形式服用，也可以注射到靜脈中。有時化學療法藥物會在手術過程中放置在大腦組織中。 化學療法可用於治療腦癌和良性腦瘤。有時它會與放射線治療同時進行。 化學療法的副作用取決於您接受的藥物類型和劑量。化學療法會引起噁心、嘔吐和脫髮。 腦瘤的標靶治療使用攻擊腫瘤細胞內特定化學物質的藥物。通過阻斷這些化學物質，標靶治療可以導致腫瘤細胞死亡。 某些類型的腦癌和良性腦瘤可以使用標靶治療藥物。可以測試您的腦瘤細胞，以查看標靶治療是否可能對您有所幫助。 治療後，您可能需要幫助才能恢復腫瘤所在的大腦部位的功能。您可能需要在移動、說話、視力和思考方面得到幫助。根據您的具體需求，您的醫療保健提供者可能會建議：
• 物理治療 以幫助您恢復失去的運動技能或肌肉力量。
• 職能治療 以幫助您恢復到您典型的日常活動，包括工作。
• 語言治療 以幫助您克服說話困難。
• 學齡兒童的輔導 以幫助他們應對記憶力和思考能力的變化。 免費註冊，接收有關腦瘤治療、診斷和手術的最新資訊。 電子郵件中的退訂連結。 關於補充和替代腦瘤治療的研究很少。沒有任何替代療法被證明可以治癒腦瘤。但是，補充療法可以幫助您應對腦瘤診斷帶來的壓力。 一些可以幫助您應對壓力的補充療法包括：
• 藝術治療。
• 運動。
• 冥想。
• 音樂治療。
• 放鬆運動。 與您的醫療團隊討論您的選擇。 有些人說腦瘤診斷讓人感到不知所措和害怕。它可能會讓您感覺自己對自己的健康幾乎沒有控制權。嘗試採取措施來了解您的病情並談談您的感受可能會有幫助。考慮嘗試：
• 學習足夠關於腦瘤的知識，以便為您的護理做出決定。 向您的醫療保健提供者詢問您具體的腦瘤類型。詢問您的治療方案，如果您願意，還可以詢問您的預後。當您了解更多關於腦瘤的知識時，您可能會對做出治療決定更有信心。從可靠的來源（例如美國癌症協會和國家癌症研究所）尋求資訊。
• 與朋友和家人保持密切聯繫。 保持您密切關係的良好發展將幫助您應對腦瘤。朋友和家人可以提供您需要的實際支持，例如如果您住院，他們可以幫助照顧您的家。當您因癌症而感到不知所措時，他們也可以作為您的情感支持。
• 找人談談。 找一個願意聽您談論您的希望和恐懼的好聽眾。這可能是朋友、家人或教區牧師。請您的醫療團隊推薦一位您可以與之交談的諮詢師或醫療社會工作者。 詢問您的醫療團隊您所在地區的腦瘤支持團體。了解處於相同情況的其他人在如何應對複雜的醫療問題方面可能會有幫助。 找人談談。 找一個願意聽您談論您的希望和恐懼的好聽眾。這可能是朋友、家人或教區牧師。請您的醫療團隊推薦一位您可以與之交談的諮詢師或醫療社會工作者。 詢問您的醫療團隊您所在地區的腦瘤支持團體。了解處於相同情況的其他人在如何應對複雜的醫療問題方面可能會有幫助。